外傷止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)

1、外傷止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)一、止血? （一）出血部位的判斷根據(jù)出血部位分類(lèi)內(nèi)出血：血液流向體腔或組織間隙外出血：血液自創(chuàng)面流出動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液隨心臟的收縮而大量涌出，呈噴射狀，出血速度快、出血量大。靜脈出血：血色暗紅，血液緩慢流出，出血速度較緩慢，出血量逐漸增多。毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固止血。若伴有較大的傷口或創(chuàng)面時(shí)，不及時(shí)處理，也可引起失血性休克。? （二）常用止血方法?1 指壓法是用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端動(dòng)脈經(jīng)過(guò)骨骼表面的部位，阻斷血液流通，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。適用于中等或較大動(dòng)脈的出血，以及較大范圍的靜脈和毛細(xì)血管出血。常用壓迫止血點(diǎn)（ 1）頭頂部、額

2、部、顳部出血在傷側(cè)耳前對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。（ 2）顏面部出血? 顏面部血供來(lái)自?xún)蓚?cè)動(dòng)脈，對(duì)準(zhǔn)傷側(cè)下頜角前約1cm 凹陷處，用拇指向內(nèi)向上壓迫面動(dòng)脈。（ 3）頭面部、頸部出血（ 4）肩部、腋部出血用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn),對(duì)準(zhǔn)第1 肋骨面，壓住鎖骨下動(dòng)脈。（ 5） 上臂出血：外展上肢90 度，在腋窩中點(diǎn)用拇指將腋動(dòng)脈壓向肱骨頭。（ 6） 前臂出血：抬高患肢，壓迫上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部，向外對(duì)準(zhǔn)肱骨，壓迫肱動(dòng)脈。（ 7）手掌出血：抬高患肢，用兩手拇指分別壓迫手腕部尺、橈動(dòng)脈。（ 8）下肢出血用雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下方，對(duì)準(zhǔn)強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，壓迫股動(dòng)脈。（ 9）

3、足部出血用兩手拇指分別壓迫足背中部近足腕處的足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。?2 加壓包扎法體表及四肢傷出血，大多可用加壓包扎和抬高肢體來(lái)達(dá)到暫時(shí)止血的目的。此方法適用于小動(dòng)脈和小靜脈出血。?3 填塞止血法將無(wú)菌敷料填入傷口內(nèi)壓緊，外加敷料加壓包扎。應(yīng)用于腋窩、肩部、大腿根部出血，應(yīng)盡快行手術(shù)徹底止血。?4 屈曲肢體加墊止血法多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血，在無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)可使用。?5 止血帶止血法適用于四肢較大動(dòng)脈的出血，用加壓包扎或其他方法不能有效止血而有生命危險(xiǎn)時(shí)，可采用此方法。橡皮帶止血法充氣止血帶止血法? 使用止血帶時(shí)應(yīng)注意：（ 1）部位要準(zhǔn)確（2）壓力要適當(dāng)（3）襯墊要墊平（4）時(shí)

4、間要縮短（5）標(biāo)記要明顯（6）定時(shí)放松1、包扎? （一）概述?1 包扎目的保護(hù)傷口免受再污染，固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛。?2 包扎要求輕、快、準(zhǔn)、牢先蓋再包（干凈敷料）不可過(guò)緊或傷口上打結(jié)暴露肢端?3 包扎材料三角巾、繃帶、四頭帶和多頭帶等。?（二）三角巾包扎用途較多，可展開(kāi)、折成帶狀或燕尾巾用于包扎。?（三）繃帶包扎?1 環(huán)形包扎法（ 1 ）適應(yīng)癥：適用于各種包扎的起始和結(jié)束以及粗細(xì)相等部位如額、頸、腕及腰部傷 的固定。（2）操作方法：將繃帶做環(huán)形纏繞。2 蛇形包扎法（斜繃法）（ 1）適應(yīng)癥：適用于夾板固定，或需由一處迅速延伸至另一處時(shí)，或做簡(jiǎn)單固定時(shí)。（ 2）操作方法：

