小兒采血的技巧ppt課件

1、小兒采血技巧小兒采血技巧兒科 江春蘭靜脈采血靜脈采血1肘部靜脈頭、貴、正中靜脈采血2頸外靜脈采血3大隱靜脈采血4 頭皮靜脈采血5股靜脈穿刺采血 采血前預(yù)備采血前預(yù)備告知家長采血目的及重要性告知家長采血目的及重要性 小兒采血時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到家長的回絕，即使贊同并配合者，小兒采血時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到家長的回絕，即使贊同并配合者，也給家長留下了不良印象，甚至可以說是刺激，患兒年齡越小刺激越大。所以，當(dāng)也給家長留下了不良印象，甚至可以說是刺激，患兒年齡越小刺激越大。所以，當(dāng)護(hù)士不能一針見血時(shí)，當(dāng)護(hù)士任務(wù)稍有忽略時(shí)，當(dāng)家長對(duì)治療及效力稍有不滿時(shí)，護(hù)士不能一針見血時(shí)，當(dāng)護(hù)士任務(wù)稍有忽略時(shí)，當(dāng)家長對(duì)治療及效力稍有不

2、滿時(shí)，采血就能夠成為醫(yī)患矛盾的一個(gè)導(dǎo)火索，呵斥醫(yī)療糾紛。因此，采血前的宣教任務(wù)采血就能夠成為醫(yī)患矛盾的一個(gè)導(dǎo)火索，呵斥醫(yī)療糾紛。因此，采血前的宣教任務(wù)至關(guān)重要。至關(guān)重要。告知家長采血量告知家長采血量 許多家長采血后往往埋怨采血量過多，而與護(hù)士發(fā)生爭論，假設(shè)事先告許多家長采血后往往埋怨采血量過多，而與護(hù)士發(fā)生爭論，假設(shè)事先告知采血量，那么能防止此矛盾。知采血量，那么能防止此矛盾。護(hù)士心思預(yù)備?；純杭议L對(duì)采血的心思是復(fù)雜而又多變的，假設(shè)護(hù)士又不能一次采血?jiǎng)僮o(hù)士心思預(yù)備?；純杭议L對(duì)采血的心思是復(fù)雜而又多變的，假設(shè)護(hù)士又不能一次采血?jiǎng)倮?，很能夠產(chǎn)生不良后果。所以，采血護(hù)士一定要樹立自信心，盡心預(yù)備，把

3、每一利，很能夠產(chǎn)生不良后果。所以，采血護(hù)士一定要樹立自信心，盡心預(yù)備，把每一次采血都當(dāng)做是家長給予的最后一次時(shí)機(jī)。次采血都當(dāng)做是家長給予的最后一次時(shí)機(jī)。1肘部靜脈采血肘部靜脈采血操作方法：適用于年長患兒在肘窩上5cm處扎上止血帶，如靜脈不明顯時(shí)，囑患兒手下垂反復(fù)做幾次握拳松拳動(dòng)作，操作者可用右手示指在肘前輕壓再抬起，可觸到有彈性感。常規(guī)消毒待干，左手拇指固定靜脈穿刺部位的下端，右手持一次性頭皮針斜面向上與皮膚成1530刺入靜脈。本卷須知：不要用一次性采血針，最好用頭皮鋼針加注射器銜接，防止針在血管內(nèi)而抽不出血。2頸外靜脈采血頸外靜脈采血操作方法：患兒仰臥于治療臺(tái)，用大毛巾自肩部包好患兒，助手協(xié)

