探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在硬核白內(nèi)障治療中的應(yīng)用療效

1、 探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在硬核白內(nèi)障治療中的應(yīng)用療效 【摘要】目的：對硬核白內(nèi)障患者采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療后的整體效果進(jìn)行研究和探討。方法：365例硬核白內(nèi)障患者的病例選取時間均在我院2018年4月至2019年6月，按照擲骰子的方法隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)手術(shù)治療（常規(guī)組183例）和小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療（實(shí)驗(yàn)組182例），對比分析兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥情況。結(jié)果：常規(guī)組中并發(fā)癥患者為13例，占比7.10%；實(shí)驗(yàn)組中并發(fā)癥患者4例，占比2.20%；且實(shí)驗(yàn)組患者治療后的裸眼視力較高，角膜散光程度較低，p0.05。結(jié)論：小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的應(yīng)用，不僅可以有

2、效改善硬核白內(nèi)障患者的裸眼視力和角膜散光程度，同時具有一定的手術(shù)安全性。關(guān)鍵詞：硬核白內(nèi)障；小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)；并發(fā)癥；臨床療效白內(nèi)障是一種臨床表現(xiàn)以視物模糊，怕光、看物體顏色較暗或呈黃色等為主要特征的眼科疾病，如果不給予患者采取有效的治療1，將會嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作；而硬核白內(nèi)障的主要發(fā)病群人為老年患者，具有一定的致盲性，需要采取相關(guān)的手術(shù)治療2。因此，為了可以有效提高我院硬核白內(nèi)障患者的臨床療效和預(yù)后效果，本文將針對小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療后的整體效果進(jìn)行研究和探討，其結(jié)果如下。1 資料和方法1. 資料研究資料為本院于2018年4月至2019年6月收治的 365例硬核

3、白內(nèi)障患者，將所有研究對象按照擲骰子的方式隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，分別為183例和182例；常規(guī)組中，男性100例，女性83例；患者的年齡分布在60-82歲之間，均值為（68.52.1）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性92例，女性90例；患者的年齡分布在60-82歲之間，均值為（68.02.0）歲；兩組患者的基數(shù)資料組合情況比較，均經(jīng)相關(guān)輔助檢查符合“白內(nèi)障”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離3，所有患者均在家屬的陪同下對于此次研究進(jìn)行簽字確認(rèn)，患者的性別、年齡等基數(shù)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1常規(guī)手術(shù)治療在手術(shù)治療前15分鐘給予患者的術(shù)眼進(jìn)行常規(guī)麻醉

4、，采用利多卡因（濃度：1%；用量2ml）進(jìn)行球周浸潤麻醉處理；之后選擇12點(diǎn)位作鞏膜隧道切口，通過穿刺在2點(diǎn)位作透明角膜輔助切口，將粘彈劑注入患者的前房內(nèi)確定撕囊完整后取出囊膜，水分離，然后將處于粉碎狀態(tài)的晶體進(jìn)行良好吸收后將符合患者機(jī)體的人工晶狀體放入囊袋內(nèi)，手術(shù)完畢給予抗感染處理。1.2.2小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療在手術(shù)治療前15分鐘給予患者的術(shù)眼進(jìn)行常規(guī)麻醉，采用利多卡因（濃度：1%；用量2ml）進(jìn)行球周浸潤麻醉處理；之后選擇12點(diǎn)位作鞏膜隧道切口，通過穿刺在3點(diǎn)位作透明角膜輔助切口，前房內(nèi)注入黏彈劑，居中連續(xù)環(huán)形撕囊，實(shí)施超聲乳化手術(shù)進(jìn)行皮質(zhì)吸盡后，將符合患者機(jī)體的人工晶狀體放入

