一般檢驗(yàn)批填寫樣表

1、土方開挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50202-2002檢驗(yàn)批填寫樣表編制說(shuō)明1、所提供的填寫樣表中加粗字體部分為填寫的內(nèi)容（一般應(yīng)打印），填寫時(shí)應(yīng)根據(jù)工程的實(shí)際情況來(lái)填寫，不能一概照搬；加粗傾斜字體部分的內(nèi)容為手填 部分，應(yīng)由相關(guān)簽字的人員填寫，不能代填；相關(guān)人員“符號(hào)為親筆簽名處， 不能代簽與打??； “填寫姓名 ”為不需要親筆簽名處， 只需打??； 表中括號(hào)內(nèi)加粗 字體 注：在具體使用該表時(shí)應(yīng)將該內(nèi)容刪除。2、檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄中，超企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而沒(méi)有超過(guò)國(guó)家驗(yàn)收規(guī)范的數(shù)字用“O將其圈??；對(duì)超過(guò)國(guó)家驗(yàn)收規(guī)范的用 “圈住。Q1Q1Q1-0T單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱無(wú)支

2、護(hù)土方驗(yàn)收部位必/（ZA-X軸土方施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)地基與基礎(chǔ)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-008-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄項(xiàng)目允許偏差或允許值（mm）柱基基坑基槽挖方場(chǎng) 地平整管 溝地（路） 面基層人工機(jī)械主 控 項(xiàng) 目1標(biāo)高-50 30 50-50-5020,25,-15,40,30,20,-20合格2長(zhǎng)度、寬度（由設(shè)計(jì)中心） 線向兩邊量）+200-50+300-100+500-150+ 100一58,100,120,-20,55,150,120,56,-303邊坡設(shè)計(jì)要求1

3、 :,符合設(shè)計(jì)要求般 項(xiàng) 目1表面平整度20205020 2015,10,苕,12,8,10,18,15符合要求2基底土性設(shè)計(jì)要求土性為XX,與地質(zhì)勘察報(bào)告相符施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： XXX年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日錨桿及土釘墻支護(hù)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50202-2002010102-0 T單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱無(wú)支護(hù)土方驗(yàn)收部位-兇/ -X軸 土方施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫

4、姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)地基與基礎(chǔ)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-008-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄允許偏差或允許值（mm）樁基基 坑基槽場(chǎng)地平整管溝地（路）面基礎(chǔ)層檢查項(xiàng)目人工機(jī)械主 控 項(xiàng) 目1標(biāo)高-50 30 50-50-50-15, -45,29,37,43,35,42,30,合格2分層壓實(shí)系數(shù)設(shè)計(jì)要求壓實(shí)系數(shù)，符合設(shè)計(jì)要求般 項(xiàng) 目1回填土料設(shè)計(jì)要求回填土為3:7灰土，符合設(shè)計(jì)要求符合要求2分層厚度 及含水量設(shè)計(jì)要求分層厚度為20cm，含水量為13%，符合設(shè)計(jì)要求3表面平整度202030202020,7,3

5、,20,18,12,10,15施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日010204P T單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱有支護(hù)土方驗(yàn)收部位0=兇/ =X軸 土釘墻施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)地基與基礎(chǔ)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-008-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1錨

6、桿土釘長(zhǎng)度 30mm15,23,-17,4,-21合格2錨桿鎖定力設(shè)計(jì)要求現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)，全數(shù)檢查，錨桿鎖定力場(chǎng)大于設(shè)計(jì)值般 項(xiàng) 目1錨桿或土釘位置 100mm87,23,69,-98,-41,符合要求2鉆孔傾斜度 105 5 5 53漿體強(qiáng)度設(shè)計(jì)要求漿體強(qiáng)度試件試驗(yàn)報(bào)告（編號(hào)XX ）,符合設(shè)計(jì)要求4注漿量 1實(shí)際注漿量是理論計(jì)算漿量的倍5土釘墻面厚度 10mm9,5,-1,-7,86墻體強(qiáng)度設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建

7、設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日高壓噴射注漿地基工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50202-2002010207-QT單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱有支護(hù)土方驗(yàn)收部位-兇/ QA-X軸 混凝土支撐施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)地基與基礎(chǔ)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-008-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1支撐位置：標(biāo)咼平面 30mm 100mm-17, 8, 21 , 27, 19, 18, 20, 20, 25, 1027, 81 , 36, -41,

