成釉細(xì)胞纖維瘤ppt課件

1、成釉細(xì)胞纖維瘤成釉細(xì)胞纖維瘤 大頭醫(yī)生大頭醫(yī)生 編輯整理 英文稱號(hào)英文稱號(hào) ameloblastic fibroma 別名別名 造釉細(xì)胞纖維瘤；軟型牙瘤；纖維型成釉細(xì)胞瘤；軟性混合性 牙瘤 類別類別 口腔科/口腔頜面外科學(xué)/口腔頜面部腫瘤/頜骨良性腫瘤及瘤樣 病變/牙源性良性腫瘤 ICD號(hào)號(hào) M9330/0 概述概述 成釉細(xì)胞纖維瘤(ameloblastic fibroma)是一種真性牙源性混合 性腫瘤，由牙源性上皮和間葉成分組成，但沒有牙釉質(zhì)和牙本 質(zhì)。文獻(xiàn)中對(duì)本瘤有稱為軟型牙瘤、纖維型成釉細(xì)胞瘤及軟性 混合性牙瘤者。成釉細(xì)胞纖維瘤是包含外胚葉和外胚間葉成分 的混合性牙源性腫瘤。1981年由

2、Kruse首先報(bào)道，該腫瘤僅占全 部牙源性腫瘤的2.5%。 流行病學(xué)流行病學(xué) 此瘤較少見。國(guó)外報(bào)道好發(fā)于青年，平均年齡14歲左右，而 國(guó)內(nèi)1組病例平均年齡26歲左右，男多于女，男女比例2 1。 90%病變發(fā)生在下頜骨，其中以下頜磨牙區(qū)多見，常伴阻生牙。 病因病因 成釉細(xì)胞纖維瘤是包含外胚葉和外胚間葉成分的混合性牙源 性腫瘤。 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 腫瘤生長(zhǎng)緩慢，普通無(wú)病癥，頜骨因腫瘤生長(zhǎng)而膨隆可伴牙 移位。X線片可見到多房或單房透光陰影。邊境清楚，病變區(qū) 因牙未萌出，有時(shí)與成釉細(xì)胞瘤及含牙囊腫不易區(qū)別。 并發(fā)癥并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 肉眼所見，腫瘤位于頜骨內(nèi)呈膨脹性生長(zhǎng)，腫

3、塊有包膜，但 有的不完好，剖面呈灰白色與纖維肉瘤類似。 鏡下見腫瘤由間葉性纖維結(jié)締組織和牙源性上皮所組成。纖 維成分較幼稚、細(xì)胞豐富，細(xì)胞體積較大，呈圓形或多角形， 膠原纖維少，頗似牙胚的牙乳頭。腫瘤性上皮成分較少，細(xì)胞 呈立方形或柱狀，與成釉細(xì)胞類似，瘤細(xì)胞陳列呈團(tuán)狀或索條 狀，似成釉器或牙板、上皮團(tuán)中央有少量或沒有星網(wǎng)狀細(xì)胞。 其他輔助檢查其他輔助檢查 X線片可見到多房或單房透光陰影，易與含牙囊腫和成釉細(xì)胞 瘤相混淆。 診斷診斷 據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線檢查及病理可診斷。 鑒別診斷鑒別診斷 病理上應(yīng)與牙源性纖維瘤相鑒別，成釉細(xì)胞纖維瘤上皮成分 多，并有增生，還可見到早期釉質(zhì)樣構(gòu)造。而牙源性纖維瘤間 質(zhì)膠原纖維多，上皮成分少。而與成釉細(xì)胞瘤的區(qū)別在于本瘤 為混合性的牙源性腫瘤，而成釉細(xì)胞瘤為上皮性，沒有間質(zhì)成 分。 治療治療 宜采用外科手術(shù)切除。據(jù)Trodahl察看，刮除術(shù)后，其復(fù)發(fā)率 高達(dá)43.5%，因此，應(yīng)按臨界瘤的手術(shù)原那么處置。 預(yù)后