飲用水水質(zhì)和地方病

1、飲用水水質(zhì)和地方病地方病與飲用水水質(zhì)的關(guān)系是一個(gè)非常典型的問題。由飲用水所導(dǎo)致的地方病是由于水中某些微量元 素過多或嚴(yán)重缺乏而引起的地方性非傳染性疾病。這些化學(xué)元素是人體中激素、酶和維生素的組成成分或 是人體組織或器官不可缺少的成分，因此過多或過少，均可引起疾病。我國常見的與飲用水有關(guān)的疾病主要是地方性氟中毒、地方性甲狀腺腫和地方性砷中毒(1) 地方性氟中毒 地方性氟中毒是人體從飲用水、食物中攝入過量的氟而引起的一種慢性全身性疾病。主 要表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。氟斑牙主要表現(xiàn)為門牙出現(xiàn)釉斑，牙齒表面粗糙無光澤，嚴(yán)重時(shí)牙面磨損、碎 裂并脫落。氟骨癥主要表現(xiàn)為四肢、脊柱關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬骨骼變形

2、，甚至造成癱瘓。雖然進(jìn)入人 體的氟來源很多，但由于水中的氟化物具有易溶性，吸收率往往在 90 以上，因此是體內(nèi)氟化物的主要來 源。我國地方性氟病主要屬飲水型。據(jù)調(diào)查，地方性氟中毒遍及我國 28 個(gè)省、自治區(qū)、直轄市 ( 上海市除 外 ) ，病區(qū)人口總數(shù)達(dá) 8561 萬。全國約有氟斑牙患者 3753 萬人，氟骨癥患者 172 萬人。氟骨癥的患病 率與飲用水中氟含量呈正相關(guān)。生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)的氟化物低于 1.0mg/L 為正常值。飲用水中氟含量低于 3.0mg/L 時(shí)，氟骨癥病情較輕；達(dá)到 4.0mg/L 以上時(shí)，氟骨癥患病率增高；當(dāng)飲用水中氟含量高于 10.0mg/L 時(shí)，氟骨癥患病率明顯增高，病

3、情嚴(yán)重，可致患者殘疾。為防止地方性氟中毒，我國飲用水衛(wèi) 生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了飲用水中氟的含量限值為 1.0mg/L 。(2) 地方性甲狀腺腫 地方性甲狀腺腫的發(fā)病原因主要是由于水和土壤中缺乏碘。該病 主要的臨床特 征是甲狀腺腫大，嚴(yán)重流行地區(qū)兒童可發(fā)生地方性克汀病，病人癡呆、矮小、 聾啞、智力低下。除上 海市無地方性甲狀腺腫外， 其余省、自治區(qū)、 直轄市均有不同程度的 流行。病區(qū)人口總數(shù) 37864 萬人， 全國約有地方性甲狀腺腫患者約 1984 萬人。病區(qū)的土壤、飲用水、食品中碘的含量普遍偏低。飲用水中 碘含量越低， 該病發(fā)病率往往越高。 一般飲用水中碘含量低于 110ug/L 時(shí)，就有可能發(fā)生地

4、方性甲狀腺腫； 飲用水中碘含量低于 4ug/L 時(shí)，地方性甲狀腺腫的患者明顯增多；含量低于 2ug/L 時(shí)，居民中甲狀腺腫 患者可達(dá) 50 。飲用水中碘含量高時(shí)， 該病患病率較低。 值得注意的是當(dāng)飲用水中碘含量過高 ( 大于 90ug/L) 時(shí)，甲狀腺腫患病率反而升高，說明攝入過多的碘可能導(dǎo)致抑制甲狀腺素的生成和釋放。防治地方性甲狀 腺腫的主要方法是采用碘制劑和含碘多的海產(chǎn)品，大面積預(yù)防可采用食鹽加碘的辦法。| (3) 地方性砷中毒 地方性砷中毒是由于飲用含砷量高的水而引起的一種地方病。主要表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎、 皮膚色素沉著、手掌和腳掌皮膚高度角化以及皮膚癌。由于砷進(jìn)入機(jī)體后引起四肢 (特別是下

