張錫純治陽虛方解讀張錫純之法象中藥

1、【引用】張錫純治陽虛方 +解讀張錫純之法象中藥張錫純治陽虛方 1 .敦復(fù)湯 （附：服硫黃法） 治下焦 元氣虛憊，相火衰微，致腎弱不能作強(qiáng)（ 內(nèi)經(jīng)云腎者作 強(qiáng)之官），脾弱不能健運(yùn)，或腰膝酸疼，或黎明泄瀉，一切虛寒諸證。野臺參（四錢） 烏附子（三錢）生山藥（五錢）補(bǔ)骨脂（四錢，炒搗） 核桃仁（三錢） 萸肉（四錢， 去凈核） 茯苓（錢半） 生雞內(nèi)金（錢半，搗細(xì)）敦復(fù)湯，原為補(bǔ)相火之專方，而方中以人參為君，與萸肉、茯苓并用， 借其收斂下行之力，能大補(bǔ)腎中元氣，元氣既旺相火自生。 又用烏附子、補(bǔ)骨脂之大熱純陽，直達(dá)下焦，以助相火之熱 力，核桃仁之溫潤多脂，峻補(bǔ)腎臟，以濃相火之基址。且附 子與人參同用名參

2、附湯，為回元陽之神丹，補(bǔ)骨脂與核桃仁 并用名青蛾丸，為助相火之妙品（核桃仁屬木，補(bǔ)骨脂屬火， 并用之，有木火相生之妙），又恐藥性太熱，于下焦真陰久 而有礙，故又重用生山藥，取其汁漿稠粘，能滋下焦真陰， 其氣味甘溫，又能固下焦氣化也。至于雞內(nèi)金，其健運(yùn)脾胃 之力，既能流通補(bǔ)藥之滯，其收澀膀胱之力，又能逗留熱藥 之性也。人身之熱力，方書恒責(zé)重相火，而不知君火之熱力，較相火尤勝。蓋生育子女以相火為主，消化飲食以君火 為主。君火發(fā)于心中，為陽中之火，其熱下濟(jì)，大能溫暖脾 胃，助其消化之力，此火一衰，脾胃消化之力頓減。若君火旺而相火衰者，其人仍能多飲多食可享大壽，是知君火之熱 力，關(guān)于人身者甚大也。愚自

3、臨證實驗以來，遇君火虛者不 勝計，其人多廉于飲食，寒飲留滯為恙，投以辛熱升補(bǔ)之劑， 即隨手奏效（拙擬理飲湯為治是病的方）。彼謂心臟惡熱，用藥惟宜寒涼者，猶是一偏之論。曾治一人，年二十余，嗜 睡無節(jié)，即動作飲食之時，亦忽然昏倒鼾睡。診其脈兩尺洪 滑有力，知其腎經(jīng)實而且熱也。遂用黃柏、知母各八錢，茯 苓、澤瀉各四錢，數(shù)劑而愈。是知人之資稟不齊：心臟多惡 熱，而亦有宜溫補(bǔ)者；腎臟多惡寒，而亦有宜涼瀉者。是在 臨證時細(xì)心與之消息，不可拘于成見也。欲明心火之熱力，今又得一確實證驗。愚資稟素強(qiáng)壯，心火頗旺而相火少衰， 飲食不忌寒涼，恒畏坐涼處。因此，數(shù)年來，常于食前，服 生硫黃如黑豆大一塊，約有四厘，甚見

4、效驗。嘗觀葛稚川肘后方，首載扁鵲玉壺丹，系硫黃一味九轉(zhuǎn)而成。治一 切陽分衰憊之病。而其轉(zhuǎn)法所需之物頗難備具，今人鮮有服 者。愚臨證實驗以來，覺服制好之熟硫黃，猶不若徑服生者 其效更捷。蓋硫黃制熟則力減，少服無效，多服又有燥渴之 弊，服生硫黃少許，即有效而又無他弊也。十余年間，用生 硫黃治愈沉寒錮冷之病不勝計。蓋硫黃原無毒，其毒也即其 熱也，使少服不令覺熱，即于人分毫無損，故不用制熟即可 服，更可常服也。且自古論硫黃者，莫不謂其功勝桂、附， 惟徑用生者系愚之創(chuàng)見，而實由自家徐徐嘗驗，確知其功效甚奇，又甚穩(wěn)妥，然后敢以之治病。今邑中日服生硫黃者數(shù) 百人，莫不飲食加多，身體強(qiáng)壯，皆愚為之引導(dǎo)也。今略

