試驗(yàn)室安全管理制度和流程

1、實(shí)驗(yàn)室安全管理制度與流程一、目的：在規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理。二、適用范圍：實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險(xiǎn)物品、 微生物的安全要求， 以保證實(shí)驗(yàn)室的安全 運(yùn)作，將事故控制在最低限度。三、實(shí)驗(yàn)室安全管理程序 ：成立檢驗(yàn)科安全管理小組，各 成員負(fù)責(zé)相應(yīng)場(chǎng)所的安全檢查。組長(zhǎng)：劉川（總負(fù)責(zé)人）成員：王雪梅（常規(guī)室）、周遠(yuǎn)紅（生化室）、郭躍寧（輸血 科）（一）工作程序：I工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求（1）吸煙實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙。 點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的 潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。（2）食物、飲料及其它實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸

2、可能的其 它物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。食物應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。（3）化妝品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進(jìn)行化妝，并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。(4) 眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡其它保護(hù)眼睛和 面部的防護(hù)用品。但允許面罩或工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不 要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)， 必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。(5) 服裝和個(gè)人防護(hù)裝備除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長(zhǎng)袖隔離服或 長(zhǎng)袖長(zhǎng)

3、身的工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備 如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以 保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染的實(shí)驗(yàn)服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識(shí)并能防滲的包裝。清洗時(shí)應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長(zhǎng)的時(shí)間以獲得良好的去污效果。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。鞋在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、 防滑、軟底并能保護(hù)整個(gè)腳面 的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位， 可加套一次性防滲漏 鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體。(7)頭發(fā)和飾物留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤(pán)在腦后， 佩戴帽子。以

4、防止 頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落人工作區(qū)， 不得佩戴有可 能被卷入機(jī)器或可隨人傳染性物質(zhì)的飾物。(8) 胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)(1.7)規(guī)定。(9) 洗手實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、 離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者 前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。(10) 眼睛沖洗眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。(11) 呼吸防護(hù)在沒(méi)有有效的硬件控制的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室不能有效地控制危險(xiǎn)因素時(shí)，工作人員配戴呼吸防護(hù)器具，以防止吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防塵 面罩、機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼

5、吸器以及自給式呼吸 器，提供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門(mén)設(shè)計(jì)的，對(duì)某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：*有害氣體的性質(zhì)不明；*氧氣含量低于19. 5%;*存在有不易察覺(jué)的有害氣體；*吸人的污染氣體會(huì)立即對(duì)生命和健康造成威脅。在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備口對(duì)口 I式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。(12) 移液所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。(13) 銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、 和碎玻璃等銳利物品。 使用后的 針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。 一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在

6、完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。(14) 隔離措施接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。(15) 工作環(huán)境15 . 1 “清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、 視頻顯示器終端、鍵盤(pán)、門(mén)柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸 的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備(如計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)及電話的保護(hù)罩等)前取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清 潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品(如電話、門(mén)柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品 ），所有這些物品的

7、表面都認(rèn)為是 不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手，“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔一次， 如 有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1: 10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。 在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作 面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。15 . 2設(shè)備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒， 在發(fā) 生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒， 進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上 手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。15 . 3外衣外衣（實(shí)驗(yàn)服、工作服）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱

8、器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門(mén)的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔”的個(gè)人防護(hù)服要分開(kāi)存放。15 . 4垃圾處理每天至少清理垃圾，送至醫(yī)院焚化爐焚化。15 . 5裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾， 更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹(shù)等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品15 . 6個(gè)人物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢(qián)包、外套、皮靴、咖 啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。15 . 7用后的廢棄物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地 面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天

9、花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。15 . 8出口通路實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、 垃圾、裝置、或設(shè)備。注意：無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻 塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。(16)玻璃器具操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的時(shí)可用刀切 開(kāi)分離。*接觸過(guò)傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門(mén)示記的、單 獨(dú)的、不易刺破的容器里。*高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。*每次換班前，用1: 10的次氯酸鈉稀

