慢性創(chuàng)面多學(xué)科診療護(hù)理模式在傷口護(hù)理門(mén)診中的效果分析

1、 慢性創(chuàng)面多學(xué)科診療護(hù)理模式在傷口護(hù)理門(mén)診中的效果分析 摘要：目的：分析對(duì)于慢性創(chuàng)面患者在傷口護(hù)理門(mén)診中通過(guò)運(yùn)用多學(xué)科診療護(hù)理模式的臨床效果。方法：對(duì)照組在傷口護(hù)理門(mén)診中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，同期觀察組則采用慢性創(chuàng)面多學(xué)科診療護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，而創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組，且p0.05；觀察組的護(hù)理干預(yù)總有效率97.37%，對(duì)照組81.58%，且p0.05。結(jié)論：對(duì)于慢性創(chuàng)面患者在傷口護(hù)理門(mén)診中運(yùn)用多學(xué)科診療護(hù)理模式，有利于提高患者的創(chuàng)面愈合效果并縮短愈合時(shí)間。關(guān)鍵詞：多學(xué)科診療護(hù)理模式；門(mén)診；慢性創(chuàng)面；效果慢性創(chuàng)面即經(jīng)過(guò)正常修復(fù)過(guò)程仍無(wú)法恢復(fù)到解剖與功能完整狀態(tài)的創(chuàng)面，或者通

2、過(guò)一個(gè)月以上的規(guī)范化治療仍未能愈合的創(chuàng)面。慢性創(chuàng)面屬于長(zhǎng)期的消耗性疾病，給廣大患者帶來(lái)了較大痛苦，同時(shí)也增加了患者家庭及社會(huì)的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1。許多慢性創(chuàng)面患者患病后涉及諸多臟器以及系統(tǒng)病變，傳統(tǒng)傷口護(hù)理門(mén)診雖可完成對(duì)患者創(chuàng)面的有效局部處理，然而為了實(shí)現(xiàn)疾病的全面診斷及治療，還需要在其他各專(zhuān)科門(mén)診就診，嚴(yán)重影響患者的創(chuàng)面恢復(fù)效果，也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2。亟待對(duì)醫(yī)療護(hù)理資源進(jìn)行整合，通過(guò)積極開(kāi)展臨床多學(xué)科合作來(lái)幫助患者制定最優(yōu)的個(gè)體化診療方案，有利于改善以往分科診療護(hù)理的局限性。以下將著重探究在對(duì)慢性創(chuàng)面患者傷口護(hù)理門(mén)診中采用多學(xué)科診療護(hù)理模式的應(yīng)用效果。1資料以及方法1.1臨床資料抽取2018年1

3、月2019年10月本院門(mén)診76例慢性創(chuàng)面患者，依據(jù)門(mén)診護(hù)理模式差異分組，即觀察組：38例，男/女：21/17；年齡1959歲，均值為（38.20.5）歲。對(duì)照組：38例，男/女：20/18；年齡2057歲，均值為（39.30.2）歲。2組臨床資料對(duì)比p0.05。1.2方法對(duì)照組在傷口護(hù)理門(mén)診中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，即做好傷口的密切觀察和清潔消毒，需要對(duì)傷口表面殘留的刺激源充分去除，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行清創(chuàng)、藥物、負(fù)壓等相關(guān)治療，定期更換輔料，維持創(chuàng)面局部的干燥與清潔等；同期觀察組則采用慢性創(chuàng)面多學(xué)科診療護(hù)理模式，具體如下：（1）組建慢性創(chuàng)面患者的多學(xué)科診療護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，應(yīng)涵蓋普外科、骨科、內(nèi)分泌科以及燒傷科

4、等各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員，明確診療團(tuán)隊(duì)中全體成員的具體職責(zé)。傷口護(hù)理門(mén)診的護(hù)士需要和各科醫(yī)護(hù)人員積極進(jìn)行協(xié)作與溝通，針對(duì)患者慢性創(chuàng)面進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者創(chuàng)面給予處理。加強(qiáng)患者的健康知識(shí)宣教，由燒傷科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者開(kāi)展創(chuàng)面綜合全面的治療或者手術(shù)干預(yù)，由傷口門(mén)診護(hù)士協(xié)助患者完成相關(guān)的血液檢查以及檢驗(yàn)等相關(guān)工作，由普外科、骨科等相關(guān)科室人員針對(duì)患者慢性創(chuàng)面愈合和機(jī)體功能恢復(fù)等層面開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)；（2）傷口護(hù)理：門(mén)診在日常護(hù)理工作中，需要運(yùn)用多學(xué)科診療模式完成患者的相關(guān)護(hù)理操作。首先對(duì)患者慢性創(chuàng)面狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并綜合分析mdt團(tuán)隊(duì)給予的評(píng)估結(jié)果，來(lái)制定個(gè)體化的創(chuàng)面護(hù)理方案。分別針對(duì)患者的混合傷口以