5、舉 生硫黃治驗之病數(shù)則于下：一孺子三歲失乳。頻頻滑瀉，米谷不化，瘦弱異常。俾嚼服生硫黃如綠豆粒大兩塊，當(dāng)日 滑瀉即愈，又服數(shù)日，飲食加多，肌肉頓長。后服數(shù)月，嚴(yán) 冬在外嬉戲，面有紅光，亦不畏寒。一叟年近六旬，得水腫證。小便不利，周身皆腫，其脈甚沉細(xì)，自言素有疝氣， 下焦常覺寒涼。愚曰：欲去下焦之寒，非服硫黃不可。且其 性善利水，施之火不勝水而成水腫者尤為對證。為開苓桂術(shù) 甘東加野臺參三錢、威靈仙一錢，一日煎渣再服，皆送服生 硫黃末二分。十日后，小便大利，腫消三分之二。下焦仍覺 寒涼，遂停湯藥單服硫黃試驗，漸漸加多，一月共服生硫黃 四兩，周身腫盡消，下焦亦覺溫暖。一人年十八九，常常嘔吐涎沫，甚則

6、吐食。診其脈象甚遲濡，投以大熱之劑毫不 覺熱，久服亦無效驗。俾嚼服生硫黃如黃豆粒大， 徐徐加多， 以服后移時覺微溫為度。后一日兩次服，每服至二錢，始覺 溫暖。共服生硫黃四斤，病始除根。一數(shù)月孺子，乳汁不化，吐瀉交作，常常啼號，日就羸瘦。其啼時蹙眉，似有腹 疼之意。俾用生硫黃末三厘許，乳汁送服，數(shù)次而愈。-人年四十許，因受寒腿疼不能步履。投以溫補(bǔ)宣通之劑，愈 后，因食豬頭（豬頭咸寒與豬肉不同） 反復(fù)甚劇，疼如刀刺， 再服前藥不效。俾每于飯前嚼服生硫黃如玉秫粒大，服后即以飯壓之。試驗加多，后每服至錢許，共服生硫黃一斤，其 證始愈。一叟年六十有一，頻頻咳吐痰涎，兼發(fā)喘逆。人皆以為勞疾，未有治法。診其

7、脈甚遲，不足三至，知其寒飲 為恙也。投以拙擬理飲東加人參、附子各四錢，喘與咳皆見 輕而脈之遲仍舊。因思脈象如此，非草木之品所能挽回。俾 服生硫黃少許，不覺溫暖，則徐徐加多，兩月之間，服生硫 黃斤余，喘與咳皆愈，脈亦復(fù)常。一婦人年五旬，上焦陽分虛損，寒飲留滯作嗽，心中怔忡，飲食減少，兩腿畏寒， 臥床不起者已二年矣。醫(yī)者見其咳嗽怔忡，猶認(rèn)為陰分虛損， 復(fù)用熟地、阿膠諸滯泥之品，服之病益劇。后愚診視，脈甚 弦細(xì)，不足四至，投以拙擬理飲東加附子三錢，服七八日咳 嗽見輕，飲食稍多而仍不覺熱，知其數(shù)載沉，非程功半載不 能愈也。俾每日于兩餐之前服生硫黃三分，體驗加多，后服 數(shù)月，其病果愈。x按：x古方中硫黃

