診斷學(xué)心電圖02匯編

1、 心律失常心律失常 心律失常心律失常(arrhythmias) 激動(dòng)起源異常激動(dòng)起源異常 傳導(dǎo)異常傳導(dǎo)異常 激動(dòng)起源異常激動(dòng)起源異常: 竇性竇性 異位節(jié)律異位節(jié)律 被動(dòng)性被動(dòng)性: 逸搏逸搏 逸搏心律逸搏心律 主動(dòng)性主動(dòng)性: 期前收縮期前收縮(早搏早搏) 心動(dòng)過速心動(dòng)過速 撲動(dòng)撲動(dòng) 顫動(dòng)顫動(dòng) 傳導(dǎo)異常傳導(dǎo)異常: 生理性生理性 干擾干擾 脫節(jié)脫節(jié) 病理性傳導(dǎo)阻滯病理性傳導(dǎo)阻滯 竇房竇房 房內(nèi)房內(nèi) 房室房室 室內(nèi)室內(nèi) 傳導(dǎo)途徑異常傳導(dǎo)途徑異常: 預(yù)激綜合癥預(yù)激綜合癥 因發(fā)生的部位不同因發(fā)生的部位不同, 可分可分 房性房性 交界性交界性 室室 性性 心律失常的電生理心律失常的電生理 心肌細(xì)胞的特點(diǎn)心肌

2、細(xì)胞的特點(diǎn) 自律性自律性 以竇房結(jié)最高以竇房結(jié)最高 60-100次次/分分 交界區(qū)交界區(qū) 40-60次次/分分 希氏束以下希氏束以下25-40次次/分分 興奮性興奮性 心肌細(xì)胞對刺激的反應(yīng)能力心肌細(xì)胞對刺激的反應(yīng)能力 絕對不應(yīng)期絕對不應(yīng)期 有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期 相對不應(yīng)期相對不應(yīng)期 易損期（易顫期）易損期（易顫期） T波頂峰前波頂峰前30ms 處處 R ON T 超常期超常期 在即將復(fù)極完全之前，興奮性在即將復(fù)極完全之前，興奮性 高于正常靜息狀態(tài)高于正常靜息狀態(tài) 稱超常期稱超常期 心律失常的電生理心律失常的電生理 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 心肌細(xì)胞傳導(dǎo)激動(dòng)（電活動(dòng)）的心肌細(xì)胞傳導(dǎo)激動(dòng)（電活動(dòng)）的 能力，各

3、部位心肌的傳導(dǎo)速度不相同，能力，各部位心肌的傳導(dǎo)速度不相同， 蒲氏纖維、傳導(dǎo)束最快，房室結(jié)最慢。蒲氏纖維、傳導(dǎo)束最快，房室結(jié)最慢。 每種心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)能力都可變。傳導(dǎo)每種心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)能力都可變。傳導(dǎo) 異常的常見形式：完全性傳導(dǎo)阻滯，單異常的常見形式：完全性傳導(dǎo)阻滯，單 向阻滯，隱匿性傳導(dǎo)，傳導(dǎo)延遲以及折向阻滯，隱匿性傳導(dǎo)，傳導(dǎo)延遲以及折 返激動(dòng)。返激動(dòng)。 竇性心律竇性心律 竇性心電圖特點(diǎn)竇性心電圖特點(diǎn) 竇性竇性P 波波 60-100次分次分 竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速 100次次/分，分， 竇性心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過緩 0.12s 呼吸性竇性心律不齊呼吸性竇性心律不齊 室相性竇性心律不室相性竇性心

4、律不 齊齊 竇房結(jié)內(nèi)游走性心律不齊竇房結(jié)內(nèi)游走性心律不齊 竇性心律竇性心律 竇性停搏竇性停搏(sinus arrest) 竇房結(jié)停止發(fā)放竇房結(jié)停止發(fā)放 激動(dòng)激動(dòng).P波脫落，長波脫落，長P-P間歇，且間歇，且P-P間距間距 與正常與正常P-P不成倍數(shù)關(guān)系。后常有逸搏。不成倍數(shù)關(guān)系。后常有逸搏。 竇性心律竇性心律 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（sick sinus syndrom） 緩慢竇性心律失常緩慢竇性心律失常 1 持續(xù)的竇性心動(dòng)過緩，心率持續(xù)的竇性心動(dòng)過緩，心率0.12s,T方向與方向與 QRS主波方向相反。主波方向相反。 多為完全性代償間歇多為完全性代償間歇 房性期前收縮房性期前收縮

