甲亢干預(yù)療法課件

1、甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 l甲狀腺位置甲狀腺位置 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 l甲狀腺激素的生物學(xué)作用甲狀腺激素的生物學(xué)作用 代謝（機(jī)體運轉(zhuǎn)）代謝（機(jī)體運轉(zhuǎn)） 產(chǎn)熱效應(yīng)；產(chǎn)熱效應(yīng)； 蛋白質(zhì)：正常時促進(jìn)合成，過量時，促進(jìn)分解；蛋白質(zhì)：正常時促進(jìn)合成，過量時，促進(jìn)分解； 糖：升高血糖；糖：升高血糖； 脂肪：對膽固醇分解脂肪：對膽固醇分解合成。合成。 生長和發(fā)育：骨和腦；生長和發(fā)育：骨和腦；“呆小癥呆小癥” 神經(jīng)系統(tǒng)：興奮性增高，交感興奮。神經(jīng)系統(tǒng)：興奮性增高，交感興奮。 心血管系統(tǒng)：心率心血管

2、系統(tǒng)：心率，心肌收縮力，心肌收縮力，心做功，心做功。 消化系統(tǒng)：消化吸收消化系統(tǒng)：消化吸收 ，蠕動，蠕動 。 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 u本質(zhì)：本質(zhì)：甲狀腺是身體能量的發(fā)動機(jī)，其主要任務(wù)甲狀腺是身體能量的發(fā)動機(jī)，其主要任務(wù) 是保證機(jī)體正常運轉(zhuǎn)（生長、發(fā)育、排泄、修補(bǔ)是保證機(jī)體正常運轉(zhuǎn)（生長、發(fā)育、排泄、修補(bǔ) 等）的能量需要。等）的能量需要。 u在壓力持續(xù)存在下，身體對能量的需求增加，甲在壓力持續(xù)存在下，身體對能量的需求增加，甲 狀腺功能就會提高，這是一種適應(yīng)，是身體自我狀腺功能就會提高，這是一種適應(yīng)，是身體自我 調(diào)節(jié)的一種表現(xiàn)；調(diào)節(jié)的一種表現(xiàn)； u當(dāng)功能提高到某種程度，出現(xiàn)種種

3、不適表現(xiàn)的時當(dāng)功能提高到某種程度，出現(xiàn)種種不適表現(xiàn)的時 候，醫(yī)學(xué)上稱為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，簡稱候，醫(yī)學(xué)上稱為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，簡稱甲亢甲亢。 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 l主要臨床表現(xiàn) （一）甲狀腺毒癥（一）甲狀腺毒癥甲狀腺激素過多引起的甲狀腺激素過多引起的 一系列臨床表現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn) 1、產(chǎn)熱效應(yīng)、產(chǎn)熱效應(yīng) 1mgT41000 kCal 高代謝綜合癥高代謝綜合癥 基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率 怕熱多汗、疲乏無力、怕熱多汗、疲乏無力、 皮膚潮濕、多食善饑、皮膚潮濕、多食善饑、 體重顯著下降體重顯著下降 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 2、三大、三大 代謝代謝 糖代謝：升高血糖糖代謝

4、：升高血糖 繼發(fā)性糖尿病繼發(fā)性糖尿病 脂肪代謝：加速脂肪代謝脂肪代謝：加速脂肪代謝 膽固醇分解膽固醇分解 代謝代謝合成代謝合成代謝 低膽固醇血癥低膽固醇血癥 蛋白代謝：加速蛋白蛋白代謝：加速蛋白 質(zhì)分解質(zhì)分解 負(fù)氮平衡負(fù)氮平衡 消瘦消瘦 肌肉消瘦無力肌肉消瘦無力 甲狀腺肌病甲狀腺肌病 3、神經(jīng)、神經(jīng) 系統(tǒng)系統(tǒng) 多言好動、緊張焦慮、煩躁易怒、失眠多言好動、緊張焦慮、煩躁易怒、失眠 不安、思想不集中、記憶力減退、手和不安、思想不集中、記憶力減退、手和 眼瞼震顫眼瞼震顫 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 4、心、心 血管系血管系 統(tǒng)統(tǒng) Hr 收收 縮力縮力 心悸氣短、心悸氣短、 S1亢進(jìn)、亢