8、皆用石硫黃，而今之硫黃皆出于石，其色黃而亮，砂粒甚大，且無臭氣者即堪 服食。且此物燃之雖氣味甚烈，嚼之實無他味。無論病在上 在下，皆宜食前嚼服，服后即以飯壓之。若不能嚼服者，為 末開水送服亦可，且其力最長，即一日服一次，其熱亦可晝 夜不歇。 附：扁鵲玉壺丹組成：硫黃500克。功能：駐顏，補(bǔ)臟，去萬痛。制法：硫黃500克，以桑枝灰濃汁五斗，煮硫令伏，以火煅之研如粉，以新炊板為丸如麻子大。 用法：空心酒下10丸。&It;駐顏，補(bǔ)暖，袪萬痛。硫黃一斤，以桑灰淋濃汁五斗，煮硫黃令伏，以火煅之，研如粉，掘一地坑子，深二 寸許，投水在里，候水清取調(diào)硫黃末，稀稠得所，磁器中煎 干，用？ 一，上傅以砂，砂上鋪

9、紙，下以火煆熱，即取硫黃滴 其上，自然色如玉矣，右以新炊飯為丸，如麻子大，空心 食前酒下十圓。& gt;解讀張錫純之法象中藥中醫(yī)理論是于現(xiàn)象之中闡明氣化之妙，形質(zhì)之上發(fā)明無形之 奧，因此中藥用藥理論，其本質(zhì)是法象用藥，諸如質(zhì)地之輕 重、形狀之殊異，紋理之疏密、氣之清濁，味之厚薄，五運(yùn) 六氣之稟賦，陰陽五行之制化等等，總括無余，然后心裁意 度，對證切機(jī)，收效宏捷。古今良醫(yī)莫不于此精思深悟，今 試悟領(lǐng)張錫純藥法，自知此理高妙，擷取點滴，拋磚引玉。1血余炭化瘀利小便水蛭破瘀宜生用血余者，發(fā)也，煅為炭然則其質(zhì)化，血余炭1性能善化瘀血生新血， 治吐血、衄血等，張氏用之治勞瘵，即金匱謂之血痹虛 勞者。因其

10、性能利小便，以人之小便半從血管滲出，實亦屬 血余化瘀生新，使血管流通故有斯效也，誠如金匱要略 亦載利小便用膏發(fā)煎。凡食血之物，皆能破血。然他食血之物，皆以嘴食血，而水蛭1以其身與他物緊貼， 即能吮取他物之血，故其破瘀血之力獨優(yōu)也，尤其味咸為水 味，色黑為水色，氣腐為水氣，純系水之精華生成，故最宜生用，甚忌火炙。所以張氏用水蛭之理窺見一斑。2 蜈蚣搜風(fēng)善理神 柏子仁理肝安五臟張氏謂蜈蚣1之為物，節(jié)節(jié)有腦，乃物類之至異者，是以性能入腦，善理腦 髓神經(jīng)，便不失其司，而癇痙之病自愈。同時主張必用全蜈 蚣治病，因去其頭，即去其腦矣，更何恃上入腦部以理腦髓 神經(jīng)乎？且其頭足黃而且亮， 繞有金色，原其光華外

11、現(xiàn)之處， 亦其所恃以治病有效之處。其理法歸一也。凡植物皆喜陽光，故樹木皆向東南，柏樹則獨向西北，西北者金水合 并之方也。且其實成于秋而采于冬，飽經(jīng)霜露，得金水之氣 尤多。肝臟屬木，中寄相火，性甚暴烈。柏子仁1既稟金水之氣，水能滋木，如統(tǒng)師旅者之厚其餉也。滋之鎮(zhèn)之， 則肝木得其養(yǎng)兼得其平，將軍之官安其職矣。故張氏認(rèn)為本 經(jīng)謂柏實能安五臟，而實于肝臟尤宜也。3蒲黃柔化利小便 木通通經(jīng)利九竅張氏認(rèn)為蒲黃1生于四五月大火得令時，能吸火氣以媾于水而成中五之色者，是能 合水火之精以成土者也。人身惟水火不諧方小便不利。蒲黃 象土，本可防水，且又生于水中，用之使調(diào)和水火，則寒熱 予以解，小便遂自利，柔化之功反