5、 提前出現(xiàn)的提前出現(xiàn)的P-QRS-T波群，波群，P不同于竇不同于竇 性性P波波 P-R間期間期0.12s 多為不完全性代償間歇多為不完全性代償間歇 房早未下傳房早未下傳 室內(nèi)差異性傳導(dǎo)室內(nèi)差異性傳導(dǎo) 交界性期前收縮交界性期前收縮 提前出現(xiàn)的提前出現(xiàn)的QRS-T波，其前無波，其前無P 波波 逆行逆行P波，可在波，可在QRS 之前，也可出現(xiàn)在之前，也可出現(xiàn)在 QRS之后之后 多為完全性代償間歇多為完全性代償間歇 異位性心動(dòng)過速異位性心動(dòng)過速 異位性心動(dòng)過速是指異位節(jié)律點(diǎn)興奮性異位性心動(dòng)過速是指異位節(jié)律點(diǎn)興奮性 增高或折返激動(dòng)引起的快速異位心律增高或折返激動(dòng)引起的快速異位心律(連連 續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上

6、續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上)。分房性、交界性、。分房性、交界性、 室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 （Paroxysmal supra ventricular tachycardia ） 應(yīng)分辨房性應(yīng)分辨房性 或或 交界性交界性 , 不得已不得已 稱室上性稱室上性 心悸心悸 突發(fā)、突止突發(fā)、突止 心率心率160-250次次/分分 快而規(guī)快而規(guī) 則則 有有P波波 有時(shí)難認(rèn)有時(shí)難認(rèn) QRS波形態(tài)正常波形態(tài)正常 提示激動(dòng)來自心室上方提示激動(dòng)來自心室上方 束束 支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)QRS增寬增寬 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速s 以旁道

7、引發(fā)的房室折返性心動(dòng)過速以旁道引發(fā)的房室折返性心動(dòng)過速 （AVRT）、房室結(jié)雙徑路引發(fā)的房室結(jié)）、房室結(jié)雙徑路引發(fā)的房室結(jié) 折返性心動(dòng)過速（折返性心動(dòng)過速（AVNRT）多見。多無）多見。多無 器質(zhì)性心臟病。器質(zhì)性心臟病。 房性心動(dòng)過速分自律性和房內(nèi)折返性，房性心動(dòng)過速分自律性和房內(nèi)折返性， 多有器質(zhì)性心臟病。多有器質(zhì)性心臟病。 室性心動(dòng)過速（室性心動(dòng)過速（ventricular tachycardia） 心率心率140-200次次/分分 節(jié)律可稍不齊節(jié)律可稍不齊 QRS波寬大畸形，波寬大畸形，0.12秒秒 P波頻率比波頻率比QRS波慢，波慢，P-R無固定關(guān)系無固定關(guān)系 心室奪獲心室奪獲 室性融

8、合波室性融合波 非陣發(fā)性心動(dòng)過速非陣發(fā)性心動(dòng)過速 （nonparoxysmal tachuycardia ） 可為房性、交界性和室性可為房性、交界性和室性 又稱又稱 * * 性加性加 速性自主心律速性自主心律 頻率比逸搏心率快，比陣發(fā)性心動(dòng)過速頻率比逸搏心率快，比陣發(fā)性心動(dòng)過速 慢慢 房性、交界性為房性、交界性為70 - 130 次次/分分 室性為室性為 60 - 100 次次/分。易干擾性房室脫節(jié)。有分。易干擾性房室脫節(jié)。有 融合波、心室奪獲。多有器質(zhì)性心臟病。融合波、心室奪獲。多有器質(zhì)性心臟病。 尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速 （torsade de pointes, TDP