5、將繃帶以環(huán)形法纏繞數(shù)圈，然后以繃帶寬度為間隔，斜行上纏，各周互不遮蓋。3 螺旋形包扎法（ 1）適應(yīng)癥：適用于直徑大小基本相同的部位，如上臂、手指、軀干、大腿等。（2）操作方法：同蛇形包扎法，但每周遮蓋上一周的1/31/2。?4 螺旋反折包扎法（ 1）適應(yīng)癥：適用于直徑大小不等的部位，如前臂、小腿等。（2）操作方法：每圈纏繞時(shí)均將繃帶向下反折，并遮蓋上一周的1/31/2 ,反折部位應(yīng)位于相同部位，使之成一直線(xiàn)。注意不可在傷口上或骨隆突處反折。?5 “ 8”字形包扎法（ 1）適應(yīng)癥：適用于直徑不一致的部位或屈曲的關(guān)節(jié)部位，如肩、髖、膝等。（ 2）操作方法：在傷處上下，將繃帶自下而上，再自上而下，重

6、復(fù)做“8”字形旋轉(zhuǎn)纏繞，每周遮蓋上一周的 1/31/2。?6 回返式包扎法（ 1）適應(yīng)癥：多用于包扎沒(méi)有頂端的部位，如指端、頭部或截肢殘端。（ 2）操作方法：環(huán)形法纏繞數(shù)圈，由助手在后部將繃帶固定，反折后繃帶由后部經(jīng)肢體頂端或截肢殘端向前，也可由助手在前部將繃帶固定，再反折向后，如此反復(fù)包扎，每一來(lái)回均覆蓋前一次的1/31/2 ,直到包住整個(gè)傷處頂端，最后將繃帶再環(huán)繞數(shù)圈把反折處壓住固定。? （四）包扎的注意事項(xiàng)1 簡(jiǎn)單清創(chuàng)后再包扎，不準(zhǔn)用手和臟物觸摸傷口，不準(zhǔn)用水沖洗傷口（化學(xué)傷除外），不準(zhǔn)輕易取出傷口內(nèi)異物，不準(zhǔn)把脫出體腔的內(nèi)臟送回。2 包扎牢靠，松緊適宜。3 保持傷員體位舒適。4 從遠(yuǎn)心

7、端向近心端。應(yīng)將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)。5 一般將結(jié)打在肢體外側(cè)面，嚴(yán)禁在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。6 解除繃帶時(shí)，先解開(kāi)固定結(jié)或取下膠布，然后以?xún)墒只ハ鄠鬟f松解。緊急或難以解開(kāi) 時(shí)，可用剪刀剪開(kāi)。三、固定? （一）現(xiàn)場(chǎng)固定的目的減少傷部活動(dòng)，減輕疼痛，防止再損傷，便于傷員搬運(yùn)。? （二）固定材料夾板及充氣夾板 外固定架 就地取材 傷員胸壁及健肢體塑形夾板或擔(dān)架繃帶（布帶、衣服等）? （四）固定的注意事項(xiàng)1 先止血、包扎，再固定骨折部位；先行抗休克處理。2 刺出的骨折斷端在未經(jīng)清創(chuàng)時(shí)不可直接還納傷口內(nèi)，以免造成感染。3 “超關(guān)節(jié)固定”原則4 夾板下要加墊襯5 固定松緊適度、牢固可靠6 避免不必要的搬動(dòng)和患肢活動(dòng)四、搬運(yùn)? （一）基本原則及時(shí)、安全、迅速地將傷員搬至安全地帶，防止再次損傷。? （二）常用的搬運(yùn)方法?1 擔(dān)架搬運(yùn)法搬運(yùn)時(shí)，使病人頭向后，足部向前，后面的擔(dān)架員隨時(shí)觀察傷病員的情況；擔(dān)架員腳步行動(dòng)要一致，平穩(wěn)前進(jìn)；向高處抬時(shí)，前面的擔(dān)架員要放低，后邊的擔(dān)架員要抬高，使傷病員保持水平狀態(tài)，向低處抬時(shí)，則相反。? （三）特殊傷員的搬運(yùn)方法1 腹部?jī)?nèi)臟脫出的傷員2 昏迷的傷員3 骨