8、 65, 70, 60, 40, 40, -50合格2預(yù)加頂力 50kN32, 41 , 17, 31, -17, 10, 15, -17, 17,-18般 項(xiàng) 目1圍囹標(biāo)高 30mm12, 18, 23, 29, -17符合要求2立柱樁設(shè)計(jì)要求經(jīng)檢查，符合設(shè)計(jì)要求3立柱位置：標(biāo)高平面 30mm 50mm-11、27、15、-7、9、10、15、16、16、1827、33、41、-11、6、30、20、20、20、-154開挖超深（開槽放支撐不在 此范圍200mm98、110、187、1265支撐安裝時(shí)間設(shè)計(jì)要求用鐘表估測(cè)，符合設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XX

9、X主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日Q1Q3Q9-0T單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱地基處理驗(yàn)收部位。叱 /軸地基施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)地基與基礎(chǔ)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（2000$6-008-2003）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1水泥及外摻劑質(zhì)量符合出廠要求牌合格證、試驗(yàn)報(bào)告齊全， 合格合格2水泥用量設(shè)計(jì)要求嚴(yán)格按水灰比1: 1控

10、制， 查流量表記錄符合要求3樁體強(qiáng)度或完整性檢驗(yàn)設(shè)計(jì)要求經(jīng)檢測(cè)試塊：樁體強(qiáng)度、樁 身完整性符合設(shè)計(jì)要求4地基承載力設(shè)計(jì)要求復(fù)合地基靜載試驗(yàn) 3點(diǎn)，均大于250kpa般 項(xiàng) 目1鉆孔位置（mm） 200/6樁體直徑（mm） 14 25 5 3/粉煤灰：細(xì)度燒失量（%）不粗于同時(shí)使用的水泥3試驗(yàn)報(bào)告（編號(hào)XX），細(xì)度符合規(guī)范要求試驗(yàn)報(bào)告（編號(hào)XX），燒失量為%水玻璃：模數(shù)試驗(yàn)報(bào)告（編號(hào)XX），模數(shù)為其他化學(xué)漿液設(shè)計(jì)要求試驗(yàn)報(bào)告（編號(hào)XX），符合規(guī)范要求2注漿體強(qiáng)度設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)要求M20,實(shí)測(cè)見試驗(yàn)報(bào)告，均大于設(shè)計(jì)值3地基承載力設(shè)計(jì)要求經(jīng)復(fù)合地基靜載試驗(yàn)檢測(cè) 3點(diǎn)，均大于設(shè)計(jì)要求值280kpa般 項(xiàng)

11、 目1各種注漿材料稱量誤差（%）1見灌注樁施工記錄（XX ）,查混凝 土實(shí)際灌注量，充盈系數(shù)最小為9樁頂標(biāo)高（mm）+30, -5025, 16, -3, -21, 28, 24, 18, 26施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日塑料板防水層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50208-2002010501單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗(yàn)收部位兇/ x軸 地下室外墻施工單位XXX公

12、司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)建筑防水工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1原材料、配合比塌落度第4.1.7條檢查水泥出廠合格證、復(fù)驗(yàn)報(bào)告、配合比通知單和坍落度值符合設(shè)計(jì)要求合格2抗壓強(qiáng)度、抗?jié)B壓力第4.1.8條嚴(yán)格按配合比計(jì)量，見證取樣，標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)送檢?？箟?、抗?jié)B試驗(yàn)符合要求見（編號(hào)XX）3細(xì)部做法第4.1.9條見隱蔽工程驗(yàn)收記錄，無(wú)滲漏，符合設(shè)計(jì)要求般 項(xiàng) 目1表面質(zhì)量第4.1.10條經(jīng)觀察和量測(cè)，混凝土表面堅(jiān)實(shí)、平整、無(wú)露筋、蜂窩等缺陷符合要求2裂縫寬度 0.2m

13、m，并不得貫通用刻度放大鏡檢查，無(wú)明顯裂縫3防水混凝土結(jié)構(gòu)厚度250mm迎水面保護(hù)層50mm+15mm , -10mm 10mm1010-81286129109-103-5-6-2-8-473-5施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日010503P T單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗(yàn)收部位基礎(chǔ)底板施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及