10、釋液或其言合適的 消毒劑對(duì)洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。*破碎的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。(17)離心機(jī)17 . 1氣溶膠離心過(guò)程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。17 . 2操作離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。17 . 3污染裝標(biāo)本(血、尿、痰)或易燃液體的離心管，只能在管塞密 圭寸后萬(wàn)可離心。17 . 4傳染性物品所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。17 . 5清洗用1 : 10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗 離心機(jī)。17 . 6平衡離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。(2)防火安全準(zhǔn)則1.安裝有警報(bào)系統(tǒng)

11、 每個(gè)檢測(cè)和報(bào)警裝置都與總警報(bào)系統(tǒng)連接。實(shí)驗(yàn)室的任何地方，包括儲(chǔ)藏室能聽(tīng)到警報(bào)系統(tǒng)的報(bào)警所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T(mén)審核批準(zhǔn)。2.防火2.1隱患的估計(jì)和研究在開(kāi)始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過(guò)程中， 要經(jīng)常研究火警的隱患。 研究的內(nèi)容包 括：2 .1.1使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反 應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。2 . L2哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物 品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。2 . 1 . 3無(wú)人值班看守的自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)操作。2 . 2易燃易爆物2 . 2 . 1易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行

12、 實(shí)驗(yàn)的最小量。待處理的用過(guò)的可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。2.2 . 3禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要，應(yīng)存 放在專門(mén)的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。2 . 2 . 4從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門(mén)的儲(chǔ)藏室 或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí)，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。2 . 2 . 5加熱易燃易爆液體（燃點(diǎn)低于94 C ）必需在通風(fēng) 櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消 防部門(mén)審核批準(zhǔn)。2. 3火源隱患2 . 3. 1常見(jiàn)的火源是明火、加熱器件和電火花 (電燈開(kāi) 關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電)。2 . 3. 2應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、 極性進(jìn)行年度檢查。2 . 3

13、. 3應(yīng)盡量消除各種火源隱患。(3)滅火實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置。3 . 1滅火器根據(jù)上級(jí)消防部門(mén)的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維修。*A類滅火器適用于固體可燃物 (如紙、木材、塑料)引起的 火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。*B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。*C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng) 知道電開(kāi)關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。3 . 2警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查，隨時(shí)檢修、維護(hù)的。3 . 3如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門(mén)以切斷燃?xì)鈦?lái)源。如果無(wú)法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵?lái)自儲(chǔ)氣瓶時(shí)，

14、則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。(4 )消防訓(xùn)練4 . 1應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。4. 2所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇 有失火時(shí)應(yīng)做到：4. 2 . 1撥打報(bào)警電話“ 119 ”4. 2 . 2發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助，并開(kāi)始從失火區(qū)或 建筑物撤離。4. 2 . 3如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。4. 2 . 4如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場(chǎng)的門(mén)關(guān) 緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門(mén)縫，以阻止火情的蔓延。4 . 2 . 5應(yīng)將房間里的所有人員撤出。（如果火情并非十 分危險(xiǎn)，可安排留下一人，向前來(lái)滅火的消防隊(duì)員介紹具體情 況。）4 . 3由受過(guò)訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅

15、火器進(jìn)行滅火 的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同 滅火器的知識(shí)。4 . 4對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行 幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練（包括夜班和周末加班的人員）。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時(shí)，應(yīng)關(guān) 閉所有門(mén)窗。（三）實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則1.儀器用電作為儀器維護(hù)措施的一部分， 應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查 并建立檔案記錄。每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次， 并將結(jié)果記錄在案。 可移動(dòng)的設(shè)備應(yīng)接地 或采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無(wú)法接地的儀器例 外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布

16、要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖 拉過(guò)多的電線。在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有 可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門(mén)為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。2.維修與維護(hù)所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修 人員進(jìn)行。2 . 1儀器的維修除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹(jǐn)慎操作。2 . 2線路檢修實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及 開(kāi)關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修 人員或其他有資格的人員進(jìn)行。3.接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插 頭必須完整無(wú)損。在