5、肢 ) 血管神經(jīng) 紊亂，使肢體血管痙攣，最后完全阻塞，導(dǎo)致皮膚變黑壞死，因此該病又稱為黑腳病。尋找并使用符合飲 用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、含砷量較低的水源，研究和采用有效的飲用水除砷措施是該病的主要預(yù)防手段。目前國家 飲用水衛(wèi)生規(guī)范允許的含量要低于低于 0.05mg/L 。我國地方病病區(qū)廣闊，暴露人口眾多，某些種類的地方疾病，依然危害著病區(qū)人民群眾的健康。影響 著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國政府對(duì)地方病的防治工作非常重視，進(jìn)入二十一世紀(jì)初期，在國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定中，強(qiáng)調(diào)地方病重災(zāi)區(qū)要加強(qiáng)改水、凈水、改灶、移民和環(huán)境保護(hù)等綜合措施。 當(dāng)前地方病防治工作，依然是我國衛(wèi)生工作的長期任務(wù)和工作重點(diǎn)之

6、一。本文原載于 直飲水時(shí)代市場版 2009 年 7 月刊 ，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)與 直飲水時(shí)代市場版 聯(lián)系。相關(guān)新聞鏈接從“有水喝”到“喝好水”隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，農(nóng)村人口飲水不安全問題越來越突出。農(nóng)村飲水困難是老百姓所面臨的最直接、最 實(shí)際、最迫的生活困難。而河南省飲水安全問題恰恰又是全國飲水安全問題的一個(gè)縮影。帶著如何化解 農(nóng)民不安全飲水的困局， 怎樣才能讓農(nóng)民從 有水喝 到喝好水 這一問題， 記者到河南省水利廳進(jìn)行了采 訪。河南省水利廳負(fù)責(zé)人介紹，在剛剛解決了 260 萬農(nóng)村人口的飲水困難之后，河南省農(nóng)村居民的飲水安 全將成為今后的工作重點(diǎn)。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前河南省尚有 1920 萬農(nóng)村人口飲水不安全

7、， 約占全省農(nóng)村人口的 1/4 ， 病區(qū)遍布全省 18 個(gè)市的 110 多個(gè)縣（市、區(qū)） ，嚴(yán)重危害廣大農(nóng)民的身體健康 （ 健康食品 ） 。不安全飲水之痛：家家戶戶都有 氟派酸據(jù)了解，河南是水資源相當(dāng)匱乏的省份，平均水資源總量為 413 億立方米，人均 437 立方米，位居全國第 22 位。從 2001 年至 2003 年年底，河南省累計(jì)投入 10 多億元，新建各類農(nóng)村飲水工程達(dá)10 52 萬處，其中集中供水骨干工程達(dá) 6400 處，基本解決了全省農(nóng)村飲水困難問題。然而，隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，農(nóng)村人口飲水不安全問題越來越突出。日前，記者在濮陽縣一些氟病村采訪， 親眼看到了不安全飲水造成的危害。郎

8、中鄉(xiāng)丁寨村是個(gè)僅有 600 多人的自然村，按照飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每升水中氟含量不得超過 1 毫克，但當(dāng) 地衛(wèi)生部門檢測顯示，該村的水氟含量已經(jīng)達(dá)到65 毫克 / 升，村民們祖祖輩輩喝的都是高氟水。在村里從西到東走上一次，氟斑牙患者、 O 型腿、彎腰駝背、拄著拐杖走路的老人隨處可見。由于飲用高氟水容易造成腹瀉， 村里幾乎家家戶戶都有氟派酸。村長趙柱堂介紹說， 以前村民們喝的是土井里的高氟水， 現(xiàn)在雖然家家戶戶都安裝了手壓井， 井深二三十米， 但是喝的依然是高氟水。由于高氟水侵蝕牙齒主要是在兒童（ 兒童食品 ） 換牙期間，村子里的孩子一到換牙時(shí)候，都躲到親戚家，直到新牙全部長出來。今年 59 歲的張