9、） 嚴(yán)重的室性心律失常嚴(yán)重的室性心律失常 突發(fā)突發(fā) 突止突止 能自行終止，可伴暈厥（阿能自行終止，可伴暈厥（阿- 斯綜合征）。易復(fù)發(fā)，易轉(zhuǎn)為室顫。斯綜合征）。易復(fù)發(fā)，易轉(zhuǎn)為室顫。 病因：長病因：長QT間期綜合征間期綜合征 房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯-逸搏心律伴逸搏心律伴T波增大波增大 低鉀、低鎂伴巨大低鉀、低鎂伴巨大T波波 U波波 藥物引起藥物引起LQT，奎尼丁、胺碘酮，奎尼丁、胺碘酮 撲動(dòng)與顫動(dòng)撲動(dòng)與顫動(dòng) 房撲（房撲（atrial flutter） 陣發(fā)性陣發(fā)性 P波消失，代之鋸齒狀波消失，代之鋸齒狀F波波 頻率頻率250-350 次次/分分 QRS波基本正常，等比或不等比下傳，波基本正常，等

10、比或不等比下傳， 心律可規(guī)則或不規(guī)則。心律可規(guī)則或不規(guī)則。 不純性房撲不純性房撲 心房顫動(dòng)（心房顫動(dòng)（atrial fibrillation） 臨床上常見。許多心臟病可至房顫，易臨床上常見。許多心臟病可至房顫，易 生附壁血栓生附壁血栓 - 腦梗塞。腦梗塞。 P波消失，代之大小不等的波消失，代之大小不等的f波。波。 心室律絕對不規(guī)則心室律絕對不規(guī)則 QRS波形基本正常，但波幅大小有差異。波形基本正常，但波幅大小有差異。 有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)有室內(nèi)差異性傳導(dǎo) 心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng) 撲動(dòng)撲動(dòng) 200-250次次/分分 顫動(dòng)顫動(dòng) 250-500 次次/分分 心臟停跳的前兆，心臟停跳的前兆，

11、 沒有射血功能，意識(shí)沒有射血功能，意識(shí) 喪失。直流電復(fù)律搶救。喪失。直流電復(fù)律搶救。 傳導(dǎo)異常傳導(dǎo)異常 傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯 傳導(dǎo)途徑異常傳導(dǎo)途徑異常 傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯 部位部位 竇房阻滯竇房阻滯 房內(nèi)阻滯房內(nèi)阻滯 房室阻滯房室阻滯 室室 內(nèi)阻滯內(nèi)阻滯 阻滯程度阻滯程度 一度一度 二二 度（度（型、型、型）型） 三三 度度 時(shí)間時(shí)間 暫時(shí)性暫時(shí)性 永久性永久性 交替性交替性 漸進(jìn)性漸進(jìn)性 竇房阻滯（竇房阻滯（sinoatrial block） 體表心電圖只能診斷二度竇房阻滯，體表心電圖只能診斷二度竇房阻滯，P波波 出現(xiàn)的規(guī)律來判斷。出現(xiàn)的規(guī)律來判斷。 型：文氏現(xiàn)象；型：文氏現(xiàn)象；(p-p(p-p間

12、期逐漸縮短又間期逐漸縮短又 突然延長，周期規(guī)律性突然延長，周期規(guī)律性) ) 型：間歇脫落（規(guī)則的型：間歇脫落（規(guī)則的p-pp-p間期中有間期中有p p 波脫落）波脫落） 房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，左房肥大的圖形。房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，左房肥大的圖形。 心房分離心房分離 正常的正常的P波之外，另有自成節(jié)波之外，另有自成節(jié) 律的律的P、F或或f 波。波。 房室傳導(dǎo)阻滯（房室傳導(dǎo)阻滯（A-V block） 臨床上常見的一種心臟傳導(dǎo)阻滯臨床上常見的一種心臟傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯可發(fā)生在不同的水平房室傳導(dǎo)阻滯可發(fā)生在不同的水平 結(jié)間束結(jié)間束 P-R延長延長 房室結(jié)房室結(jié) 希氏束希氏束 束支水平束支水平 左右束支、三束支左右