17、潮濕環(huán)境的電器設(shè)備， 要安裝接地故障斷流（四）化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則1. 引言臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。 實(shí)驗(yàn)室工作使用化學(xué)危險(xiǎn)物品，應(yīng)向有關(guān)機(jī)構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。所有化學(xué)危險(xiǎn)物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前， 廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有 些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對(duì)這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù) 審并給予適當(dāng)標(biāo)記。實(shí)驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品。每一種化學(xué)危險(xiǎn)物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的 特性。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和 遵照安全操作。2. 化學(xué)危險(xiǎn)物品分類4. 2 . 1腐蝕品腐蝕品是接觸人體

18、后給人造成可見(jiàn)損傷或不可逆改變的 物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2 . 1或pH大于12 . 5或?qū)︿?SAEI020)的腐蝕力超過(guò) O. 635cm /年(55t)的物質(zhì)。例 如：鹽酸。4. 2 . 2毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的 物質(zhì)。4 . 2 . 3致癌物由于檢測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測(cè)試系統(tǒng)很不相 同，定義致癌物比較困難。例如：苯。4. 2 . 4可燃燒物可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。4. 2 . 4 . 1易燃液體（燃點(diǎn)低于38 C ）可分為以下幾個(gè)級(jí) 別：1A級(jí)：燃點(diǎn)低于22 C -12 C；沸點(diǎn)低于18 C 21B級(jí)：燃

19、點(diǎn)低于22 C -12 C；沸點(diǎn)高于18 C1C級(jí)：燃點(diǎn)高于21 C低于38 C4. 2 . 4. 2可燃液體（燃點(diǎn)高于38 C低于60 C ）可分為以 下幾個(gè)級(jí)別：mA級(jí)：燃點(diǎn)高于60 C低于94 CIHB級(jí)：燃點(diǎn)高于94 C4 . 2 . 5易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。4 . 3材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購(gòu)進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺(jué)其潛在的危險(xiǎn)性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、 標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。4. 4腐蝕品的儲(chǔ)存4

20、. 4 . 1儲(chǔ)存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。4. 4. 2酸性試劑瓶的搬運(yùn)搬運(yùn)體積超過(guò)500ml的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車。4. 4. 3不能共存的化學(xué)物品注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開(kāi)儲(chǔ)存。4. 4 . 4個(gè)人防護(hù)裝備在使用腐蝕性物品場(chǎng)所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。4 . 4 . 5濺溢使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的 物品的容器。4 . 4 . 6化學(xué)通風(fēng)櫥所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn) 行。4. 5易燃物的儲(chǔ)存4 . 5 . 1儲(chǔ)存易

21、燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。 分裝時(shí)應(yīng)有明確的 易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲(chǔ)備量控制在最低限度。儲(chǔ)存可燃性液 體的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。4 . 5 . 2冰箱可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放， 該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合 避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。 實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門(mén)都應(yīng)標(biāo)明可否用 于存放易燃、可燃性液體。4. 6緊急處理實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識(shí)。 培訓(xùn)應(yīng)包括化 學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別， 熟悉向管理部門(mén)通報(bào)的方法和保護(hù)自身 安全應(yīng)采取的措施。 在多數(shù)濺溢事故中，實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的 區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門(mén)處理。如果由外部專門(mén)機(jī)構(gòu)處理濺

22、溢 物，貝U實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作，直到隱患排除。4. 7污染物的清除和處理每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作 時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污 工作。需外送維修的設(shè)備，只有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒(méi)有化學(xué)危 險(xiǎn)物品污染時(shí)，才能外送維修。4. 7. 1廢棄化學(xué)物品所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，除非能夠確定它的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物， 都被認(rèn)為是有害廢棄物。4. 7. 2專職人員實(shí)驗(yàn)室專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物。4. 7. 3容器化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。4. 7. 4標(biāo)簽化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包

23、含以下內(nèi)容：*日期*來(lái)源*實(shí)驗(yàn)室來(lái)源*成份*物理性質(zhì)（氣體、液體等）*體積*危險(xiǎn)性（易燃或易爆）4. 7. 5運(yùn)輸實(shí)驗(yàn)室由專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運(yùn)，并將其放置在指定的廢棄物堆放場(chǎng)所。（五）實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則1.引言在臨床實(shí)驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過(guò)程中，可能被感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類：5 .1.1病毒，如：病毒性肝炎（特別是乙型及丙型 肝炎） 和獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）。5 . 1 . 2細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌5. 1. 3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克 次體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí)，均應(yīng)