4、助扶持，用毛巾或枕頭將肩部稍抬高，頭偏向一側(cè)，頭稍低于身體平面，盡量讓患兒啼哭，這樣可使頸靜脈充分顯露，常規(guī)消毒皮膚，選用一次性頭皮針與一次性注射器銜接，穿刺點(diǎn)在下頜角與鎖骨上緣連線中1/3處，以左手示指壓迫穿刺點(diǎn)的遠(yuǎn)端，拇指拉緊穿刺點(diǎn)下方皮膚，在距靜脈最隆起12cm處與皮膚平行進(jìn)針，見回血后固定針頭，抽取所需血量后拔出針頭，用無菌棉球按壓針眼35min.本卷須知：抽血時(shí)留意察看病情變化，凡危重患兒、心肺功能不全患兒，不宜做頸靜脈穿刺。頸部皮膚較松，進(jìn)針時(shí)不要過猛，以免穿透血管呵斥血腫。3大隱靜脈采血大隱靜脈采血方法操作：大隱靜脈經(jīng)內(nèi)踝前方處位置表淺，且不易滑動(dòng)，利于進(jìn)展穿刺?；純耗_自然下垂，

5、在穿刺點(diǎn)上方5cm處扎上止血帶，如血管不清楚，可用右手示指輕壓再抬起，觸到有彈性感即為大隱靜脈，可用示指甲輕壓一痕跡；消毒皮膚待干后進(jìn)展穿刺，見回血后如血液不易抽出，可將止血帶悄然松開后再抽動(dòng)注射器活塞，抽取所需血量后用無菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)拔針。4 頭皮靜脈采血頭皮靜脈采血n對(duì)于住院時(shí)間短、短期輸液治療且頭皮靜脈明顯的患兒，采用頭皮靜脈采血也方便快捷，但由于體位限制，不適用于上呼吸機(jī)患兒及顱內(nèi)出血不宜搬動(dòng)體位患兒的采血。n操作方法： 患兒仰臥，剃去部分頭發(fā)，取額靜脈或顳靜脈，常規(guī)消毒后，取采血針頭與皮膚成 5-15角，針頭斜面向上進(jìn)展穿刺，此種方法采血時(shí)，要讓患兒哭鬧，或用手順血管方向悄然撫摸

6、，以增快采血的速度，假設(shè)采血速度慢，易產(chǎn)生凝血。5股靜脈穿刺采血股靜脈穿刺采血n患兒仰臥，大腿外展與軀干成45，墊高穿刺處，使腹股溝展平, 膝關(guān)節(jié)成90, 操作者左示指，于腹股溝1/3處，摸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)后用指甲輕壓一痕跡。n右手持注射器沿股動(dòng)脈搏動(dòng)的內(nèi)側(cè)垂直刺入針梗的1/2處，右手固定針頭，左手抽動(dòng)注射器針?biāo)?，邊退針邊抽吸，直至有回血后固定針頭，或在腹股溝下13cm處與皮膚成45角斜刺，首選5.5號(hào)頭皮針進(jìn)展穿刺。 股靜脈穿刺采血股靜脈穿刺采血(穿刺點(diǎn)定位穿刺點(diǎn)定位) 穿刺點(diǎn)定位是股靜脈穿刺的難點(diǎn)，也是關(guān)鍵所在。主要有以下兩種： 垂線法:從臍部引不斷線垂直于腹股溝，垂直交叉點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.3-0.

7、5cm處為穿刺點(diǎn)；或以臍窩為中心向恥骨結(jié)合上緣與髂前上棘的聯(lián)線作垂線，與腹股溝交叉點(diǎn)就是穿刺點(diǎn)。肥胖兒、哭鬧較劇及各種緣由所致循環(huán)不良，使股動(dòng)脈難以觸清者，可采用此方法。 觸摸法: 根據(jù)股動(dòng)脈與股靜脈平行走行的特點(diǎn)，于腹股溝中、內(nèi)1/3處摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)后，自股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.1cm-0.2cm。股靜脈穿刺采血股靜脈穿刺采血本卷須知：較胖的患兒穿刺點(diǎn)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.3cm處，較瘦的患兒可直接在博動(dòng)點(diǎn)明顯處穿刺，因較瘦的患兒皮下脂肪薄，股動(dòng)脈和股靜脈較貼近，且因股動(dòng)脈管壁較厚，彈性好，不易誤入。正確的體位及有效的肢體按壓是穿刺勝利的根底。穿刺時(shí)要絕對(duì)避開股神經(jīng)，否那么易呵斥下肢運(yùn)動(dòng)妨礙；不要在同一部位