5、及淺層傷口等給予差異化的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)還要填寫(xiě)多學(xué)科診療服務(wù)的記錄交接單，以便能夠?qū)颊叩淖o(hù)理和診療工作進(jìn)行嚴(yán)格記錄和把握，避免診療與護(hù)理工作中出現(xiàn)遺漏或重復(fù)等情況；（3）對(duì)于患者存在四肢壓力性損傷，植入外露以及糖尿病足感染等比較嚴(yán)重的慢性創(chuàng)面情況，需要與燒傷科共同協(xié)作，對(duì)患者全面評(píng)估，并制定相應(yīng)的診療與護(hù)理計(jì)劃。針對(duì)存在創(chuàng)面潰瘍的患者則需要與骨科等積極溝通并全面檢查，針對(duì)存在糖尿病足的慢性創(chuàng)面患者，則需要與內(nèi)分泌科進(jìn)行積極溝通，以便制定患者的科學(xué)護(hù)理計(jì)劃。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）比較2組的創(chuàng)面愈合時(shí)間以及護(hù)理4周后的創(chuàng)面愈合率，創(chuàng)面愈合率=（原始面積-殘余面積）/原始面積*100%；（2）對(duì)比2

6、組的慢性創(chuàng)面愈合效果，顯效：癥狀完全消退，且創(chuàng)面愈合率80%；有效：癥狀緩解，且創(chuàng)面愈合率5080%；無(wú)效：癥狀未能改善，且創(chuàng)面愈合率不足50%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法涉及數(shù)據(jù)以spss19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（ s）描述，組間數(shù)據(jù)t、2檢驗(yàn)，p0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1創(chuàng)面愈合情況對(duì)比觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，而創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組，且p0.05。表1 2組創(chuàng)面愈合情況對(duì)比（ s）分組n愈合時(shí)間（d）愈合率（%）觀察組3818.625.7296.243.05對(duì)照組3826.1912.3976.242.16t值5.2279.015p值0.0290.0022.2護(hù)理效果對(duì)比觀察

7、組的護(hù)理干預(yù)總有效率97.37%，對(duì)照組81.58%，且p0.05。表2 2組護(hù)理效果對(duì)比n(%)分組n顯效有效無(wú)效總有效率觀察組3822（57.89）15（39.47）1（2.63）37（97.37）對(duì)照組3813（34.21）18（47.37）7（18.42）31（81.58）2值9.0622.0955.2965.296p值0.0010.0620.0210.0213討論慢性創(chuàng)面患者的愈合難度高且傷情十分復(fù)雜，患者在發(fā)病機(jī)制、細(xì)菌感染以及發(fā)病部位等層面存在差異化的病理特點(diǎn)。誘發(fā)慢性創(chuàng)面的相關(guān)原因較多且十分復(fù)雜，例如機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良、局部血供不佳以及糖尿病等3。所以在對(duì)慢性創(chuàng)面患者的護(hù)理過(guò)程中，也

8、需要結(jié)合其病因和具體的創(chuàng)面狀況給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。運(yùn)用多學(xué)科診療模式，能夠在患者的傷口護(hù)理門(mén)診工作中充分發(fā)揮臨床各學(xué)科的積極作用，給予患者的綜合評(píng)估和綜合干預(yù)，將院普外科、內(nèi)分泌科、骨科以及燒傷科等納入其中，以患者作為服務(wù)核心，由各科室共同協(xié)作提高患者診療與護(hù)理工作的針對(duì)性實(shí)效性和全面性4-5。從本次對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組通過(guò)采用多學(xué)科診療護(hù)理模式，患者的創(chuàng)面愈合效果好于對(duì)照組，體現(xiàn)在該組慢性創(chuàng)面的愈合時(shí)間以及愈合率等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組總體護(hù)理干預(yù)有效率優(yōu)于對(duì)照組。表明，針對(duì)慢性創(chuàng)面患者開(kāi)展多學(xué)科診療護(hù)理模式，可有效提高總體的護(hù)理價(jià)值，可更有效的促進(jìn)患者慢性創(chuàng)面愈合。綜上所述，對(duì)于慢性創(chuàng)面患者在傷口護(hù)理門(mén)診中運(yùn)用多學(xué)科診療護(hù)理模式，有利于提高患者的創(chuàng)面愈合效果并縮短愈合時(shí)間。參考文獻(xiàn)1蘇惠娟.在傷口護(hù)理門(mén)診應(yīng)用慢性創(chuàng)面多學(xué)科協(xié)作模式對(duì)患者進(jìn)行治護(hù)的效果j.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(16):243-244.2申春霞,張艷.評(píng)價(jià)門(mén)診傷口護(hù)理中基于病人需求的護(hù)理模式以及加強(qiáng)腸道營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用效果j.結(jié)直腸肛門(mén)外科,2018,24(s2):4-6.3香錦霞,潘偉權(quán),姚瑞興.傷口護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)門(mén)診急診患者傷口愈合及傷口感染的影響分析j.黑龍江中醫(yī)藥,2018,47(05):131