5、進(jìn)、 收縮期性收縮期性 高血壓高血壓 甲亢心臟病甲亢心臟病 心律失常：心律失常：Af、 AF，房早為，房早為 主，主，AVB偶見偶見 5、消、消 化系統(tǒng)化系統(tǒng) 胃腸蠕動胃腸蠕動稀便，排便次數(shù)稀便，排便次數(shù)，重者肝大，肝功，重者肝大，肝功 能異常，偶見黃疸（肝細(xì)胞性）能異常，偶見黃疸（肝細(xì)胞性） 6、肌、肌 肉骨骼肉骨骼 系統(tǒng)系統(tǒng) 甲亢性周期性癱瘓（低鉀性）：劇烈運動，高碳甲亢性周期性癱瘓（低鉀性）：劇烈運動，高碳 水化合物，注射胰島素可誘發(fā)水化合物，注射胰島素可誘發(fā) 甲亢性肌?。杭o力多累及近心端的肩胛和骨盆甲亢性肌病：肌無力多累及近心端的肩胛和骨盆 帶肌群帶肌群 伴發(fā)重癥肌無力：與伴發(fā)重癥肌

6、無力：與GD均為自身免疫性疾病（少均為自身免疫性疾?。ㄉ?數(shù)）數(shù)） 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 7、造、造 血系統(tǒng)血系統(tǒng) 白細(xì)胞總數(shù)白細(xì)胞總數(shù)，周圍淋巴、單核，周圍淋巴、單核、伴發(fā)血小板減少、伴發(fā)血小板減少 性紫癜性紫癜 8、生、生 殖系統(tǒng)殖系統(tǒng) 女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性陽痿，偶見乳腺增生女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性陽痿，偶見乳腺增生 （男性乳腺發(fā)育）反饋相關(guān)（男性乳腺發(fā)育）反饋相關(guān) （二）甲狀腺腫（二）甲狀腺腫：彌漫性、對稱性、質(zhì)地較軟、無壓痛。：彌漫性、對稱性、質(zhì)地較軟、無壓痛。 甲狀腺上、下極觸及震顫、聞及血管雜音。甲狀腺上、下極觸及震顫、聞及血管雜音。 （三）眼征（三）眼征

7、1、非浸潤性突眼、非浸潤性突眼：交感神經(jīng)興奮性增高引起。：交感神經(jīng)興奮性增高引起。 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 臨床上治療臨床上治療 u 治療治療 三步曲三步曲 藥物治療、放射治療、手術(shù)治療藥物治療、放射治療、手術(shù)治療 n （一）藥物治療：（一）藥物治療： 抗甲狀腺藥物：抗甲狀腺藥物：阻止合成阻止合成 碘封閉：碘封閉：合成了不讓釋放合成了不讓釋放 -受體阻滯劑：受體阻滯劑：釋放了不讓作用釋放了不讓作用 對癥處理對癥

8、處理 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 （二）放射碘治療（二）放射碘治療 （三）手術(shù)治療（三）手術(shù)治療 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 正確的出路在哪里？正確的出路在哪里？ u本質(zhì)：本質(zhì)：甲狀腺是身體能量的發(fā)動機(jī)，其主要任務(wù)甲狀腺是身體能量的發(fā)動機(jī)，其主要任務(wù) 是保證機(jī)體正常運轉(zhuǎn)（生長、發(fā)育、排泄、修補(bǔ)是保證機(jī)體正常運轉(zhuǎn)（生長、發(fā)育、排泄、修補(bǔ) 等）的能量需要。等）的能量需要。 u在壓力持續(xù)存在下，身體對能量的需求增加，甲在壓力持續(xù)存在下，身體對能量的需求增加，甲 狀腺功能就會提高，這是一種適應(yīng)，是身體自我狀腺功能就會提高，這是一種適應(yīng)，是身體自我 調(diào)節(jié)的一種表現(xiàn)；調(diào)節(jié)的一種