12、速于剛制也。木通:1 味苦性涼，為藤蔓之梗，玲瓏通徹，故能貫串經(jīng)絡(luò)， 通利九竅。瀉上焦之熱，為利小便清淋濁之要藥。其貫串經(jīng) 絡(luò)之力，又能治周身拘攣，肢體痹疼，活血消腫，催生通乳， 多用亦能發(fā)汗。故木通通利之理經(jīng)張氏一辨而明矣。4茯苓安神兼止汗沙參為肺家良藥張氏認(rèn)為茯苓1以其得松根有余之氣，伏藏地中不外透生苗，故又善斂心氣 之浮越以安魂定魄，兼能瀉心下之水飲以除驚悸，又為心經(jīng) 要藥。且其伏藏之性，又能斂抑外越之水氣轉(zhuǎn)而下注，不使 作汗透出，兼為止汗之要藥也。其抱根而生者為茯神，養(yǎng)心 之力，較勝于茯苓。徐靈胎載：“肺主氣，故肺家之藥氣勝者為多。但氣勝之品必偏于燥，而能滋肺者又膩滯而不 清虛，惟沙參

13、為肺家氣分中理血藥，色白體輕，疏通而不燥，滑澤而不滯，血阻于肺者，非此不能清也”。張氏治肺病亦堪透沙參1之玄妙。5枸杞補(bǔ)肝腎益壽 地骨皮清肺腎退熱枸杞1其樹壽逾松柏，萬年不老，無論生于何地，其根皆能直達(dá)黃泉，莫不盛茂，從未見有自枯萎 者，人服枸杞而壽，或亦因斯歟。其性善明目，退虛熱，壯 筋骨，除腰疼，服之，延年益壽，此皆滋補(bǔ)肝腎之功也，故 為張氏所推崇。地骨皮1即枸杞根上之皮也，張氏認(rèn)可地骨皮能虛實兩清。其根下行直達(dá)黃泉，稟地之陰氣最 厚，是以性涼長于退熱。為其力優(yōu)于下行有收斂之力，是以 治有汗骨蒸，能止吐血、衄血，更能下清腎熱，通利二便， 并治二便因熱下血。且其收斂下行之力，能使上焦浮游之熱

14、 因之清肅，而肺為熱傷作嗽者，服之可愈。于中國論文下載中心 6茵陳同氣治肝膽 朱砂質(zhì) 氣色合用茵陳1者，至冬霜雪滿地，萌芽無恙，甫經(jīng)立春即勃然生長，宜于正月中旬采之。其氣微香，其味微 辛微苦，秉少陽最初之氣，是以涼而能散。為其稟少陽初生 之氣，原與少陽同氣相求，是以善清肝膽之熱，兼理肝膽之 郁，熱消郁開，膽汁入小腸之路毫無阻隔也。朱砂1:味微甘性涼，生于山麓極深之處，為汞五硫一化合而成。硫 屬陽，汞屬陰，為其質(zhì)為陰陽團(tuán)結(jié)，且又性涼體重，故能養(yǎng) 精神、安魂魄、鎮(zhèn)驚悸、熄肝風(fēng)；為其色赤入心，能清心熱， 使不耗血，故能治心虛怔忡及不眠；為其原質(zhì)硫汞，皆能消 除毒菌，故能治暴病傳染、霍亂吐瀉；為其色赤

15、為純陽之色， 故能驅(qū)除邪祟不祥；為其含汞質(zhì)甚多，重墜下行，且色赤能 人腎，導(dǎo)引腎氣上達(dá)于心，則陰陽調(diào)和，水火既濟(jì)；目得水 火之精氣以養(yǎng)其瞳子，故能明目；外用之，又能敷瘡瘍疥癩 諸毒，亦藉其原質(zhì)為硫汞化合之力也。7白茅根形味性異治 黃苓清熱因形治白茅根1性涼，中空有節(jié)，最善透發(fā)臟腑郁熱，托痘疹之毒外出。其根中空，統(tǒng)體玲瓏， 故善利小便淋澀作疼。為其色白中空，故能入肺清熱以寧嗽 定喘；因甘且鮮者嚼之多液，故能入胃滋陰以生津止渴，并 治肺胃有熱，咳血、吐血、衄血、小便下血，然必用鮮者其 效方著；因其性，蓋茅根生于水邊，原兼稟寒水之氣，且其 出地之時，作尖銳之錐形，故能直入少陰，助腎氣上達(dá)，與 心相濟(jì)

