阿莫西林所致不良反應及藥學臨床分析

1、 阿莫西林所致不良反應及藥學臨床分析 【摘要】目的：探討阿莫西林所致不良反應，進行藥學臨床分析。方法：選取2014年2月2015年3月在我院治療的120例口服阿莫西林發(fā)生不良反應的患者作為研究對象，在停服阿莫西林之后，對患者實施對癥治療。并觀察用藥后出現(xiàn)不良反應的時間、臨床癥狀、治療方法及轉歸情況，并進行藥學臨床分析。結果：用藥后17d出現(xiàn)84例不良反應，與其他時間段相比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p0.05）。其中過敏不良反應發(fā)生率居首位為47.5、其次為消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜、腎功能、血液系統(tǒng)癥狀不良反應發(fā)生率較低。所有患者在出現(xiàn)不良反應后立即停藥，有70例患者未經(jīng)治療在停藥5d后不

2、良反應自行消失，47例患者在治療后不良反應逐漸消失；3例患者在治療7d天后不良反應癥狀未見緩解，治療總有效率為97.5。結論：阿莫西林治療疾病療效顯著，但不良反應發(fā)生率較高，易造成多種器官系統(tǒng)的功能紊亂，故醫(yī)護人員在用藥過程中應注意用法用量及患者的個人體質，避免其不良反應的發(fā)生?！娟P鍵詞】阿莫西林；不良反應；藥學分析阿莫西林屬青霉素類廣譜抗生素，該藥殺菌作用強，通過作用于細菌細胞壁影響其合成過程達到殺菌作用，是目前應用廣泛的青霉素類口服制劑之一，由于阿莫西林的強效殺菌作用，其在臨床疾病的治療中有著廣泛的應用，但同時阿莫西林所致的不良反應種類也很多，不良反應發(fā)生率也比較高，在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)，一些

3、對青霉素過敏的患者口服阿莫西林引起的眾多不良反應包括常見的藥物熱、皮疹、蕁麻疹、哮喘、惡心嘔吐、腹瀉等，甚至有的患者還會出現(xiàn)斑丘疹、剝脫性皮炎、滲出性多形紅斑等。過敏屬于主要不良反應類型，其次消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應發(fā)生率也比較高，皮膚黏膜、腎臟和血液系統(tǒng)不良反應也有發(fā)生，這些不良反應不僅影響患者的臨床療效，也會對患者的日常生活造成負面影響。醫(yī)護人員在使用阿莫西林治療疾病的過程中，應該嚴密注意患者對阿莫西林的不良反應情況，減少使用阿莫西林不良反應發(fā)生率，提高治療效果，因此，本研究通過嚴格分析阿莫西林所致的不良反應并對其進行藥學分析探討了這一問題。1.資料和方法1.1一般資料選取2014年2月

4、2015年3月我院收治的120例口服阿莫西林出現(xiàn)不良反應的患者作為研究對象，120例患者中男性63例，女性57例，年齡2467歲，平均年齡（45.3+7.2）歲。1.2方法在我院應用阿莫西林治療的患者，一旦發(fā)生不良反應，立即停止用藥，并針對不良反應癥狀進行治療。記錄用藥后出現(xiàn)不良反應的時間、不良反應癥狀、治療方法及轉歸情況，并進行臨床藥學分析。對癥治療包括（1）過敏反應：對于發(fā)生藥物過敏并出現(xiàn)皮膚癥狀的患者如藥物熱、皮疹、蕁麻疹等，可給予吸氧治療及腎上腺素注射，防止發(fā)生藥物感染性休克；對于過敏后出現(xiàn)四肢抽搐、大汗淋漓的患者給予靜脈注射地塞米松或苯巴比妥也可有效治療過敏反應。（2）腎功能損害：由

5、于用藥量較大患者易出現(xiàn)腎臟反應，此時應立即停藥，并給予糖皮質激素治療。（3）皮膚粘膜：對于出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀的患者如口唇糜爛可在使用生理鹽水沖洗后涂抹紅霉素軟膏進行治療。（4）血液系統(tǒng)癥狀：阿莫西林血液系統(tǒng)不良反應常見免疫性溶血性貧血，可給予患者維生素b12及葉酸治療。（5）神經(jīng)癥狀：阿莫西林最常見神經(jīng)不良反應癥狀主要是頭暈、抑郁、精神萎靡，當患者出現(xiàn)這些癥狀時立即停藥。（6）其它：有些患者可能會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，此時應停止用藥并囑患者多休息多喝水，為患者實施相應肝臟治療護理。1.3統(tǒng)計學方法使用spss20.0軟件進行統(tǒng)計處理，將本研究各項數(shù)據(jù)錄入該軟件，用x檢驗比較計數(shù)資料。p0.05時，兩組的