9、表現(xiàn)； u當(dāng)功能提高到某種程度，出現(xiàn)種種不適表現(xiàn)的時當(dāng)功能提高到某種程度，出現(xiàn)種種不適表現(xiàn)的時 候，醫(yī)學(xué)上稱為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，簡稱甲亢。候，醫(yī)學(xué)上稱為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，簡稱甲亢。 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 內(nèi)分泌疾病的病因（教材）內(nèi)分泌疾病的病因（教材） q 功能減低的原因功能減低的原因 ： 原發(fā)性（本身病變）和繼發(fā)性（繼發(fā)于垂體原發(fā)性（本身病變）和繼發(fā)性（繼發(fā)于垂體 或下丘腦病變）或下丘腦病變） 內(nèi)分泌腺的破壞內(nèi)分泌腺的破壞：自身免疫疾病（：自身免疫疾?。↖型糖尿病、橋本甲狀腺炎、型糖尿病、橋本甲狀腺炎、 Addieon病、卵巢早衰、多內(nèi)分泌腺衰竭綜合癥）腫瘤、出血、梗死、病、

10、卵巢早衰、多內(nèi)分泌腺衰竭綜合癥）腫瘤、出血、梗死、 炎癥、壞死、手術(shù)切除、放射損傷等。炎癥、壞死、手術(shù)切除、放射損傷等。 內(nèi)分泌激素合成缺陷內(nèi)分泌激素合成缺陷：如生長激素、生長激素釋放激素基因缺失或突：如生長激素、生長激素釋放激素基因缺失或突 變、胰島素基因突變、甲狀腺激素和類固醇激素合成過程中的酶基因變、胰島素基因突變、甲狀腺激素和類固醇激素合成過程中的酶基因 缺陷均可使激素的正常合成障礙。缺陷均可使激素的正常合成障礙。 內(nèi)分泌腺以外的疾病內(nèi)分泌腺以外的疾?。喝缒I破壞疾?。喝缒I破壞疾?。篊RF 1.25(OH)2D3腎性軟骨病腎性軟骨病 促紅素促紅素腎性貧血腎性貧血 甲亢干預(yù)療法課 件:ht

11、tp:/ 009 q 功能亢進(jìn)的原因功能亢進(jìn)的原因 原發(fā)性（本身病變）和繼發(fā)性（繼發(fā)于垂體或原發(fā)性（本身病變）和繼發(fā)性（繼發(fā)于垂體或 下丘下丘 腦病變）腦病變） 內(nèi)分泌腺腫瘤與增生：內(nèi)分泌腺腫瘤與增生：如垂體各種腫瘤（如垂體各種腫瘤（ACTH瘤、瘤、GH瘤、瘤、PRL瘤、瘤、 TSH瘤、促瘤、促 性腺激素瘤）、甲狀腺瘤、甲狀旁腺瘤、胰島素瘤、胰性腺激素瘤）、甲狀腺瘤、甲狀旁腺瘤、胰島素瘤、胰 升糖素瘤、醛固酮瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、多囊卵巢綜合征等。升糖素瘤、醛固酮瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、多囊卵巢綜合征等。 內(nèi)分泌腺瘤：內(nèi)分泌腺瘤： I型型 甲狀旁腺腺瘤、胰島細(xì)胞腫瘤、垂體腺瘤、類癌瘤等甲狀旁腺腺瘤、胰島細(xì)胞

