護(hù)士變更申請(qǐng)表之歐陽(yáng)地創(chuàng)編

1、附件3時(shí)間：2021.03. 04創(chuàng)作：歐陽(yáng)地護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制填表說(shuō)明1. 本表供申請(qǐng)護(hù)士變更注冊(cè)使用。2. 用黑色鋼筆、簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3. 本表的第1、2、3、4四項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫，第5、6項(xiàng) 由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。4. 表內(nèi)的年月曰時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5. 申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6. 申請(qǐng)人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢 性病。7. 申請(qǐng)人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù) 防保健或者其他。8. 申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副 主任護(hù)師、主任護(hù)師、未

2、評(píng)定。9. 使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期：年 月 日1. 申請(qǐng)人情況姓名性 別民族岀生日期年月日國(guó)籍身份證號(hào)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位健康狀況畢業(yè)時(shí)間年月日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2. 申請(qǐng)人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)工作時(shí)間年月日至年 月日3. 申請(qǐng)人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼擬工作科室技術(shù)職稱擬工作類別職務(wù)4. 申請(qǐng)人簽名5. 申請(qǐng)人原工作單位意見(jiàn)（由工作單位填寫）工作單位意見(jiàn)：同意口不同意口單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年 月曰6. 申請(qǐng)人擬工作單位意見(jiàn)（由工作單位填寫）工作單位意見(jiàn)：同意口不同意口單位法泄代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年 月曰7. 注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫）縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門意見(jiàn)：市級(jí)衛(wèi)生行政部門意見(jiàn)：同意不同意口同意不同意口（蓋章）（蓋章）填寫日期年月日填寫日期年月日省級(jí)衛(wèi)生行政部門意見(jiàn)：準(zhǔn)予變更注冊(cè)口不準(zhǔn)予變更注冊(cè)口不