6、各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1不良反應類型及比率不良反應比率（n,）過敏57（47.5）消化系統(tǒng)癥狀24（20）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀20（16.7）皮膚黏膜癥狀11（9.2）腎功能損害7（5.8）血液系統(tǒng)癥狀6（5）其它2（1.67）結果顯示，過敏是阿莫西林造成的主要不良反應類型，在120例對阿莫西林產(chǎn)生不良反應的患者中，有57例出現(xiàn)過敏反應，該數(shù)據(jù)與其它不良反應類型相比差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05）。2.2不良反應出現(xiàn)時間及轉歸用藥后24h內(nèi)出現(xiàn)不良反應的患者有24例，用藥17d內(nèi)出現(xiàn)不良反應的患者有64例，用藥714d出現(xiàn)不良反應的患者有15例，14d才出現(xiàn)不良反應的

7、患者有17例，可見在用藥17d內(nèi)發(fā)生不良反應的比率較高，與其它時間段相比，差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05）；不良反應轉歸情況為：停藥后70例患者未治療癥狀消失，47例經(jīng)治療癥狀消失，3例治療無效，治療總有效率為97.53.討論阿莫西林是青霉素類廣譜抗菌藥，對大多數(shù)革蘭陰性及革蘭陽性致病菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用。由于阿莫西林在酸性條件下很穩(wěn)定，胃腸道吸收率較高，因此常被制成各種口服制劑，口服后藥物分子中的內(nèi)酰胺基會迅速與菌體內(nèi)的轉肽酶作用并使之失活，從而阻斷了菌體利用轉肽酶合成細胞壁的途徑，細菌沒有細胞壁的保護，很快就會破裂溶解最終死亡，由于阿莫西林強效的殺菌作用，使其被廣泛

8、的應用在消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)相關疾病的臨床治療中，但是臨床大量的應用實踐顯示，阿莫西林在取得良好治療效果的同時，也伴隨著大量不良反應的發(fā)生，這些不良反應嚴重影響了患者的疾病治療，并給患者帶來了額外的痛苦，對患者的健康也造成了消極的影響，本研究即探討了阿莫西林所致不良反應的類型及其特點，并進行了藥學分析。本研究結果顯示，在該藥所致的眾多不良反應中，過敏所占的比率最高，過敏患者常見皮疹和蕁麻疹等癥狀出現(xiàn)，同時患者的單核細胞數(shù)量有所增加，一些過敏反應具有較大的危險性，可危急患者生命，因此一旦患者出現(xiàn)過敏反應后，應立即停止用藥并對患者進行積極搶救，本研究使用腎上腺素及吸氧治療，效果較好，對于過

9、敏后出現(xiàn)四肢抽搐、大汗淋漓的患者，給予地塞米松和苯巴比妥治療，癥狀消失。與此同時還要密切注意患者的身體情況，防止出現(xiàn)藥物過敏性休克。另一些常見的不良反應是消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這些癥狀通常不用對癥治療，停藥后即可自行消失。需要格外注意的不良反應是腎功能損傷，通常用藥劑量過大，腎臟負擔加重，可造成腎功能的紊亂，因此對于出現(xiàn)腎功能紊亂的患者，需要格外注意及時治療，防止其出現(xiàn)腎臟不可逆性損傷，本研究對于出現(xiàn)腎功能紊亂的患者使用了糖皮質激素進行治療，可以有效減輕腎臟負擔，緩解癥狀。綜上所述，研究阿莫西林所致不良反應及臨床藥學分析對于阿莫西林在臨床治療中的合理應用具有重要意義，同時還可以降低不良反應的發(fā)生，提高患者不良反應的治療總有效率。參考文獻：1閆麗萍. 阿莫西林所致不良反應及藥學臨床分析j. 世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(73)：126+130.2黃導. 阿莫西林所致不良反應及其藥學臨床探究j. 現(xiàn)