12、腫瘤、垂體腺瘤、類癌瘤等 2A型型 甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀旁腺腺瘤等甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀旁腺腺瘤等 2B型型 多發(fā)性神經(jīng)瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等多發(fā)性神經(jīng)瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等 異位內(nèi)分泌綜合征：異位內(nèi)分泌綜合征：小細(xì)胞肺癌小細(xì)胞肺癌ACTH 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 激素代謝異常：激素代謝異常：如嚴(yán)重腫瘤血中雌激素水平如嚴(yán)重腫瘤血中雌激素水平 （周圍組織中雄烯二酮（周圍組織中雄烯二酮雌二醇雌二醇） 醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂：醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂：類固醇糖尿病、庫欣綜合類固醇糖尿病、庫欣綜合 征征 社會發(fā)展的副作用：社會發(fā)展的副作用：孩子早熟現(xiàn)象孩子早熟現(xiàn)象

13、 q激素敏感性缺陷激素敏感性缺陷 表現(xiàn)為對激素發(fā)生抵抗，主要表現(xiàn)為對激素發(fā)生抵抗，主要 有受體和（或）受體后缺陷，如胰島素抵抗。有受體和（或）受體后缺陷，如胰島素抵抗。 q功能正常但組織異常者：功能正常但組織異常者：如甲狀腺瘤、甲狀腺如甲狀腺瘤、甲狀腺 炎的某個階段。炎的某個階段。 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 困惑！困惑！ l你理解了內(nèi)分泌疾病是怎么來的么你理解了內(nèi)分泌疾病是怎么來的么? l課本上的病因并不能讓我全然理解！課本上的病因并不能讓我全然理解！ lWhy? 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 v多種原因?qū)е聶C(jī)體失衡，內(nèi)分泌系統(tǒng)為了維持機(jī)體平衡而多種原因?qū)е聶C(jī)體失衡

14、，內(nèi)分泌系統(tǒng)為了維持機(jī)體平衡而 作出的各種努力的表現(xiàn)作出的各種努力的表現(xiàn)，如環(huán)境污染、過多的食用垃圾食如環(huán)境污染、過多的食用垃圾食 品、不正確的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境紊亂，如品、不正確的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境紊亂，如 糖尿病、自身免疫性甲狀腺炎等、腫瘤、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、糖尿病、自身免疫性甲狀腺炎等、腫瘤、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、 某些不孕癥；某些不孕癥； v各種外源性因素干擾、破壞內(nèi)分泌系統(tǒng)，使其不能正常工各種外源性因素干擾、破壞內(nèi)分泌系統(tǒng)，使其不能正常工 作而表現(xiàn)出來的努力掙扎、代償作而表現(xiàn)出來的努力掙扎、代償，如病毒細(xì)菌感染、外傷、如病毒細(xì)菌感染、外傷、 缺碘、各種外源性激素的使用

15、！缺碘、各種外源性激素的使用！ v各種先天的因素：如遺傳性疾病各種先天的因素：如遺傳性疾??； v壓力，這個影響現(xiàn)代人健康最大的因素，我們?nèi)鐗毫?，這個影響現(xiàn)代人健康最大的因素，我們?nèi)?何面對？何面對？ 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 真正理解甲狀腺在體內(nèi)的作用，才能找真正理解甲狀腺在體內(nèi)的作用，才能找 到出路！到出路！ 甲亢干預(yù)療法課 件:http:/ 009 u本質(zhì)：本質(zhì)：甲狀腺是身體能量的發(fā)動機(jī)，其主要任務(wù)甲狀腺是身體能量的發(fā)動機(jī)，其主要任務(wù) 是保證機(jī)體正常運轉(zhuǎn)（生長、發(fā)育、排泄、修補(bǔ)是保證機(jī)體正常運轉(zhuǎn)（生長、發(fā)育、排泄、修補(bǔ) 等）的能量需要。等）的能量需要。 u在壓力持續(xù)存在下，身體對能量的需求增加，甲在壓力持續(xù)存在下，身體對能量的需求增加，甲 狀腺功能就會提高，這是一種適應(yīng)，是身體自我狀腺功能就會提高，這是一種適應(yīng)，是身體自我 調(diào)節(jié)的一種表現(xiàn)；調(diào)節(jié)的一種表現(xiàn)； u當(dāng)功能提高到某種程度