人工氣道濕化的重要性

1、人工氣道濕化的重要性 ICU 內(nèi)容 案例概述案例概述 濕化效果的判斷濕化效果的判斷 總結(jié)總結(jié) 人工氣道是指為糾正患者的缺氧狀態(tài)而經(jīng)上呼吸 道插入氣管或?qū)?dǎo)管直接插入氣管所建立的氣體 通道。 濕化器是呼吸機(jī)的重要組成部分，其作用是加 溫濕化氣體，使吸入患者體內(nèi)的氣體溫暖而濕 潤(rùn)，減少寒冷干燥氣體對(duì)呼吸道粘膜的刺激， 以濕化痰液促進(jìn)排痰。 不同呼吸機(jī)回路對(duì)濕化器溫度需求是不同的，而 且濕化器溫度設(shè)定受環(huán)境的影響。 在建立人工氣道后，報(bào)道顯示，呼吸機(jī)回路溫度 在3236，符合機(jī)體的生理需求。 合理的氣道濕化，可以稀釋呼吸道分泌物，保持 氣道的通暢和濕潤(rùn)，維持呼吸道的正常功能，因 此在預(yù)防肺部感染，氣

2、道阻塞等方面顯得尤為重 要。 濕化效果判斷標(biāo)準(zhǔn)濕化效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 濕化滿意：痰液稀薄，可順利吸引出或咳出，呼 吸通暢；患者安靜。 濕化過度：痰液過度稀薄，需不斷吸引；聽診痰 鳴音多；人機(jī)對(duì)抗嚴(yán)重。 濕化不足：痰液粘稠，不易吸出或咳出；聽診會(huì) 有干鳴音；導(dǎo)管內(nèi)有痰栓；可出現(xiàn)吸氣性呼吸困 難、煩躁等。 痰液的判斷標(biāo)準(zhǔn)痰液的判斷標(biāo)準(zhǔn) （稀痰）：痰液如米湯狀或白色泡沫狀，吸痰 后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留。 （中度粘痰）：痰液呈白色粘液絲狀，吸痰后， 有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，易被水沖洗干凈。 （重度粘痰）：痰液外觀明顯粘稠，常呈黃色， 吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易用水 沖凈。 臨床意義

3、臨床意義 ：如患者咳嗽頻繁，痰液稀薄，吸痰次數(shù)頻繁，提：如患者咳嗽頻繁，痰液稀薄，吸痰次數(shù)頻繁，提 示濕化過度，應(yīng)減少濕化量，痰液顏色為白色稀痰，臨床示濕化過度，應(yīng)減少濕化量，痰液顏色為白色稀痰，臨床 多提示無感染。多提示無感染。 ：提示氣道濕化量不足，如伴有氣道白色粘液絲痰，：提示氣道濕化量不足，如伴有氣道白色粘液絲痰， 臨床提示上呼吸道輕度感染。臨床提示上呼吸道輕度感染。 ：提示氣道濕化量嚴(yán)重不足，氣道過干，應(yīng)適當(dāng)增：提示氣道濕化量嚴(yán)重不足，氣道過干，應(yīng)適當(dāng)增 加濕化量，臨床提示痰液呈白色，多提示上呼吸道感染，加濕化量，臨床提示痰液呈白色，多提示上呼吸道感染， 痰液混有黃色或其他顏色或混有

4、不規(guī)則痰塊，多提示伴下痰液混有黃色或其他顏色或混有不規(guī)則痰塊，多提示伴下 呼吸道感染。呼吸道感染。 不同的痰液粘稠程度及顏色可反映氣管濕化程度 和呼吸道是否有感染存在。濕化液的量取決于室 溫、體溫、空氣濕度、通氣量大小、患者出入量 的多少以及痰液的量和性質(zhì)等因素，痰液的粘稠 程度和引流是否通暢是衡量濕化的可靠指標(biāo)。 總結(jié)總結(jié) 當(dāng)然，濕化治療要合理，濕化沒有固有模式，要根當(dāng)然，濕化治療要合理，濕化沒有固有模式，要根 據(jù)不同的個(gè)體采用有針對(duì)性的濕化方案，用濕化效據(jù)不同的個(gè)體采用有針對(duì)性的濕化方案，用濕化效 果進(jìn)行評(píng)價(jià)才更具有說服力。如吸入器濕化過度，果進(jìn)行評(píng)價(jià)才更具有說服力。如吸入器濕化過度， 可造成肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥威脅生命。這就需要我可造