14、編號(hào)建筑防水工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1卷材及配套材料質(zhì)量第4.3.10條SBS卷材及配套材料出廠合格證，檢 驗(yàn)報(bào)告齊全，（編號(hào)XX），復(fù)驗(yàn)合格合格2細(xì)部做法第4.3.11條見隱蔽工程驗(yàn)收記錄，轉(zhuǎn)角處、變形 縫、穿墻管道等細(xì)部做法符合設(shè)計(jì)要 求般 項(xiàng) 目1基層質(zhì)量第4.1.12條基層牢固，基面潔凈、平整，無(wú)空鼓、松動(dòng)、起砂和脫皮現(xiàn)象，陰陽(yáng)角處均做成圓弧形符合要求2卷材搭接縫第4.1.13條觀察檢查，搭接逢粘結(jié)牢固，密封嚴(yán)密，無(wú)皺褶，翹邊和鼓泡等缺陷3保護(hù)層第4.1.14條/4卷材搭接寬度允

15、許偏差mm-1000-102110-33施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日塑料板防水層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50208-2002010504P T單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗(yàn)收部位逐/ 叱地卜 室外墻施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)建筑防水工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施

16、工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1涂料質(zhì)量及配合比第4.4.7條出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告、配 合比試驗(yàn)報(bào)告，符合設(shè)計(jì)要求合格2細(xì)部做法第4.4.8條見隱蔽工程驗(yàn)收記錄、穿墻管道 等細(xì)部做法符合設(shè)計(jì)要求般 項(xiàng) 目1基層質(zhì)量第4.4.9條基層牢固，基面潔凈、平整，無(wú) 空鼓、松動(dòng)、起砂和脫皮現(xiàn)象， 陰陽(yáng)角處均做成圓弧形符合要求2表面質(zhì)量第4.4.10條觀察檢查，防水層表面平整，涂 刷均勻，無(wú)流淌、皺褶、露胎體、 翹邊和鼓泡等缺陷3涂料層厚度（設(shè)計(jì)厚度）80%針測(cè)法，共測(cè)X點(diǎn)，平均厚度大 于設(shè)計(jì)厚度，最小厚度為設(shè)計(jì)厚 度的85%4保護(hù)層與防水層粘結(jié)第4412條經(jīng)敲擊，保護(hù)層與防

17、水層粘結(jié)牢 固緊密，抽測(cè)厚度基本均勻一致施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月日010506衛(wèi)旦單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗(yàn)收部位地下室外墻施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)建筑防水工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1塑料板及配

18、套材料質(zhì)量第4.5.4條塑料板材出廠合格證（編號(hào)XX）,符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求合格2搭接縫焊接第4.5.5條米用熱風(fēng)焊接，雙焊縫間室腔內(nèi)充氣 檢查，無(wú)滲漏般 項(xiàng) 目1基層質(zhì)量第4.5.6條塑料板防水層的基面堅(jiān)實(shí)、平整、圓順，無(wú)漏水現(xiàn)象符合要求2塑料板鋪設(shè)第4.5.7條塑料板的鋪設(shè)平順，與基層固定牢固，無(wú)下垂、繃緊和破損現(xiàn)象3搭接寬度允許偏差-10mm23231-2-2110施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年

19、月日錨噴支護(hù)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50208-2002010508 0 1單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗(yàn)收部位CD3 /軸施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)建筑防水工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1混凝土、鋼筋網(wǎng)、錨桿質(zhì)量設(shè)計(jì)要求出廠合格證（編號(hào)XX），進(jìn)廠復(fù)驗(yàn)報(bào)告（編號(hào)XX），符合設(shè)計(jì)要求合格2混凝土抗壓、抗?jié)B、抗拔設(shè)計(jì)要求經(jīng)查混凝土抗壓、抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告和錨桿抗拔力試驗(yàn)報(bào)告，符合設(shè)計(jì)要求般 項(xiàng) 目1噴層與圍巖粘結(jié)第

20、5.1.11條錘擊法檢查，噴層與圍巖及噴層之間粘結(jié)緊密，無(wú)空鼓現(xiàn)象符合要求2噴層厚度第5.1.12條針探檢查，噴曾平均厚度大于設(shè)計(jì)厚度，最小厚度為設(shè)計(jì)厚度的60%3表面質(zhì)量第5.1.13條噴射混凝土密實(shí)、平整、無(wú)裂縫、脫落、漏噴、露筋、空鼓和滲漏水4表面平整度允許偏差且矢弦比30mm 1/627, 25, 19, 23, 18, 26, 22, 2307, 1/8, 1/10, 1/8, 1/9, 1/7, 1/8施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位同意驗(yàn)收驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程