13、束支、三束支 房室傳導(dǎo)阻滯多有器質(zhì)性病變房室傳導(dǎo)阻滯多有器質(zhì)性病變 一度房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯 P-R間期間期0.20s，或兩次檢查，或兩次檢查P-R間期差間期差 異異0.04s 二度房室傳導(dǎo)阻滯二度房室傳導(dǎo)阻滯 心電圖特點(diǎn)：部分心電圖特點(diǎn)：部分P波后波后QRS波脫落。波脫落。 二度二度型（型（MorbizMorbiz型）：型）：P P波規(guī)律地出波規(guī)律地出 現(xiàn)，現(xiàn)，P-RP-R間期逐漸延長，直倒間期逐漸延長，直倒P P波后脫落波后脫落 一個(gè)一個(gè)QRSQRS波群。波群。R-RR-R逐漸縮短，逐漸縮短，QRSQRS波脫落波脫落 時(shí)時(shí)R-RR-R間期突然延長。（文氏現(xiàn)象）間期突然延長。（文氏現(xiàn)

14、象） 二度二度型（型（MorbizMorbiz型）：型）：P-RP-R間期固定，間期固定， 部分部分P P波后無波后無QRSQRS波。連續(xù)兩次或兩次以波。連續(xù)兩次或兩次以 上的上的QRSQRS波脫落稱高度房室傳導(dǎo)阻滯。波脫落稱高度房室傳導(dǎo)阻滯。 二度二度型病變部位較高，預(yù)后較好型病變部位較高，預(yù)后較好 二度二度型多有器質(zhì)性損害。病變位置較型多有器質(zhì)性損害。病變位置較 低，預(yù)后較差。低，預(yù)后較差。 三度房室傳導(dǎo)阻滯：三度房室傳導(dǎo)阻滯： 完全性房完全性房 室傳導(dǎo)阻滯室傳導(dǎo)阻滯 房室交界區(qū)以上的沖動(dòng)不能傳下來，依房室交界區(qū)以上的沖動(dòng)不能傳下來，依 靠交界性逸搏或室性逸搏維持心跳。靠交界性逸搏或室性逸

15、搏維持心跳。 P P波自成節(jié)律，波自成節(jié)律，P P波與波與QRSQRS無固定關(guān)系，無固定關(guān)系， P-RP-R間期不定，房率大于室率。間期不定，房率大于室率。 幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯 心房顫動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯心房顫動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯 束支阻滯、分支阻滯束支阻滯、分支阻滯 束支之間傳導(dǎo)延遲束支之間傳導(dǎo)延遲0.04-0.06s,QRS0.04-0.06s,QRS波群波群 寬于寬于0.12s0.12s。稱完全性束支傳導(dǎo)阻滯。稱完全性束支傳導(dǎo)阻滯 右束支阻滯（右束支阻滯（right bundle right bundle branch block, RBBBbranch blo

16、ck, RBBB） 右束支細(xì)長，傳導(dǎo)阻滯多見。右束支細(xì)長，傳導(dǎo)阻滯多見。QRS前半部分前半部分 接近正常，后半部分變化。接近正常，后半部分變化。 V1 V2 呈呈rsR型（型（M型），型），、V5、V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) S波增寬有切跡（粗鈍）波增寬有切跡（粗鈍）S時(shí)限時(shí)限0.04s。aVR 呈呈QS型，型，R波寬有切跡。波寬有切跡。 V1、V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，段壓低，T波倒置。波倒置。V5、V6 的的T波方向于波方向于QRS波終末向量方向相反。波終末向量方向相反。 V1導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間峰時(shí)間0.04 QRS時(shí)間時(shí)間0.12s 為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。 1.5mV , V5

