中醫(yī)技能教育實(shí)踐思考

1、中醫(yī)技能教育實(shí)踐思考構(gòu)建相對(duì)獨(dú)立的臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，如何增加學(xué)生的理性和感性理解，提升 其動(dòng)手水平，是臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)。在逐步改革和建立新的實(shí) 驗(yàn)教學(xué)體系這個(gè)戰(zhàn)略思想指導(dǎo)下，為改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)的附屬地位 , 我校將 原來(lái)分散在性質(zhì)相近、互相聯(lián)系的多門臨床課程中的實(shí)驗(yàn)及臨床技能 訓(xùn)練內(nèi)容集中在一起，組建單獨(dú)的臨床技能實(shí)訓(xùn)課程中醫(yī)臨床技能 實(shí)訓(xùn)課程 , 課程分為 3 個(gè)部分：基本臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目、?？婆R床技 能訓(xùn)練項(xiàng)目和綜合臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目。時(shí)間分別安排在第 2至第 4學(xué) 年。實(shí)驗(yàn)課教師仍屬于原來(lái)的學(xué)科，即不設(shè)固定的實(shí)驗(yàn)課專任教師， 實(shí)驗(yàn)課教師由學(xué)科選派。由教務(wù)處及實(shí)

2、驗(yàn)中心組織整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容 后，再將任務(wù)分配到相關(guān)學(xué)科，委托相關(guān)學(xué)科派出教師隊(duì)伍并組織實(shí) 施，實(shí)驗(yàn)課教師同時(shí)也承擔(dān)理論課教學(xué)任務(wù)。形成了以中醫(yī)技能教學(xué) 實(shí)驗(yàn)中心為平臺(tái)、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院為支撐的立體式教學(xué)模式，促動(dòng)了中 醫(yī)技能模擬教學(xué) - 床旁教學(xué) - 臨床實(shí)習(xí)的有機(jī)結(jié)合。同時(shí)，臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，使用現(xiàn)代教育技術(shù)，豐富教學(xué)手段， 提升教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的教學(xué)設(shè)備、場(chǎng)地分布、課表、教學(xué)人 員等信息實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心內(nèi)部建立了局域網(wǎng)，并通過(guò) 中心的服務(wù)器與校園網(wǎng)聯(lián)通。將實(shí)驗(yàn)課程主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的教學(xué)課件、 實(shí)驗(yàn)教學(xué)短片、相關(guān)知識(shí)掛在網(wǎng)上，供學(xué)生自學(xué)；校園局域網(wǎng)還可借 助學(xué)?，F(xiàn)有國(guó)家、省及

3、校級(jí)精品課程優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，展開(kāi)網(wǎng)上實(shí) 驗(yàn)教學(xué)，拓寬教學(xué)課堂，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)水平；強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)， 掌握更多的臨床技能。中醫(yī)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和相對(duì)獨(dú)立的臨床技能 實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，旨在倡導(dǎo)利用一切模擬手段創(chuàng)設(shè)出模擬患者、模擬場(chǎng) 景、各學(xué)科技能訓(xùn)練考核模擬實(shí)驗(yàn)室、模擬病房、模擬手術(shù)室乃至模 擬醫(yī)院等軟硬件條件，以盡可能貼近臨床真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)的方式實(shí)行臨床實(shí)踐教學(xué)，正成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革中的一個(gè)重要 方面。注重臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生的水平培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，特別是中醫(yī)技能實(shí)踐教學(xué)更重視基 本技能、診療思維和綜合處理水平的訓(xùn)練和培養(yǎng)?！安┥嬷?、多診 識(shí)脈、屢用達(dá)藥”就是強(qiáng)

4、調(diào)了作為醫(yī)者須直接面對(duì)患者實(shí)行診治實(shí)踐。 “辨證論治”是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容之一。為了培養(yǎng)和啟發(fā)學(xué)生的臨床 辨證思維水平，該校將醫(yī)學(xué)研究中的新技術(shù)、新成果應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué) 當(dāng)中，如自行研制開(kāi)發(fā)的教學(xué)軟件“ WF文鋒-III中醫(yī)（輔助）診療系 統(tǒng)”，將中醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際，是臨床診療活動(dòng)的真實(shí)再現(xiàn)，能夠?qū)?學(xué)生實(shí)行完全診療思維的水平培訓(xùn)，其所涉及的知識(shí)點(diǎn)覆蓋中醫(yī)學(xué) 基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi) 科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等多門 基礎(chǔ)臨床課程。通過(guò)模擬臨床常見(jiàn)中醫(yī)病證診斷練習(xí)，提升學(xué)生辨證 思維水平。另外中心構(gòu)建了模擬標(biāo)準(zhǔn)病房、模擬 ICU實(shí)驗(yàn)室，引進(jìn)了 高端模擬人，通過(guò)模擬