21、師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月日復(fù)合式襯砌檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50208-2002010509 0 T單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗(yàn)收部位兇/ X軸施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)建筑防水工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1材料質(zhì)量設(shè)計(jì)要求出廠合格證（編號(hào)XX），進(jìn)廠復(fù)驗(yàn)報(bào) 告（編號(hào)XX），材料質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要 求合格2混凝土抗壓、抗?jié)B試件設(shè)計(jì)要求混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告（編號(hào)XX卜 抗?jié)B試驗(yàn)強(qiáng)度（編

22、號(hào)XX），符合設(shè)計(jì) 要求3細(xì)部構(gòu)造做法第5.3.8條見隱蔽工程驗(yàn)收記錄，無(wú)滲漏，符合設(shè) 計(jì)要求般 項(xiàng) 目1二次襯砌滲漏水量第5.3.9條經(jīng)查，二次襯砌混凝土滲漏水量在設(shè)計(jì) 防水等級(jí)要求范圍內(nèi)符合要求2一次襯砌質(zhì)量第5.3.10條觀察檢查，二次襯砌混凝土表面堅(jiān)實(shí)、 平整、無(wú)露筋、蜂窩等缺陷施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日盾構(gòu)法隧道檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50208-2002010510 T單位（子單位

23、）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗(yàn)收部位七/（TA-X軸 地基施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)建筑防水工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1混凝土配合比、防水材料質(zhì)量第5.2.8條出廠合格證（編號(hào)XX），進(jìn)廠復(fù)驗(yàn)報(bào) 告共X份，混凝土配合比試驗(yàn)記錄（編 號(hào)XX）,混凝土配合比，防水材料質(zhì)量 符合設(shè)計(jì)要求合格2混凝土抗壓、抗?jié)B試件第5.2.9條混凝土抗壓強(qiáng)度報(bào)告（編號(hào)XX），混 凝土抗?jié)B報(bào)告（編號(hào)XX），抗壓強(qiáng)度 和抗?jié)B壓力符合設(shè)計(jì)要求

24、般 項(xiàng) 目1接縫處理第5.2.10條見隱蔽工程驗(yàn)收記錄，槽段接縫及墻體 與內(nèi)襯結(jié)構(gòu)接縫符合設(shè)計(jì)要求符合要求2墻面露筋第5.2.11條觀察檢查，無(wú)露筋、露石和夾泥現(xiàn)象3表面平整度允許偏差臨時(shí)支護(hù)墻體單一或復(fù)合墻體50伽30伽2017181522419201520施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗(yàn)收部位CD/X軸隧道施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理

25、填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)建筑防水工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1防水材料品種、規(guī)格、性能設(shè)計(jì)要求經(jīng)檢查出廠合格證（編號(hào)XX） 、 質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告（編號(hào)XX）和現(xiàn)場(chǎng) 抽樣報(bào)告（編號(hào)XX），防水材料 品種、規(guī)格、性能符合設(shè)計(jì)要求合格2管片抗壓、抗?jié)B設(shè)計(jì)要求經(jīng)查抗壓（編號(hào)XX）、抗?jié)B試驗(yàn) 報(bào)告（編號(hào)XX）和單塊管片檢漏 測(cè)度報(bào)告（編號(hào)XX），符合設(shè)計(jì) 要求般 項(xiàng) 目1隧道滲漏水量第5.4.10條量測(cè)滲漏水量，隧道的滲漏水量在 設(shè)計(jì)的防水等級(jí)要求范圍內(nèi)符合要求2管片拼裝接縫

26、設(shè)計(jì)要求見隱蔽工程驗(yàn)收，管片拼裝接縫防 水符合設(shè)計(jì)要求3螺栓安裝及防腐第5.4.12條環(huán)向及螺栓全部穿進(jìn)允許擰緊，襯砌內(nèi)表面的外露鐵件防腐處理符 合設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單 位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月日預(yù)注漿、后注漿檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50208-2002010514 0 1單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗(yàn)收部位1號(hào)廠房施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理

