臨床路徑對護理工作的影響及啟示

1、臨床路徑對護理工作的影響及啟示 臨床路徑對護理工作的影響及啟示 【摘要】臨床路徑是近幾年來國外提出的一種診療護理新模式。它通過個性化、流程化、標(biāo)準化的診療護理方案，并兼顧效益本錢，到達預(yù)期的診療護理效果【1】。而臨床護理路徑是一種新的護理工作模式，針對個體病人，制定出一個包括入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、出院方案等完整護理框架【2】。本文就臨床路徑的概念、實施步驟及對護理工作帶來的積極影響作一探討分析。 【關(guān)鍵詞】臨床路徑；護理模式；影響 1臨床護理路徑的概念及開展 臨床路徑應(yīng)用始于20世紀80年代后期的美國，當(dāng)時美國政府為了遏制不合理增長的醫(yī)療費用，提高衛(wèi)生資源利用率，醫(yī)

2、療保險支付由后支付改為按照疾病相關(guān)組支付。出于效益考慮，醫(yī)院將臨床路徑應(yīng)用于護理管理【2】。縮短了病人的住院日數(shù)，降低醫(yī)療費用，臨床路徑成為有效實施管理標(biāo)準并節(jié)約資源的醫(yī)療護理模式。 臨床護理路徑指病人在住院期間的護理模式，針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時的診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院方案等護理手段為縱軸，制作一個治療方案表【3】。何時該做哪項檢查、治療及護理，病情到達何種程度，何時出院等目標(biāo)進行詳細的描述說明與記錄。護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有方案，有預(yù)見性地進行護理工作。病人也了解自己的護理方案目標(biāo)，主動參與護理過程，增強病人自我

3、護理意識和能力，到達最正確護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式。 在優(yōu)質(zhì)護理效勞工作如火如荼開展之際，我們一直在追尋一種更專業(yè)，更優(yōu)質(zhì)的整體護理模式。而臨床路徑的最根本特點是改良醫(yī)療護理質(zhì)量，提高工作效率，控制醫(yī)療本錢及費用，這種高品質(zhì)，高效率，低本錢的模式，更加人性化，符合優(yōu)質(zhì)護理效勞理念，也為我們提供了一個理想化的工作平臺。 依據(jù)國家衛(wèi)生部公布的100種常見疾病臨床路徑技術(shù)要求，從?？铺攸c出發(fā)，以護理工作制度，標(biāo)準與流程為根底，制定相應(yīng)護理路徑，要與醫(yī)療活動的實施相吻合配套，也便于標(biāo)準推行這一管理方法。 2實施步驟 2.1選擇病例在實施初期，最好選擇單一病

4、種。優(yōu)勢是治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，費用也比擬穩(wěn)定，符合實施臨床路徑的原那么。 2.2制定活動飲食方案、護理流程、監(jiān)測工程說明及出院指導(dǎo)以書面形式完成，并有方案地向患者或家屬告知。使護理過程公開，讓患者充分了解自己處在疾病的哪個階段，增加平安感及對護士的信任感，減少糾紛。 2.3協(xié)調(diào)醫(yī)患、護患、病人之間的關(guān)系護士作為一名個案管理者，不僅要對病人病情開展關(guān)注和負責(zé)，也要及時發(fā)現(xiàn)其住院期間所面對的各種關(guān)系負責(zé)，適時地發(fā)現(xiàn)矛盾，解決問題，使治療護理平穩(wěn)進行，也是整體護理工作中必不可少的。 2.4發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生嚴密觀察病人病情進展，這是各種護理模式的根底。 2.5出院前各種滿意度調(diào)查滿意度

5、調(diào)查是效勞機構(gòu)一項必不可缺的工作，醫(yī)療機構(gòu)效勞于生命，質(zhì)量的持續(xù)改良和提高尤為重要，所以重視患者反應(yīng)是提高工作質(zhì)量的有效方法。 2.6監(jiān)督每日進程，保持其路徑完整性護理人員需每日評價護理效果，是否到達預(yù)期目標(biāo)，每個病人的CNP使用是否適當(dāng)，減少差異，防止隨意性活動，擔(dān)負起個案管理的責(zé)任。 3能夠完整的實施臨床路徑對護理工作來說是一個質(zhì)的飛躍，其積極而深遠的影響如下 3.1以患者為中心指導(dǎo)護理工作，突出“人性化效勞責(zé)任護士按照臨床路徑表中的內(nèi)容為患者進行詳細的入院宣教，詳細介紹所患疾病必須開展哪些護理技術(shù)效勞，患者及家屬要做哪些配合，使之充分表達對患者知情權(quán)的尊重，這樣患者能更好的配合治療。因臨

6、床路徑有嚴格的時間框架為指導(dǎo)，可使護理人員有預(yù)見性、有方案的工作，也使患者明確自己的疾病開展進程，自覺參與治療護理進程中，提高了診療效率。 3.2以患者為中心的護理協(xié)調(diào)工作診療路徑的每一個環(huán)節(jié)都是由護理工作聯(lián)系為一個整體的，所以協(xié)調(diào)、溝通、解決沖突與矛盾就是護理工作中的重要局部。如發(fā)生了診療程序銜接不當(dāng)，部門推委，醫(yī)患溝通不良，造成患者不滿意，護士的有效溝通與解決就可以使工作延續(xù)，矛盾消失，早日使病情開展回到路徑上來。 3.3科學(xué)準確地記錄病情，減少護理過失臨床路徑中護理表格是整個路徑中的設(shè)計重點，病情變化在表格中能完全表達。記錄簡單，節(jié)省人力，又能做到一目了然，提高效率，減少過失。 3.4增

7、加患者知情滿意度醫(yī)患缺乏交流是引起醫(yī)療糾紛最常見的原因之一，而臨床路徑的特征是需要大量的溝通才能完成。醫(yī)療與護理工作因路徑模式公開化、具體化，患者入院時的不安、疑慮、不信任，隨著嚴格的路徑告知而消除。從而使醫(yī)患能達成一致，共同面對疾病。無論疾病最終的轉(zhuǎn)歸如何，患者或家屬對我們的工作都能到達一個認可，這就是路徑的作用。 3.5臨床路徑具備自身獨特性臨床路徑護理模式不能照搬，具有特異性，因為每一家醫(yī)院、每一個科室都有自己的特點，根據(jù)?？铺攸c，不同科室的效勞內(nèi)容量身定做自己的臨床路徑，才具有可行性、可操作性。 3.6工作鼓勵機制更加有效臨床路徑對護理工作和護士行為有較強的約束性，護理人員從而對自己的崗位職責(zé)有了更加清晰的認識，特別是對低年資缺少臨床經(jīng)驗的護士來說，臨床路徑相當(dāng)于工作指南，具有很強的指導(dǎo)性，當(dāng)然靈活性是必要的，這樣就要求我們的護理人員增強自身的判斷能力，溝通能力，解決能力，在有效實施過程中得到全方面的鍛煉與成長，促進護理人員更積極、更自覺的工作。 4小結(jié) 臨床路徑是整體護理模式的深入，它在護理程序的根底上簡化合并不必要的重復(fù)內(nèi)容，框架清晰，防止延誤、隨意、銜接不良等不利因素，節(jié)約時間、節(jié)約花費、節(jié)約人力，進一步表達了護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會優(yōu)質(zhì)效勞內(nèi)涵，同時推動