手術(shù)室工作自查報告

1、手術(shù)室工作自查報告本文從網(wǎng)絡收集而來，上傳到平臺為了幫到更多的人，如果您需要使用本文檔， 請點擊下載按鈕下載本文檔（有償下載），另外祝您生活愉快，工作順利，萬事 如意！根據(jù)醫(yī)院護理部的要求，依據(jù)XX市綜合醫(yī)院評估 標準，手術(shù)室進行自查，現(xiàn)匯報如下：一：工作制度方面：建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責，參觀制度， 進出入管理制度，查對制度，差錯事故防范制度，藥 品管理制度以及20項工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流 程。并嚴格執(zhí)行各項制度與操作流程。二：消毒隔離方面：1、無菌物品專柜放置，離地面20cm,距墻5cm, 柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應的明顯標 志；無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，

2、按滅菌 日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包 外有物品名稱，有效期的起止時間，包內(nèi)有 3m指示 卡。包外3m膠帶貼在圭寸口處。2、一次性無菌物品集中定點專柜放置， 包裝無破 損，均保持在有效期內(nèi)。3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔 均已關閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開 啟后的有效期均保持在24小時內(nèi)。4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷 子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持 在4小時內(nèi)。5、手術(shù)間每日用XXmg/l有效氯擦拭物體表面， 紫外線照射消毒；每臺手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床， 無影燈，桌面臺面與地面，連臺手術(shù)進行紫外線照射 消毒，每周進行

3、總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術(shù) 床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外 線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累 計時間不超過1000小時，強度定期監(jiān)測。6、各種消毒液配制正確，標識清晰，并每日測試 消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確, 浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關節(jié)打開，消毒液定期更換。7、每月進行空氣培養(yǎng)，無菌物品、物體表面與手 術(shù)者手的細菌監(jiān)測，合格率達100%。8醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識 并懸掛，定期進行浸泡消毒。9、腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒，定期進行檢測 細菌培養(yǎng)并記錄。三、藥品物品管理方面：急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，

4、并定期消毒；吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處 于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救 物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數(shù)量 統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時補充，每日清點 登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監(jiān)測，及時 進行維修。四、護理文書書寫方面：按要求填寫手術(shù)護理記錄單，手術(shù)所用器械與敷 料均兩人核對認真記錄，無涂改，刀刮，膠粘，涂黑 等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點并記錄。各種登記本 及時登記。五：業(yè)務培訓方面：每月組織學習院感知識，輸血制度與相關知識， 各種手術(shù)的配合與新知識，新技術(shù)。組織操作練習并 考核，定期與手術(shù)醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時參加 院里組織的各項學習與培訓。六：存在的不足：1、尚未建立與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度;2、術(shù)前，術(shù)后病人隨訪不及時；3、缺少手術(shù)院感控制的制度。七：整改措施：1、建立健全與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度, 并認真執(zhí)行。2、術(shù)前，術(shù)后病人及時隨訪。3、建立手術(shù)院感控制制度。本文從網(wǎng)絡