5、臨床疾病及危重癥演變的過(guò)程，擬在增強(qiáng)培養(yǎng) 學(xué)生的臨床分析、解決問(wèn)題的水平及團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平。同時(shí)，全面提升 醫(yī)學(xué)生的臨床診斷水平和各項(xiàng)臨床操作水平、培養(yǎng)敏捷、準(zhǔn)確臨床思 維，可減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實(shí)踐中的發(fā)生。對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床水平的評(píng)價(jià)一直是該校教學(xué)改革的一個(gè)重要組成部分。 早在 2000年，湖南中醫(yī)藥大學(xué)就組織了以“實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量的評(píng)估 與監(jiān)控”為主題的教學(xué)研究課題，并制定了湖南中醫(yī)藥大學(xué)臨床基 本技能操作考核項(xiàng)目與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理技能操作 考核項(xiàng)目與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及針灸推拿技能操作考核項(xiàng)目與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，用于考核評(píng)價(jià)臨床實(shí)踐技能教學(xué)效果。 2008年推出了醫(yī) 類本科畢業(yè)生畢業(yè)考

6、核改革方案，取消畢業(yè)論文答辯。借鑒職業(yè)醫(yī)師 臨床技能考核方法，分別設(shè)置中醫(yī)辨證思維、中醫(yī)臨床技能和西醫(yī)基 本技能、?？萍寄艿榷鄠€(gè)考站，對(duì)醫(yī)類本科畢業(yè)生實(shí)行畢業(yè)考核，客 觀評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床綜合水平。通過(guò)客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床綜合水平， 以了解學(xué)生掌握中醫(yī)臨床技能情況，并反饋到臨床技能實(shí)驗(yàn)任教老師， 做到相對(duì)應(yīng)地強(qiáng)化訓(xùn)練。中醫(yī)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心教學(xué)效果當(dāng)前湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，面積達(dá)到 9200 平方米， 儀器設(shè)備 2700 余臺(tái)件，總價(jià)值達(dá) 2600 余萬(wàn)元。設(shè)立實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 184 項(xiàng)， 涉及 13 個(gè)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)總學(xué)時(shí) 1619學(xué)時(shí)，綜合、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)占實(shí)驗(yàn)項(xiàng) 目的 80.4%。面向中醫(yī)專業(yè)

7、、中西結(jié)合專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、五官專業(yè)、 外科專業(yè)，骨傷專業(yè)、口腔專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、康復(fù)治療專業(yè)、護(hù) 理專業(yè)，中醫(yī)專業(yè) 7年制、中西結(jié)合專業(yè) 7年制、針灸推拿專業(yè) 7 年 制 13 個(gè)本科及 7 年制專業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)臨床技能實(shí)驗(yàn)課，參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生 數(shù)每年達(dá) 10776 人。每年為社會(huì)開(kāi)設(shè)“急救培訓(xùn)班”、“中醫(yī)技能培 訓(xùn)班”、“職業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)班”，參加培訓(xùn)人數(shù)每年約 1500 人。另 外，本中心已成為全校中醫(yī)技能實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中心、客觀結(jié)構(gòu)化臨床 考試（ OSC）E 中心，國(guó)家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地和全國(guó)醫(yī)師資格 考試湖南省考區(qū)省直考點(diǎn)。近年來(lái)，我國(guó)高等教育正實(shí)行全方位改革，人才的培養(yǎng)更加注重提升 綜合素質(zhì)和創(chuàng)新水平。湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的構(gòu)建， 為強(qiáng)化學(xué)生臨床基本技能，使學(xué)生臨床基本技能、臨床思維水平得以 全面提升起到了很好的輔助作用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革和創(chuàng)新，極大地提升 了學(xué)生的臨床綜合水平和科研創(chuàng)新水平。學(xué)生近年來(lái)在各種大學(xué)生創(chuàng) 造發(fā)明大賽、挑戰(zhàn)杯大賽、各種技能競(jìng)賽等方面取得了很大成績(jī)。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是近幾十年興起的一種實(shí)踐教學(xué)模式。全國(guó)各大中醫(yī)院 校近幾年來(lái)相繼引入了模擬實(shí)踐教學(xué)理念，我校在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革過(guò)程 中，對(duì)