5、囊袋內(nèi)，關(guān)閉切口給予注水處理，觀察術(shù)后恢復(fù)效果。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者手術(shù)治療后出現(xiàn)的角膜水腫、虹膜損傷以及后囊破裂等并發(fā)癥狀以及治療后的裸眼視力和角膜散光程度進(jìn)行觀察記錄，其中并發(fā)癥發(fā)生率=（角膜水腫+虹膜損傷+后囊破裂）/總例數(shù)*100%；裸眼視力較高，角膜散光程度較低的一組患者表示接受的手術(shù)治療方案效果較為顯著。1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料采用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用 2 檢驗(yàn)。p0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況常規(guī)組中并發(fā)癥患者為13例（角膜水腫7例、虹膜損傷

6、3例、后囊破裂3例），占比7.10%；實(shí)驗(yàn)組中并發(fā)癥患者4例（角膜水腫2例、虹膜損傷1例、后囊破裂1例），占比2.20%；兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥對比，實(shí)驗(yàn)組常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），見表1：表1 并發(fā)癥發(fā)生情況n(%)組別例數(shù)角膜水腫（n）虹膜損傷（n）后囊破裂（n）發(fā)生率（%）常規(guī)組18373313（7.10）實(shí)驗(yàn)組1822114（2.20）x2-4.946p-0.0262.2 臨床療效相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的裸眼視力較高，角膜散光程度較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），見表2：表2 臨床療效xs組別例數(shù)裸眼視力角膜散光程度常規(guī)組1830.380.151.220.

7、16實(shí)驗(yàn)組1820.740.190.910.32t-20.09618.139p-0.0000.0003 討論白內(nèi)障主要是由于老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等任何原因引起的晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁的現(xiàn)象4；臨床中通常采取常規(guī)的手術(shù)治療，但是其治療效果不是較為顯著，且在手術(shù)治療后會使患者產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥狀，例如：角膜水腫、虹膜損傷以及后囊破裂等5；即：常規(guī)組中并發(fā)癥患者為13例（角膜水腫7例、虹膜損傷3例、后囊破裂3例），占比7.10%；實(shí)驗(yàn)組中并發(fā)癥患者4例（角膜水腫2例、虹膜損傷1例、后囊破裂1例），占比2.20%；兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥對比，

8、實(shí)驗(yàn)組常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），需要進(jìn)一步的研究和探討。近幾年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，小切口非超聲乳化手術(shù)技術(shù)也一直在不斷的進(jìn)行完善，并且在治療過程中具有手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高且術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢6，該種手術(shù)治療在摘除患者晶狀體核的過程中，并不需要對前房進(jìn)行多次操作，從而整體降低了患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，可以有效保障患者角膜的安全性；本次研究結(jié)果表示：相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的裸眼視力較高，角膜散光程度較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），顯著說明，相比傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療，小切口非超聲乳化手術(shù)治療效果更加顯著。綜上所述，對于患有硬核白內(nèi)障的患者而言，

9、臨床中采取小切口非超聲乳化手術(shù)治療效果明顯，不僅可以有效減少患者術(shù)后出現(xiàn)的角膜水腫、虹膜損傷以及后囊破裂等并發(fā)癥癥狀；除此之外，還可以有效提高患者的裸眼視力，降低患者的角膜散光程度，具有一定的臨床推廣和應(yīng)用價值。參考文獻(xiàn)：1. 戎志鑾, 陸守權(quán), 唐小娣,等. 飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)在硬核白內(nèi)障患者中的應(yīng)用j. 國際眼科雜志, 2019, 19(5):753-756.2. 李磊, 李凌, 馬雪英,等. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果評價j. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2018, 34(7):27,29.3. 曾洪波, 宋春華, 彭璟,等. 超聲乳化術(shù)與小切口非超聲乳化術(shù)治療老年性白內(nèi)障臨床療效對比研究j. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 47(11):34-36+71.4. 江音, 史偉云, 李鳳潔, 等. 雙切口囊外白內(nèi)障摘除術(shù)治療低角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)硬核白內(nèi)障的療效探討j. 中華眼科雜志, 2020, 56(2):126-130.5. 寧進(jìn), 李永蓉, 王志敏. 超聲乳