16、，則心即跳動有力，是以其脈遂外現(xiàn)也，用以理氣郁 而復(fù)脈。張氏因其性形味而立治異之新見也。張氏堪 解黃苓1清熱之妙法，認(rèn)為黃苓味苦性涼，中空象肺， 最善清肺經(jīng)氣分之熱，由脾而下通三焦，達(dá)于膀胱以利小便。 色黃屬土，又善入脾胃清熱，由胃而下及于腸，以治下利膿 血。又因其色黃而微青，青者木色，又善入膽清熱，治少陽 寒熱往來（大小柴胡湯皆用之）。為其中空兼能調(diào)氣，無論 何臟腑，其氣郁而作熱者，皆能宣通之；為其中空又善清軀 殼之熱，凡熱之伏藏于經(jīng)絡(luò)散漫于腠理者，皆能消除之。8天門冬主痹能健髓 麥冬合胃充諸氣本經(jīng)“天冬主暴風(fēng)濕偏痹，強(qiáng)骨髓”二語，經(jīng)后世注解，其理終未透 徹。張氏謂嚼服天門冬1毫無渣滓，盡化

17、津液，且覺兼 有人參氣味，蓋其津濃液滑之中，原含有生生之氣，猶人之 積精以化氣也。其氣挾其濃滑之津液以流行于周身，而痹之 偏于半身者可除，周身之骨得其濡養(yǎng)而骨髓可健。且入藥者 為天冬之根，乃天冬之在內(nèi)者也；其外生之蔓多有逆刺，若 無逆刺者，其皮又必澀而戟手，天冬之物原外剛內(nèi)柔也，而 以之作藥則為柔中含剛，是以痹遇其柔中之剛，則不期開而 自開，骨得其柔中之剛，不惟健骨且能健髓也。張氏認(rèn)為麥冬1質(zhì)柔而韌，色兼黃白，脈絡(luò)貫心，恰合胃之 形象，其一本間根株累累，四旁橫出，自十二至十六之多， 則有似夫與他臟腑脈絡(luò)貫注之義。 其葉隆冬愈茂，青蔥潤澤， 鑒之有光，則其吸土中精氣，上滋梗葉，絕勝他物可知。且

18、其味甘中帶苦，又合從胃至心之妙，是以胃得之而能輸精上行，自不與他臟腑相絕；肺得之而能敷布四臟，灑陳五腑， 結(jié)氣自爾消熔，脈絡(luò)自爾聯(lián)續(xù)，飲食能養(yǎng)肌膚，故神旺而氣 隨之充也?！闭^諸家所見略同。9肉桂補(bǔ)火又平肝 桂枝降肺肝二氣肉桂1味辛而甘，氣香而竄，性大熱純陽。為其為樹身近下之皮，故性能下達(dá)，暖丹田、 壯元陽、補(bǔ)相火。其色紫赤，又善補(bǔ)助君火，溫通血脈，治 周身血脈因寒而痹，故治關(guān)節(jié)腰肢疼痛及瘡家白疽。木得桂 則枯，且又味辛屬金，故善平肝木，治肝氣橫恣多怒。此可 謂張氏明釋補(bǔ)火之理，且于平肝新用之發(fā)揮矣。本經(jīng)論牡桂（即桂枝）。開端先言其主咳逆上氣，似又以能 降逆氣為桂枝之特長，諸家本草鮮有言其能降逆氣者，是用 桂枝而棄其所長也。又小青龍湯原桂枝、麻黃并用，至喘者 去麻黃加杏仁而不去桂枝，誠以本經(jīng)原謂桂枝主吐吸， 吐吸即喘也，去桂枝則不能定喘矣。乃醫(yī)者皆知麻黃瀉肺定 喘，而鮮知桂枝1 降氣定喘，是不讀本經(jīng)之過也。 其花開于中秋，是桂之性原得金氣而旺，且又味