24、執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。2.感染途徑(1) 空氣傳播在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液(包括接種環(huán)內(nèi)的溶液)加熱太急時(shí)，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。(2) 經(jīng)口傳播用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過(guò)間接途徑，如飲食或吸煙前沒(méi)有徹底洗手引起“手一口”傳染。(3) 直接接種偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過(guò)直接接種引 起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過(guò)被紙張輕微劃傷的手指、 很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。(4)粘膜接觸一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)，能夠通過(guò)與粘膜

25、(如眼結(jié)膜)的直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼 睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。(5)血源性病原體5. 3. 1間接接觸臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能 性。為了減低對(duì)乙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱乙肝 HBV）、丙型肝炎（以下 簡(jiǎn)稱丙肝HCV），每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”， 方案包括以下內(nèi)容：*方案的目的*一般項(xiàng)目管理（負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和改 進(jìn)措施）*感染風(fēng)險(xiǎn)的檢查*執(zhí)行的方法（工程學(xué)控制、實(shí)際工作控制、個(gè)人防護(hù)裝備、 實(shí)驗(yàn)室事務(wù)管理）*乙肝疫苗接種*接觸病原體后的評(píng)估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理 和他們的書(shū)面意見(jiàn)，以及醫(yī)學(xué)記錄保存*標(biāo)簽和標(biāo)志*

26、資料和培訓(xùn)（課目、方法和記錄保存）5. 3. 2備注所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室 都應(yīng)確定每個(gè)職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應(yīng)采取硬件控制和操作過(guò)程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。提供相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)裝備，如手 套、工作服、實(shí)驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時(shí)使用和如何使用5. 3. 3常規(guī)預(yù)防措施*來(lái)自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。 所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容 器里，以防在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生泄漏。 采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染容器 的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。 如果存在潛在的或?qū)嶋H的污

27、染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。*所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的塞子）的工作 人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺， 則應(yīng)使 用面部防護(hù)裝備。*對(duì)于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、 微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作， 并不需要在生物安全櫥內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥 （1類或川類），這些操作包括 混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。*實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對(duì)禁止用口吸移液。*使用注射器和針具時(shí)應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新 套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射 器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。 所有銳利

28、物品在使用后都應(yīng) 放人貼有清晰標(biāo)簽、不會(huì)被刺破的容器內(nèi)，然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。 廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過(guò)而滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液（次氯酸鈉1: 10稀釋液）和2 . 5%甲酚溶液或其它 有效的溶液對(duì)所有的工作臺(tái)進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用 15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。*實(shí)驗(yàn)中用過(guò)的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳 染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。*被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn) 行維修之前，應(yīng)

29、先進(jìn)行清潔和消毒。 無(wú)法徹底消毒的設(shè)備必須貼 上生物危害的標(biāo)簽。*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即 徹底清洗。在實(shí)驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室之前應(yīng)脫下所有的個(gè)人防護(hù)裝備。*如果實(shí)驗(yàn)人員工作時(shí)有可能接觸到血液、其它可能具傳 染性的物質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時(shí)，都應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包括靜脈采血、 手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去 其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套的質(zhì) 量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。*工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)的紙張覆蓋。在移液、混合、振 蕩、攪拌或離心時(shí)，必須防止發(fā)生氣煙霧。*為盡量減少在緊急情況下采用口對(duì)口的復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那 些可能需要進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)的地方，備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置。*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接 觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。5. 3. 4乙型肝炎病毒免疫接種接觸后的隨訪，為可能接 觸血源性病原體的工作人員免費(fèi)接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。各單位必須制定關(guān)于對(duì)接觸血源性病原體者的緊急處理方案。處理措施包括事故調(diào)查， 工作人員的會(huì)診和治療， 以及防止 類似事