8、多次反復(fù)穿刺或左右擺動(dòng)，以免呵斥血腫或較大范圍的損傷；斜刺時(shí)向上刺入不可過深，以免傷及髖關(guān)節(jié)或腹腔內(nèi)組織，穿刺時(shí)親密察看患兒的認(rèn)識(shí)、面色、生命體征等變化，如有異常，立刻停頓操作。 股靜脈穿刺采血股靜脈穿刺采血穿刺后時(shí)本卷須知 穿刺后應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，對(duì)出血、凝血異常的患兒，按壓力度要適宜，勿呵斥肢青紫；操作中嚴(yán)厲執(zhí)行無菌操作，對(duì)腹股溝有傷口、糜爛或感染者不作此操作。動(dòng)脈采血?jiǎng)用}采血1 橈動(dòng)脈采血2 頭皮動(dòng)脈采血3 新生兒肱動(dòng)脈采血1 橈動(dòng)脈采血橈動(dòng)脈采血n觸摸動(dòng)搖點(diǎn)，用指甲按印，在動(dòng)搖點(diǎn)下0.5cm1cm處進(jìn)針n目測定位,消毒后操作者左手握住患兒手掌,同時(shí)壓住患兒大拇指,充分暴露穿刺部

9、位,右手持5號(hào)半頭皮針在腕橫紡肌上0.20.3cm,橈動(dòng)脈上方以1520角斜刺進(jìn)針,當(dāng)針頭進(jìn)到1/22/3時(shí)即進(jìn)入橈動(dòng)脈;如不見回血,可稍挪動(dòng)針頭的方向和深度,再漸漸后退,遇到一股沖力感,鮮血即流出,穿刺勝利。頭皮動(dòng)脈采血頭皮動(dòng)脈采血n首選顳淺動(dòng)脈額支和顳淺動(dòng)脈頂支，它們較粗大且走行直，易于穿刺。n患兒仰臥，剃去部分頭發(fā)，用食指按解剖位置悄然觸及血管的部分皮膚，找準(zhǔn)有明顯博動(dòng)的部位，常規(guī)消毒后，取5號(hào)半頭皮針頭與皮膚成5-15角，針頭斜面向上進(jìn)展穿刺，此種方法采血時(shí)，要讓患兒哭鬧，或用手順血管方向悄然撫摸，以增快采血的速度。新生兒肱動(dòng)脈采血新生兒肱動(dòng)脈采血n以肘橫紋為橫軸，肱動(dòng)脈穿刺點(diǎn)為縱軸交叉點(diǎn)下0.5cm。n患兒前臂伸直并外展，掌心朝上，肘關(guān)節(jié)過伸并輕度外旋，n注射器連5.5號(hào)頭皮針，常規(guī)消毒待干后，操作者左手在穿刺點(diǎn)周圍繃緊皮膚，穿刺點(diǎn)為肘橫軸下0.5cm處，穿刺時(shí)穿刺針角度與皮膚呈10-15進(jìn)針，進(jìn)針至頭皮針長度約1/3-1/2可見回血，右手松開針柄，回抽注射器。動(dòng)脈血管壁較硬且滑，盡量選擇5號(hào)半頭皮針進(jìn)展穿刺，刺過皮膚時(shí)阻力小，較容易穿刺。對(duì)皮膚刺激小，疼痛就會(huì)較輕，病人易于堅(jiān)持安靜的呼吸。注射器內(nèi)不可留空氣，假設(shè)標(biāo)本中混入空氣，將