17、V6 導(dǎo)導(dǎo) 聯(lián)聯(lián)S波波0.5mV. 左束支阻滯左束支阻滯(left bundle branch block, LBBB) 左束支粗而短不應(yīng)期稍短，不易出現(xiàn)傳導(dǎo)左束支粗而短不應(yīng)期稍短，不易出現(xiàn)傳導(dǎo) 阻滯。傳導(dǎo)阻滯多為病理性。阻滯。傳導(dǎo)阻滯多為病理性。 除極過程除極過程 激動(dòng)沿右束支至右室前乳頭肌再向不同方向除激動(dòng)沿右束支至右室前乳頭肌再向不同方向除 極。極。 起始室間隔由右向左除極，起始室間隔由右向左除極，、V5、V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 無無q波。波。 心室除極向量主要向左后，心室除極向量主要向左后，QRS波終末向量波終末向量 增寬、粗鈍、切跡。增寬、粗鈍、切跡。 心電圖表現(xiàn)：心電圖表現(xiàn)： V1、V2導(dǎo)聯(lián)

18、呈導(dǎo)聯(lián)呈rS，或，或QS波，波，、 aVRaVR、 V5、V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R波增寬、頂峰粗鈍、切跡。波增寬、頂峰粗鈍、切跡。 心電軸可左偏心電軸可左偏 、V5、V6導(dǎo)聯(lián)無導(dǎo)聯(lián)無q波。波。 V5V5、V6V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R R峰時(shí)間峰時(shí)間 0.06s 0.06s ST-TST-T方向與方向與QRSQRS主波方向相反主波方向相反 QRSQRS時(shí)間時(shí)間 0.12s 0.12s為完全性左束支傳導(dǎo)阻為完全性左束支傳導(dǎo)阻 滯。滯。 鑒別診斷鑒別診斷 前壁心肌梗塞前壁心肌梗塞 V5V5、V6V6無相應(yīng)的無相應(yīng)的R R波粗波粗 鈍改變鈍改變 合并心肌梗塞合并心肌梗塞 左室導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)左室導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q Q波；右室波；右室 導(dǎo)

19、聯(lián)出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R R波；左胸導(dǎo)聯(lián)均為波；左胸導(dǎo)聯(lián)均為QSQS波。波。 左前分支阻滯（左前分支阻滯（left anterior left anterior fascicular block, LPFBfascicular block, LPFB） 左前分支細(xì)長，易傳導(dǎo)阻滯，故多見。左前分支細(xì)長，易傳導(dǎo)阻滯，故多見。 向量環(huán)：初始向量朝右下，經(jīng)左下轉(zhuǎn)左上，向量環(huán)：初始向量朝右下，經(jīng)左下轉(zhuǎn)左上， 主向量在左上方主向量在左上方 心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn) 心電軸左偏，大于心電軸左偏，大于4545度診斷較肯定。度診斷較肯定。 、aVFaVF導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈rSrS型，型，導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)S S大于大于 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)S S波、

20、波、aVLaVL導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R R 導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的R R 波波 QRSQRS波時(shí)限稍延長，但波時(shí)限稍延長，但 0.12s 0.12s。 左后分支阻滯（左后分支阻滯（left posterior left posterior fascicular block, LPFBfascicular block, LPFB） 左后分支粗，雙重血液供應(yīng)，不易發(fā)生阻滯。左后分支粗，雙重血液供應(yīng)，不易發(fā)生阻滯。 心電圖表現(xiàn)：心電圖表現(xiàn)： 心電軸右偏，心電軸右偏，+90 - +180+90 - +180度。度。 、aVLaVL導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)rSrS型，型，、aVFaVF導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈qRqR型，型，q q 波時(shí)限波時(shí)限 0.0

21、25s 0.025s；導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R R大于大于導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R R波。波。 QRSQRS時(shí)限時(shí)限 0.12s0.12s。 應(yīng)先排除其他引起電軸右偏的原因。應(yīng)先排除其他引起電軸右偏的原因。 干擾與脫節(jié)干擾與脫節(jié) 干擾：兩個(gè)相近的激動(dòng)，前一激動(dòng)產(chǎn)生干擾：兩個(gè)相近的激動(dòng)，前一激動(dòng)產(chǎn)生 的不應(yīng)期影響后一激動(dòng)的形成和傳導(dǎo)。的不應(yīng)期影響后一激動(dòng)的形成和傳導(dǎo)。 是生理現(xiàn)象。如房早的不完全代償間歇；是生理現(xiàn)象。如房早的不完全代償間歇； 房早的房早的P-RP-R間期延長；插入性室早的后間期延長；插入性室早的后 一個(gè)一個(gè)P-RP-R延長等。延長等。 脫節(jié)：兩個(gè)不同的起搏點(diǎn)并行地（起搏脫節(jié)：兩個(gè)不同的起搏點(diǎn)并行地（起搏 頻

