頸椎骨折精編版

1、 頸椎解剖： 1、生理性前屈 2、6個(gè)椎間盤(pán)，7個(gè)頸椎，8對(duì)脊神經(jīng) 3、C1神經(jīng)根從寰椎上方發(fā)出， C2神經(jīng)根從C1-2椎間孔 發(fā)出； C8神經(jīng)根從C8-T1椎間孔發(fā)出 4、橫突有孔，內(nèi)有椎動(dòng)脈通過(guò) 5、椎骨間靠3種關(guān)節(jié)連接：椎間盤(pán)； 鉤椎關(guān)節(jié) （Luschka關(guān)節(jié)）；關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 6、主要韌帶：前縱韌帶；后縱韌帶；黃韌帶 常見(jiàn)損傷部位（全脊柱）： 絕大多數(shù)的脊柱骨折和脫位均發(fā)生在脊柱活動(dòng)范圍大與活 動(dòng)度小的變動(dòng)處,此處也正是生理性前凸的后凸的轉(zhuǎn)換處,如頸 12,頸56,胸1112,腰12和腰45處的骨折脫位最為常見(jiàn), 約占脊柱骨折的90以上,而胸腰段(胸11腰1、2)的骨折,又約 占脊柱骨折的

2、2334。 頸椎骨折 上頸椎骨折 枕頸脫位 寰椎骨折（ Jefferson骨折） 寰樞脫位 齒狀突骨折 單純齒狀突骨折少見(jiàn)，多合 并寰樞關(guān)節(jié)脫位 Hangman骨折（創(chuàng)傷性樞椎前滑脫） 下頸椎骨折 屈曲壓縮型（淚滴樣）骨折 伸展壓縮型骨折 伸展?fàn)恳凸钦?側(cè)方屈曲型骨折 垂直壓縮（爆散）型骨折 屈曲牽引型（脫位）骨折 分類(lèi)屈曲壓縮型（淚滴樣）骨折 I度：椎體前緣變鈍，上 終板損傷，后方（） II度：椎體前方高度丟失， 上、下終板損傷 III度：椎體壓縮骨折伴縱 裂 IV度：椎體壓縮骨折并向 后移位3mm，后方韌 帶結(jié)構(gòu)損傷 Allen Classification 分類(lèi)垂直壓縮（爆散）型骨折

3、I度：上或下終板骨折 II度：上、下終板均骨折伴縱裂，無(wú)移位 III度：爆散骨折，向椎管內(nèi)移位 分類(lèi)伸展壓縮型骨折 I度：?jiǎn)蝹?cè)椎弓骨折 II度：雙側(cè)椎板骨折，無(wú)其 他結(jié)構(gòu)損傷 III度：雙側(cè)椎弓骨折伴單 側(cè)或雙側(cè)椎板、關(guān)節(jié)突骨 折，椎體無(wú)移位 IV度：III椎體部分前脫 位 V度：III椎體完全脫位 分類(lèi)屈曲牽引型（脫位）骨折 I度：小關(guān)節(jié)半脫位，后方 韌帶結(jié)構(gòu)損傷 II度：?jiǎn)蝹?cè)小關(guān)節(jié)脫位， 椎體脫位50者預(yù)后差 3、傷后一周內(nèi)有部分運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù) 者預(yù)后好，可恢復(fù)到3/4 4、兒童不完全脊髓損傷恢復(fù)較好 預(yù)后不完全脊髓損傷 1、脊髓中央型損傷：最 常見(jiàn)上肢無(wú)力下肢痙 攣，預(yù)后差，半數(shù)病人 恢復(fù)括約肌功能，大部 分明顯恢復(fù)下肢功能， 手的使用功能很少恢復(fù)， 多發(fā)在老年人。 預(yù)后不完全脊髓損傷 2、半切損傷預(yù) 后最好，90 恢復(fù)括約肌功 能及行走功能， 單側(cè)絞鎖多見(jiàn) 預(yù)后不完全脊髓損傷 3、前髓損傷脊髓丘腦 束及皮質(zhì)脊髓束損傷， 損傷平面以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng) 完全消失，本體感覺(jué)存 在；傷后24小時(shí)內(nèi)如 有神經(jīng)功能（至少是感 覺(jué)）部分恢復(fù)者預(yù)后較 好，否則預(yù)后差。 預(yù)后不完全脊髓損傷 4、后髓損傷，深 感