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1、精品文檔醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊需提交材料一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更執(zhí)業(yè)地址(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書(含遷址的原因、擬選址與學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、及周圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)等關(guān)系) ;(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書 ;(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本、正本、科目核定表原件及復(fù)印件各 1 份;(四)選址方位圖和建筑設(shè)計平面圖;(五)所在地衛(wèi)生局或市衛(wèi)生監(jiān)督所堪查意見;(六)負(fù)責(zé)人近期二寸彩照一張。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法定代表人(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書;(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書(三)設(shè)置單位事業(yè)單位法人證書核原件及交復(fù)印件1 份;(四)企事業(yè)單位機(jī)構(gòu)代碼證書核原件及交復(fù)印件1 份;(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)
2、許可證正、副本原件及復(fù)印件各1 份;(六)法定代表人任命書;三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更主要負(fù)責(zé)人(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書;(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書 ;(三)設(shè)置單位事業(yè)單位法人證書核原件及交復(fù)印件1 份;(四)企事單位機(jī)構(gòu)代碼證書核原件及交復(fù)印件1 份;精品文檔精品文檔(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證正、副本,科目核定表原件及復(fù)印件1 份;(六)變更的主要負(fù)責(zé)人醫(yī)師資格證 、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、職稱證、身份證核原件及交復(fù)印各 1 份;近期二寸彩照一張。四、增設(shè)診療科目(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書;(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證科目核定表、副本原件交復(fù)印件一份;(三)說明申請增設(shè)診療科目原因和理由的書面報告;
3、擬增加診療科目應(yīng)對照相應(yīng)基本標(biāo)準(zhǔn)報告相關(guān)人員、設(shè)施場地配備及擬開展項目等情況,美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)及開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)應(yīng)按相關(guān)規(guī)定向登記機(jī)關(guān)備案相關(guān)醫(yī)療美容項目。(四)擬增設(shè)診療科目組成人員名錄(人員姓名、性別、年齡、身份證號碼、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)資格、專業(yè)技術(shù)職稱、專業(yè)履歷、醫(yī)師資格證書或護(hù)士資格證書編號) 及組成人員執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件;(驗證后退回原件交復(fù)印件一份);(五)擬增設(shè)診療科目相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備名錄;(六)擬增設(shè)診療科目醫(yī)療用房平面圖或相應(yīng)輔助設(shè)施情況說明;(七)擬增設(shè)診療科目各項規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程;增設(shè)診療科目獲批準(zhǔn)后,應(yīng)及時辦理相關(guān)技術(shù)人員變更注冊手續(xù),
4、辦理完變更注冊后才能領(lǐng)取相關(guān)增設(shè)科目科目核定表及副本原件。資料裝訂要求:(1)復(fù)印件請統(tǒng)一用A4 復(fù)印;復(fù)印在同一面上;(2)所提交材料必須按順序裝訂成冊;(3)檔案袋一個。精品文檔精品文檔附表 6批準(zhǔn)文號:字()第號醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(章)登記號(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)法定代表人(章)(主要負(fù)責(zé)人)申請日期年月日中華人民共和國衛(wèi)生部制精品文檔精品文檔附表 6-1(一)申請變更登記事項項目原核準(zhǔn)登記事項申請變更登記事項名稱地址法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)所有制形式服務(wù)對象服務(wù)方式合計合計固定固定注冊資金資金資金(資 本)流動流動資金資金診療科目床位(牙椅)精品文檔精品文檔備注:精品文檔
5、精品文檔附表 6-2(二)提交文件、證件及上級主管部門意見申請變更登記提交文件、證件申請變更登記理由法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)簽字:年月日醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:郵編:聯(lián)系人:電話:精品文檔精品文檔上級主管部門簽署意見年月日(公章)附表 6-3-1(三)受理、審查、核準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記受理通知編號:受理人員意見簽字:年月日精品文檔精品文檔審查(調(diào)查、核實)人員意見簽字:年月日附表 6-3-2(核準(zhǔn)變更登記事項)登記號:核準(zhǔn)變更后登記事項名稱地址法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)所有制形式服務(wù)對象精品文檔精品文檔服務(wù)方式注冊資金(資本)診療科目床位(牙椅)備注:主審人意見簽字:主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽字:局長核批簽字:附表 6-4(四)核發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及歸檔、公告情況登記號:核準(zhǔn)日期領(lǐng)證人簽字領(lǐng)證日期聯(lián)系地址電話發(fā)證人簽字年月日年月日年月日精品文檔精品文檔登記文件、證件、資料歸檔情況檔案管理人員簽字:年月日醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記公告刊登
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