22、率相近）產(chǎn)生激動(dòng)，引起一系列干擾。頻率相近）產(chǎn)生激動(dòng)，引起一系列干擾。 稱干擾性脫節(jié)（稱干擾性脫節(jié)（interference interference atriovetricular dissociation atriovetricular dissociation ） 預(yù)激綜合征（預(yù)激綜合征（preexcitation preexcitation syndromesyndrome） 心房的激動(dòng)通過正常傳導(dǎo)途徑以外的旁心房的激動(dòng)通過正常傳導(dǎo)途徑以外的旁 道，道， 預(yù)預(yù) 先興奮（先興奮（ 激激 動(dòng)）某部分心肌。動(dòng)）某部分心肌。 旁道：旁道： Kent Kent 束束 從心房到心室從心房到心室 短

23、短P-RP-R James James 束束 從心房到希氏束，繞過房室從心房到希氏束，繞過房室 結(jié)，短結(jié)，短P-RP-R，無，無波。波。 Mahaim Mahaim 纖維纖維 從房室結(jié)下部到心室肌從房室結(jié)下部到心室肌 （類似房室結(jié)樣特征），（類似房室結(jié)樣特征），P-RP-R正常，有正常，有 波。波。 WPWWPW綜合征綜合征 顯性旁路顯性旁路kentkent束束 1 P-R1 P-R間期間期 0.12s0.12s0.12s 3 QRS3 QRS起始部預(yù)激波起始部預(yù)激波波波. . P-JP-J間期正常間期正常 繼發(fā)性繼發(fā)性ST-TST-T改變改變 束支定位：束支定位： V1V1正向正向波且波且R

24、 R波為主，提示左側(cè)旁路波為主，提示左側(cè)旁路 V1V1以負(fù)波為主（以負(fù)波為主（S S波）提示右側(cè)旁路波）提示右側(cè)旁路 隱匿性旁路：前向傳導(dǎo)阻滯，但可逆向隱匿性旁路：前向傳導(dǎo)阻滯，但可逆向 傳導(dǎo)，引發(fā)房室折返性心動(dòng)過速（傳導(dǎo)，引發(fā)房室折返性心動(dòng)過速（AVRTAVRT） LGLLGL綜合征：綜合征： 短短P-RP-R綜合征綜合征 JamesJames束束 P-RP-R間期間期0.12s0.12s。 左房后壁：左房后壁： 、V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P倒置，倒置，V1導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) P波直立波直立 左房前壁：左房前壁： V3-V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P波倒置，波倒置，V1 P波波 淺倒或雙向淺倒或雙向 游走心律：游走心律：P波形態(tài)

25、、波形態(tài)、P-R間期、心動(dòng)周間期、心動(dòng)周 期出現(xiàn)周期性變化。期出現(xiàn)周期性變化。 交界性逸搏心律：最常見。交界性逸搏心律：最常見。QRS波形基波形基 本正常，前無本正常，前無P波，頻率波，頻率40-60 次次/分分 室性逸搏心律：室性逸搏心律： 寬大畸形的寬大畸形的QRS波群，前無波群，前無P波，頻率波，頻率 20-40 次次/分分 反復(fù)心律（反復(fù)心律（reciprocal rhythm) 交界性逸搏或交界性心律時(shí)，交界性逸搏或交界性心律時(shí)，QRS波逆波逆 行傳入心房，形成逆行行傳入心房，形成逆行P波，再下傳到波，再下傳到 心室，形成心室，形成QRS波，稱反復(fù)心律。波，稱反復(fù)心律。R-R 間期間期0.5s。 電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂 高血鉀高血鉀