9、石坡站在院子里顯得弱不禁風(fēng)。 他告訴記者， 39 歲的時(shí)候牙齒就掉光了， 只好安裝了一口假 牙?，F(xiàn)在兩腿雖然不疼，卻感到發(fā)軟，已經(jīng)不能下地干活了。記者在村口碰見了聚在一起聊天的幾個(gè)老人，看起 來有六七十歲，一問卻都是 50 歲剛出頭。一位老人把褲管捋上去，記者看到兩腿膝骨明顯腫大變形。濮陽縣地 方病防治辦公室主任靳儉孔解釋說，高氟水對(duì)人體造成的危害，看得見的就是牙齒著色、脫落，看不見的是全身 骨骼疼痛變形。記者還了解到，隨著衛(wèi)生知識(shí)的宣傳普及，越來越多的人認(rèn)識(shí)到了高氟水的危害。由于 丁寨的大黃牙在附近出了名 ，因此現(xiàn)在外村的姑娘都不愿意嫁過來。張石坡的兩個(gè)兒子都已經(jīng) 30 多歲了，至今仍是獨(dú)身

10、。據(jù)了解，國內(nèi)常見的地方性氟中毒病區(qū)類型主要有飲水型和燃煤污染型兩種，河南則主要以飲水型病區(qū)為 主。河南省水利廳有關(guān)人員介紹，地氟病是河南省目前受害面積最大、危害人數(shù)最多的公共衛(wèi)生疾病。有關(guān) 部門調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，河南省的飲水型病區(qū)占全部地氟病病區(qū)的 93% ，病區(qū)分布在全省 18 個(gè)市 110 多個(gè)縣 （市、區(qū)），病區(qū)自然村數(shù) 18558 個(gè)，受高氟危害的人口 1440 多萬，其中氟斑牙患者 560 萬人，氟骨癥患 者 5 萬余人。全省的重病區(qū)主要分布在開封、周口、商丘、濮陽、新鄉(xiāng)、焦作等區(qū)域。在采用深層地下水作 飲用水源的開封地區(qū)，每升水氟含量一般在 3-6 毫克，有些村莊甚至達(dá)到了 8 毫克

11、以上。據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查顯示，長期飲用高氟水的村民人生歷程大致是： 10 歲左右牙齒著色， 30 歲左右牙齒 變黑， 50 歲左右彎腰駝背， 60 歲大部死去，能撐到 70 多歲者甚少。國家力推飲水安全工程： 2020 年 3 億農(nóng)民將喝上放心水除了受高氟水的危害之外，河南省農(nóng)村人口飲水不安全還有高鹽、高污染和砷、碘、鉻、鉛等重金屬 污染幾種形式。飲水不安全造成的后果集中表現(xiàn)在地方病發(fā)病率高，惡性疾病的出現(xiàn)和死亡率高。在危害群 眾身體健康的同時(shí)，也影響了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，導(dǎo)致群眾醫(yī)療費(fèi)用支出高，生活質(zhì)量普遍降低，一 些地方甚至出現(xiàn)因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，阻礙全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。事實(shí)上

