奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的療效分析

1、 奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的療效分析 【摘要】目的：觀察分析奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的療效。方法：選取2018年3月至2019年6月在我院接受治療的92例肝硬化合并上消化道出血的患者作為分析對象，采取隨機分組的辦法進行分組，分為對照組（46例）與觀察組（46例），對照組患者給予奧曲肽治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合普萘洛爾治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組患者治療效率明顯高于對照組（p0.05），治療后，觀察組患者血流動力學(xué)指標明顯優(yōu)于對照組（p0.0.5）。結(jié)論：對肝硬化合并上消化道出血患者采取奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療效果顯著，能有效改善血

2、流動力學(xué)，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】奧曲肽；普萘洛爾；肝硬化；上消化道出血上消化道出血是肝硬化常見的并發(fā)癥之一，主要發(fā)病原因是由于肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張破裂，從而導(dǎo)致出血現(xiàn)象1。肝硬化合并上消化道出血具有起病急、病情發(fā)展快、病情重等特點，且具有較高的死亡率，對患者的生命安全帶來嚴重威脅。臨床上治療常采取奧曲肽與普萘洛爾治療，兩種藥物均能降低門靜脈壓力，起到止血的效果，臨床上快速止血是治療該病的關(guān)鍵，能有效挽救患者的生命。本文通過對我院的肝硬化合并上消化道出血的患者采取奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療，對治療效果進行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果匯報如下。1、資料與方法1.1一般資料選取2018年3

3、月至2019年6月在我院接受治療的92例肝硬化合并上消化道出血的患者作為分析對象，采取隨機分組的辦法進行分組，分為對照組（46例）與觀察組（46例），對照組男性26例，女性20例，年齡4068歲，平均年齡（53.313.59）歲，其中酒精性肝硬化有18例，肝炎性肝硬化有28例，出血量1000ml有18例，肝功能ghild分級：b級29例，c級17例；觀察組男性25例，女性21例，年齡4069歲，平均年齡（53.813.72）歲，其中酒精性肝硬化有16例，肝炎性肝硬化有30例，出血量1000ml有20例，肝功能ghild分級：b級27例，c級19例。兩組患者的一般資料比較（p0.05），具有可比

4、性。1.2方法兩組患者在入院后全部禁食，給予保肝、補液等治療，對照組患者采取奧曲肽治療，靜脈推注0.1mg奧曲肽與25ml生理鹽水，使用微泵注射器靜脈輸注0.3mg奧曲肽與50ml10%的葡萄糖溶液，速度為25ug/h。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上服用普萘洛爾，一次510mg。一日3次。兩組患者均連續(xù)治療3d，在治療期間密切關(guān)注患者的生命體征、肝腎功能等。1.3觀察標準上消化道止血標準2：出血停止，血壓平穩(wěn)，腸鳴音、脈搏正常，嘔血與便血等癥狀消失。療效判定，顯效：24h內(nèi)止血；有效：72h內(nèi)止血；無效：72h仍未能止血。總有效率=顯效+有效。計算兩組患者治療前后的血流動力學(xué)指標，包括有門靜脈血流量、

5、脾靜脈血流量。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采取spss 19.0軟件對文中數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值標準差（ ）來表示，計量資料的對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，p0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1 兩組患者治療效果比較經(jīng)過治療后，觀察組患者治療效率明顯高于對照組（p0.05），治療后，觀察組患者血流動力學(xué)指標明顯優(yōu)于對照組（p0.0.5）。詳細見下表2.表2. 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標比較（xs，ml/min）組別門靜脈血流量脾靜脈血流量治療前治療后治療前治療后對照組（n=46）觀察組（n=46）tp779.6285.12771.8179.150.45

6、60.650629.8567.16527.8866.867.2980.000385.1936.95389.6535.790.5880.558338.1626.84269.1424.1512.9650.0003、討論上消化道出血是肝硬化患者常見的嚴重并發(fā)癥，若未能及時治療將可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克性死亡3。既往臨床上多采取壓迫止血的方式進行止血，將三腔二囊管插入胃部，進行壓迫止血，但該治療方法操作困難，大部分患者只能是暫時止血，將三腔二囊管退出胃部后，在短時間內(nèi)仍會有出血癥狀，還會有吸入性肺炎、心律失常等風(fēng)險，因此找到有效止血的方法是治療該病的關(guān)鍵。奧曲肽是近年來臨床上常用于治療肝硬化合并上消化道出

7、血的藥物，該藥是人工合成的八肽環(huán)狀化合物，與人體的內(nèi)源性生長抑素具有一定的相似性，同時具有較長的半衰期，對抑制胰島素、生長激素、胰高血糖素等具有更強的效果。奧曲肽進入人體后，能在短時間內(nèi)抑制門靜脈及門靜脈側(cè)支循環(huán)靜脈的血流量，從而釋放食管胃底靜脈壓力。同時還能減輕食管下段括約肌壓力，抑制胃返流，促進內(nèi)臟血管收縮，從而降低消化道出血量。但經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)單獨使用奧曲肽，不能有效改善患者的血流動力學(xué)狀態(tài)，仍存在上消化道再次出血的風(fēng)險。普萘洛爾是一種-腎上腺素受體抑制劑，在進入人體后能對心肌細胞表面的-受體活性產(chǎn)生拮抗作用，達到減慢心率，降低心肌組織收縮力的效果，從而降低心輸出量，減少循環(huán)血流量，降低門靜脈壓力。奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾能有效降低循環(huán)血流量，減少肝內(nèi)血液灌注，降低門靜脈壓力，達到止血的效果。本文研究中，對上消化道出血是肝硬化患者采取奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療效果明顯高于對照組，且血流動力學(xué)明顯優(yōu)于對照組，說明了奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療效果更好。綜上所述，對肝硬化合并上消化道出血患者采取奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療效果顯著，能有效改善血流動力學(xué)，值得臨床推廣。【參考文獻】1武清華.分析聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽與普萘洛爾治療肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床療效j.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(48):134+13