27、/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)建筑防水工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-009-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1原材料及配合比設(shè)計(jì)要求經(jīng)查出廠合格證（編號(hào)XX） 、 進(jìn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)報(bào)告（編號(hào)XX） ，原 材料及配合比符合設(shè)計(jì)要求合格2注漿效果設(shè)計(jì)要求鉆孔取芯檢查，注漿效果符合設(shè) 計(jì)要求般 項(xiàng) 目1注漿孔數(shù)量、間距、孔深、角度第7.1.9條見隱蔽工程驗(yàn)收記錄，注漿孔數(shù) 量、檢舉、孔深、角度符合設(shè)計(jì) 要求符合要求2壓力和進(jìn)漿量控制第7.1.10條見隱蔽工程驗(yàn)收記錄，控制壓力 和注漿量符合設(shè)計(jì)要求3注漿范圍第7.1.11條觀察，漿液未溢出地面和超出有

28、效注漿范圍4注漿沉降不得超過(guò) 30mm第7.1.12條經(jīng)水準(zhǔn)儀測(cè)量地面隆起 5mm ,符 合設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單 位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年 月日襯砌裂縫注漿檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50208-2002010515 0 1單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱地下防水驗(yàn)收部位2#防空洞施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)建筑防水工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ

29、00-SG-009-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1材料及配合比設(shè)計(jì)要求經(jīng)查出廠合格證（編號(hào)XX）、質(zhì)量檢驗(yàn)（編號(hào)XX），材料質(zhì)量及配合比符 合設(shè)計(jì)要求合格2注漿效果設(shè)計(jì)要求鉆孔取芯檢查，注漿效果符合設(shè)計(jì)要求般 項(xiàng) 目1鉆孔埋管孔徑和孔距第7.2.8條見隱蔽工程驗(yàn)收記錄，鉆孔埋管的孔徑 的孔距符合設(shè)計(jì)要求符合要求2注漿壓力和進(jìn)漿量第7.2.9條見隱蔽工程驗(yàn)收記錄，注漿控制壓力和 進(jìn)漿量符合設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理

30、（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（I）010601 匚020101 回口單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱砼結(jié)構(gòu)驗(yàn)收部位X /軸二層頂板梁施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-002-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全數(shù)檢查，上下層支架的立柱基本對(duì) 準(zhǔn)，已鋪設(shè)墊板合格2避免隔離劑沾污第4.2.2條全數(shù)檢查

31、，模板隔離劑未沾污鋼筋和混凝土接搓處3般 項(xiàng) 目1模板安裝的一般要求第4.2.3條現(xiàn)場(chǎng)檢查，符合規(guī)范要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條模板內(nèi)表面平整光潔，能夠保證結(jié)構(gòu)構(gòu) 件外觀質(zhì)量及外型尺寸3模板起拱高度第4.2.5條模板中間起拱6mm，符合規(guī)范要求4預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）31232232322插筋中心線位置（mm）53243211443外露長(zhǎng)度（mm）+10,05754321144預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）105875987665尺寸（mm）+10,082

32、352769255模板 安裝 允許 偏差軸線位置（mm）5353423底模上表面標(biāo)高（mm） 5323432=44=32截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ) 10柱、墻、梁+4,-5324203-4-132層咼垂直度（mm）不大于5m63344433233大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）22212221112表面平整度（mm）53544623423施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)

33、收記錄表GB50204-2002(H)020101|0口單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱砼結(jié)構(gòu)驗(yàn)收部位區(qū)/軸八層屋面板施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-002-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄主控 項(xiàng)目1避免隔離劑沾污第422條隔離劑未沾污鋼筋和混凝 土接搓處合格般 項(xiàng) 目1模板安裝的一般要求第4.2.3條現(xiàn)場(chǎng)檢查，符合規(guī)范要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第424條模板內(nèi)表面平整光潔，能夠保證結(jié)構(gòu)構(gòu)件外觀質(zhì)量及外型尺寸3模板起拱高度第4.2.5條模板起拱8m