12、，河南省飲水安全問題恰恰是全國飲水安全問題的一個(gè)縮影。據(jù)了解，目前我國共有 3 億多農(nóng)村人 口飲水不安全。 在農(nóng)村飲水困難問題基本解決的基礎(chǔ)上， 今后的工作重點(diǎn)將著力解決農(nóng)村居民飲水安全問題。 不久前在四川廣安召開的全國農(nóng)村飲水工作會(huì)議上傳出消息： 我國農(nóng)村飲水安全工程將于 2005 年正式啟動(dòng)。 水利部副部長翟浩輝指出，目前農(nóng)村飲水安全工作目標(biāo)已經(jīng)確定： 十一五 期間重點(diǎn)解決高氟水、高砷水、苦咸水、污染水等飲用水水質(zhì)不達(dá)標(biāo)地區(qū)以及飲用水供應(yīng)嚴(yán)重不足地區(qū) 6000-8000 萬人的飲水安全問題； 2015 年目標(biāo)是將飲水不安全人口比例減半；到 2020 年基本解決我國農(nóng)村的飲水安全問題，爭取讓

13、 3 億多 農(nóng)村人口喝上放心水。根據(jù)我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀和國內(nèi)外對(duì)飲水安全的基本要求，水利部和衛(wèi)生部日前還制訂了農(nóng)村飲 水安全衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 ，將農(nóng)村飲用水分為安全和基本安全兩個(gè)檔次，分水質(zhì)、水量、方便程度和保證率 四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。四項(xiàng)指標(biāo)中只要有一項(xiàng)指標(biāo)低于安全或基本安全最低值，就不能定為飲水安全或基本安 全。 根據(jù)農(nóng)村飲水安全衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 ，在水質(zhì)方面， 符合國家 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 要求的為安全， 符合農(nóng)村實(shí)施生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 要求的為基本安全；在水量方面，每人每天可獲得的水量不低于 40-60 升為安全； 不低于 20-40 升為基本安全； 在方便程度方面， 人力取水往返時(shí)間

14、不超過 10 分鐘為安全， 取水往返時(shí)間不超過 20 分鐘為基本安全；在保證率方面，供水保證率不低于95 為安全，不低于 90 為基本安全。記者從河南省水利廳了解到，根據(jù)自身實(shí)際情況，目前河南省已經(jīng)在全國率先啟動(dòng)了農(nóng)村飲水安全工 程。 2004 年，河南省已經(jīng)投入 5768 萬元，先期解決 50 萬人口的安全飲水問題。根據(jù)河南省農(nóng)村飲水安 全工程建設(shè)近期實(shí)施規(guī)劃 ，2004-2005 年度 ,全省將解決 320 萬農(nóng)村人口的安全飲水問題。實(shí)現(xiàn)安全飲水目標(biāo)任重道遠(yuǎn)：科學(xué)規(guī)劃，分步實(shí)施由于整個(gè)工程涉及面廣、工程量大，河南省農(nóng)村飲水安全工作將按照 先急后緩，先重后輕 的原則， 科學(xué)規(guī)劃，分步實(shí)施。河

15、南省水利廳農(nóng)水處有關(guān)人員告訴記者，盡管按照國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每升水中氟 含量超過 1 毫克都為超標(biāo)，但是在河南省的近期規(guī)劃里，首先解決的將是水氟含量為 4 毫克 /升的重度超標(biāo) 區(qū)。與此類似，含砷量重度超標(biāo)、含鹽量嚴(yán)重超標(biāo)的村鎮(zhèn)，飲用水水源嚴(yán)重污染的村鎮(zhèn)，嚴(yán)重缺乏飲用水的 村鎮(zhèn)都將成為河南省先期飲水安全工程的重點(diǎn)。據(jù)了解，在具體的項(xiàng)目建設(shè)方面，河南省將要求各地因地制宜，根據(jù)當(dāng)?shù)厮Y源狀況，地理、地形等條件， 采取以蓄、引、截、挖、提、打深井等相結(jié)合的工程措施。以小型工程為主，對(duì)水源條件好的平原地區(qū)， 采取以打深井為主，山丘區(qū)以引山泉、截潛流等骨干工程集中供水；對(duì)于水源條件差且居住分散的山丘地

