心肌缺血、心肌梗死

1、心肌缺血與心肌梗死心肌缺血與心肌梗死 心絞痛發(fā)作心絞痛發(fā)作 一、一、心肌缺血心肌缺血 myocardial ischemia （一）（一）缺血型心電圖改變?nèi)毖托碾妶D改變1-心內(nèi)膜下心肌缺血心內(nèi)膜下心肌缺血 缺缺 血血 區(qū)區(qū) （一）（一）缺血型心電圖改變?nèi)毖托碾妶D改變2-外膜或外膜或透壁透壁性性缺血缺血 缺缺 血血 區(qū)區(qū) （二）（二）心肌損傷心肌損傷 myocardial injury （二）（二）損傷型心電圖改變損傷型心電圖改變1（ST壓低）壓低） myocardial ischemia （二）（二）損傷型心電圖改變損傷型心電圖改變2（ST抬高）抬高） myocardial ischemi

2、a（ST Elevation） 當(dāng)心外膜下心肌損傷（包括透壁性心肌缺血）時(shí)當(dāng)心外膜下心肌損傷（包括透壁性心肌缺血）時(shí)，ST 向量逆轉(zhuǎn)，指向心外膜，表現(xiàn)為相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)向量逆轉(zhuǎn)，指向心外膜，表現(xiàn)為相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高段抬高 臨床意義臨床意義 二、二、心肌梗死心肌梗死 心肌梗死心肌梗死心電向量變化心電向量變化 （一）（一）心肌梗死心肌梗死-基本圖形基本圖形 （一）（一）心肌梗死心肌梗死-基本圖形基本圖形 下壁心肌梗死時(shí)，下壁心肌梗死時(shí)，QRS起起 始向量始向量背離背離梗死區(qū)而去，梗死區(qū)而去， 投影在投影在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 軸的負(fù)側(cè)，出現(xiàn)軸的負(fù)側(cè)，出現(xiàn)Q波或波或QS 波波 （一）（一）心肌梗死心

3、肌梗死-基本圖形基本圖形 心肌梗死基本圖形的意義心肌梗死基本圖形的意義 （二）（二）心肌梗死的圖形演變及分期心肌梗死的圖形演變及分期 （二）（二）心肌梗死的圖形演變及分期心肌梗死的圖形演變及分期 （二）（二）心肌梗死的圖形演變及分期心肌梗死的圖形演變及分期 （二）（二）心肌梗死的圖形演變及分期心肌梗死的圖形演變及分期 （二）（二）心肌梗死的圖形演變及分期心肌梗死的圖形演變及分期 （三）（三）心肌梗死的定位診斷心肌梗死的定位診斷 （三）（三）心肌梗死的定位診斷心肌梗死的定位診斷 心肌梗死的定位心肌梗死的定位 localization of myocardial infarction 前間隔梗死：

4、前間隔梗死： V1V3出現(xiàn)壞死型出現(xiàn)壞死型Q波波 心肌梗死的定位心肌梗死的定位 localization of myocardial infarction 前側(cè)壁梗死：前側(cè)壁梗死：V5V6、 出現(xiàn)壞死型出現(xiàn)壞死型Q波波 心肌梗死的定位心肌梗死的定位 localization of myocardial infarction 廣泛前壁梗死：廣泛前壁梗死：V1V6、I、aVL出現(xiàn)壞死型出現(xiàn)壞死型Q波波 心肌梗死的定位心肌梗死的定位 localization of myocardial infarction 廣泛前壁梗死：廣泛前壁梗死：I、aVL 、V1V6出現(xiàn)壞死型出現(xiàn)壞死型Q波波 心肌梗死的定位心肌梗死的定位 localization of myocardial infarction 下壁梗死：下壁梗死：、aVF出現(xiàn)出現(xiàn)壞死型壞死型Q波波 心肌梗死的定位心肌梗死的定位 localization of myocardial infarction 后下壁梗死：后下壁梗死：、aVF出現(xiàn)出現(xiàn)壞死型壞死型Q波，波， V1V3出現(xiàn)出現(xiàn)反常反常R波增高波增高 心肌梗死的定位心肌梗死的定位 localization of