34、m4預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）53、1、2、4、1、4、3外露長(zhǎng)度（mm）+10,05、7、3、4、2、1、5預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05預(yù)制 構(gòu)件 模板 允許 偏差長(zhǎng) 度(mm)板、梁 54、4、4、4、3、3、2薄腹梁、桁梁 10柱0, -10墻板0, -5寬 度(mm)板、墻板0, -5-3、-2、-1、-2、-1、-3梁、薄腹梁、桁架、柱+2, -5高（厚） 度（mm）板+2, -31、2、-2、-3、-1、1墻板0,

35、-5梁、薄腹梁、桁架、柱+2, -5側(cè)向彎曲（mm）梁、板、柱U1000且W153、4、5、5、6、1、2墻板、薄腹梁、桁架U1500且W15板的表面平整度（mm）31、2、0、3、1、2、2、1相鄰兩板表面咼低差（mm）10、 0、 1、 1、 1、 1、 1對(duì)角線差（mm）板75、6、2、3、7、8、2墻板5翹曲板、墻板L/15001、 0、 0、 1、 0、 1、 2設(shè)計(jì)起拱（mm）薄腹梁、桁架、 梁 3施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師

36、（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日（皿）010601020101 0 1單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱砼結(jié)構(gòu)驗(yàn)收部位兇/（ZAX軸 地上一層頂板梁施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-002-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1底模及其支架拆除時(shí)的混 凝土強(qiáng)度第4.3.1條拆模時(shí)混凝土強(qiáng)度已達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng) 度的94%，有同條件試件強(qiáng)度報(bào) 告（編號(hào)XX）合格2后張法預(yù)應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模和 底模的拆除時(shí)間第4.3.2條/3后澆帶拆模和支頂?shù)?.3.3條/般

37、 項(xiàng) 目1避免拆模損傷第4.3.4條側(cè)模拆除時(shí)混凝土表面及棱角未 受損傷符合要求2模板拆除、堆放和清運(yùn)第4.3.5條拆除時(shí)未對(duì)樓層形成沖擊荷載， 模板和支架已分開清運(yùn)與堆放施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日鋼筋加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002010602020102衛(wèi)單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱混凝土結(jié)構(gòu)驗(yàn)收部位為/ 軸地上 一層剪力墻施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)

38、理填寫姓名施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-002-2003）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1力學(xué)性能檢驗(yàn)第5.2.1條產(chǎn)品合格證（編號(hào)XX卜鋼筋進(jìn)場(chǎng)抗 拉試驗(yàn)報(bào)告X份，符合要求合格2抗震用鋼筋強(qiáng)度實(shí)測(cè)值第5.2.2條鋼筋進(jìn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)報(bào)告（編號(hào)XX），符合要求3化學(xué)成分等專項(xiàng)檢驗(yàn)第5.2.3條無(wú)專項(xiàng)檢驗(yàn)（加工過(guò)程未出現(xiàn)異常）4受力鋼筋的彎鉤和彎折第5.3.1條經(jīng)檢查受力鋼筋的彎鉤和彎折符合 要求5箍筋彎鉤形式第5.3.2條查箍筋彎鉤角度和彎后平直長(zhǎng)度，符合要求般 項(xiàng) 目1外觀質(zhì)量第5.2.4條現(xiàn)場(chǎng)觀察，外觀質(zhì)量符

39、合要求符合要求2鋼筋調(diào)直第5.3.3條采用冷拉調(diào)直，冷拉率符合要求3鋼筋 加工 的形 狀、尺寸受力鋼筋順長(zhǎng)度方 向全長(zhǎng)的凈尺寸 106-3-47254321彎起鋼筋的彎折位 置 20箍筋內(nèi)凈尺寸 512-2-3534212施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）XXX施工班組長(zhǎng)XXX主控項(xiàng)目全部合格，一般項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：XXX年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論同意驗(yàn)收專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：XXX年月日混凝土原材料及配合比設(shè)計(jì)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表GB50204-2002（H）010602020102單位（子單位）工程名稱XXX工程分部（子分部）工程名稱混凝土結(jié)構(gòu)驗(yàn)收部位叱/（ZA-X軸一 層柱墻施工單位XXX公司項(xiàng)目經(jīng)理填寫姓名施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝標(biāo)準(zhǔn)（ZJQ00-SG-002-2003施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1縱向受力鋼筋的連接方式第5.4.1條縱向受力鋼筋XX連接，符合設(shè)計(jì)要求合格2機(jī)械連接和焊接接頭的力學(xué)性能第5.4.2條鋼筋接頭連接報(bào)告（XX