16、 區(qū)，建屋頂接水或建水窖蓄水；對(duì)于污染嚴(yán)重和季節(jié)性缺水的地方，充分利用坑、塘、壩蓄水，調(diào)節(jié)水資 源不足；如個(gè)別高鹽、高氟地區(qū)深層地下水也不符合要求，則利用物理或化學(xué)手段進(jìn)行處理，從而達(dá)到衛(wèi) 生水標(biāo)準(zhǔn)要求。工程竣工后，有關(guān)部門還將要求供水單位定期對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢測和化驗(yàn)，以保證工程受益范 圍內(nèi)生活飲用水達(dá)標(biāo)。為確保資金的使用效率，避免截留挪用建設(shè)資金和出現(xiàn)假工程現(xiàn)象， 河南省農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)近 期實(shí)施規(guī)劃規(guī)定，要對(duì)工程建設(shè)資金統(tǒng)籌安排，專戶立賬，按工程建設(shè)進(jìn)度報(bào)賬后撥付。與此同時(shí)，增 加資金管理和使用的透明度，實(shí)行賬務(wù)公開。無論是國債資金、地方配套資金還是群眾自籌資金，都要進(jìn) 行公示，接受社會(huì)和

17、群眾監(jiān)督。為保證安全飲水工程良性運(yùn)行，充分發(fā)揮工程效益，工程建后管理問題也不容忽視。河南省水利廳農(nóng) 水處有關(guān)人員指出，盡管有關(guān)部門希望通過改革和探索，實(shí)現(xiàn)水利工程的市場化運(yùn)作，但事實(shí)并非如此簡 單。比如考慮到村民的承受能力，如何制定一個(gè)比較合理的水價(jià)就是一個(gè)不小的問題。據(jù)了解，根據(jù)各地 實(shí)際情況，河南省將采取個(gè)體戶承包、成立用水協(xié)會(huì)以及水利部門直接管理等幾種形式來對(duì)建后工程進(jìn)行 管理。正如一位長期從事農(nóng)村水利建設(shè)的工作人員所說，農(nóng)村飲水安全工程是一個(gè)系統(tǒng)工程，任重而道遠(yuǎn)。 解決農(nóng)村的飲水安全問題不止是水利部門的職責(zé)，也需要衛(wèi)生、環(huán)保、財(cái)政等各個(gè)部門的分工協(xié)作、形成 合力，才能最終實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，造福

18、人民。 （完）解讀：“農(nóng)村飲水”農(nóng)村飲水主要是指農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活用水。根據(jù)我國情況，農(nóng)村飲水大致可以分為三個(gè)層次：一是 飲水解困，解決有水喝的問題；二是飲水安全，解決水量、水質(zhì)問題，飲用清潔水；三是普及自來水，不 僅解決有水可飲，而且要飲用安全、衛(wèi)生、方便。新中國成立以來，黨和政府高度重視農(nóng)村飲水工作，把 幫助農(nóng)村居民解決飲水困難作為政府工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，從物力、財(cái)力等各方面給予了大力支持，農(nóng)村 飲水事業(yè)取得較大進(jìn)展。截至 2002 年底，全國農(nóng)村共建設(shè)飲水工程 300 多萬處，累計(jì)解決了約 25 億人 的飲水困難。但是，受自然條件和經(jīng)濟(jì)條件等多種因素影響，我國部分地區(qū)依然存在著嚴(yán)重的飲水問題， 而且絕大部分分布在廣大的農(nóng)村地區(qū)，解決農(nóng)村飲水安全的任務(wù)十分艱巨。根據(jù)我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀和國內(nèi)外對(duì)飲水安全的基本要求，水利部和衛(wèi)生部日前制訂了農(nóng)村飲水 安全衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 ，將農(nóng)村飲用水分為安全和基本安全兩個(gè)檔次，分水質(zhì)、水量、方便程度和保證率 四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。四項(xiàng)指標(biāo)中只要有一項(xiàng)指標(biāo)