疼痛科國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目評分標準（試行）

1、疼痛科國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目評分標準(試行)一、本標準分五個部分，實行量化900分制，其中“基礎(chǔ)條件”占65分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍”占120分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占340分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占275分，“科研與教學(xué)”占100分。二、申報國家臨床重點專科建設(shè)項目應(yīng)當具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為三級醫(yī)院，醫(yī)院認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.所在醫(yī)院認真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，并取得明顯效果；4.?？普w實力強，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；5.?？品e極實施臨床路徑管理；6.專科病房開展了優(yōu)質(zhì)

2、護理服務(wù)。三、標準中的相關(guān)技術(shù)指標，除人員隊伍為申報時的情況外，無特別注明，其他均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設(shè)的?？曝撠熑恕Ａ?、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級職稱人員。七、本標準中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。八、疼痛科病床少于30張單項否決，要求獨立病區(qū)、獨立護理單元、不含其他功能床位。序號

3、檢查內(nèi)容標準分評分標準備注一基礎(chǔ)條件651發(fā)展環(huán)境(5)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃3專科建設(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理性得1分；無規(guī)劃不得分。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施2政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力，酌情扣分；無明確的政策或措施不得分，不落實不得分。2?？埔?guī)模(20)床位數(shù)10床位總數(shù)30張，得6分；每增加5張床加2分，10分后不再加分。每張病床凈使用面積6平方米106平方米得10分；每減少1平方米得扣5分；少于4平方米不得分。3支撐條件(40)相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要20醫(yī)技科室(10分)；輔助治療能力(10分)。醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項目需要，具有先進性和

4、適宜性10具醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、康復(fù)科等醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況10評估前3年投入300萬元得10分，每少50萬元減2分。二醫(yī)療技術(shù)隊伍1204技術(shù)團隊(20)整體實力20醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要(5分)形成技術(shù)團隊，處理疑難重癥能力強(5分)；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)(5分)；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉(5分)。5學(xué)科帶頭人(15)學(xué)術(shù)地位5高級專業(yè)技術(shù)職稱(1分)；博士生導(dǎo)師(1分)；國家學(xué)術(shù)團體副主任委員以上(2分)、常委或委員(1分)。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)國內(nèi)先進水平的技術(shù)(1分)；具有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好(1分)；年主持開展新技術(shù)新

5、業(yè)務(wù)1項以上(1分)；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上(1分)；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上(1分)。參見臨床診療指南與臨床技術(shù)操作規(guī)范疼痛學(xué)分冊教學(xué)科研水平5評估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上(2分)；承擔在研國家級課題1項以上(1分)；SCI收錄臨床方向論著2篇(1分)；獲得省(部)級科研成果二等獎1項以上(1分)。6學(xué)科骨干(30)數(shù)量6有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要(同時考慮床位規(guī)模)，得6分；不達標酌情扣分。學(xué)術(shù)地位8任省級以上醫(yī)學(xué)會委員職務(wù)(8分)，具有較高知名度。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向國內(nèi)先進水平的技術(shù)(2分)；具有其專業(yè)

6、方向疑難病種的較高的診治能力，效果好(1分)；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障(2分)；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上(1分)；年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮?1分)；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上或在市級或全國進行學(xué)術(shù)講座3次以上(1分)。教學(xué)科研水平8評估前3年，承擔本科教學(xué)任務(wù)得2分，指導(dǎo)或協(xié)助指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)2名得1分，指導(dǎo)或協(xié)助指導(dǎo)博士研究生畢業(yè)1名得1分；承擔國家級課題1項或其他級課題2項以上得2分； SCI收錄論著和病例報告2篇及以上得2分。7醫(yī)師隊伍(15)年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得滿分；不達標，酌情扣分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5研究生學(xué)歷人員比例70

7、%，得滿分；不達標，酌情扣分。職稱結(jié)構(gòu)5高級職稱醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級職稱醫(yī)師約占40%，各級職稱人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。8護士隊伍(30)人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)10人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。護士長能力5護士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護士工作積極性得1分。護理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力15經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護理業(yè)務(wù)能力強得10分。9人才培養(yǎng)(10)有專科人員培訓(xùn)計劃并保證落實5培養(yǎng)方向明確(1.5分)；規(guī)劃合理(1分)；落實到位(2.5分)。進修學(xué)

8、習(xí)情況5全科人員繼續(xù)教育達標率100%(2.5分)；每年2人次以上國外半年以上進修培訓(xùn)(2.5分)。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平34010總體水平(90)整體實力強，特色突出50能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目(選擇性神經(jīng)根阻滯技術(shù)、交感神經(jīng)叢(干)介入治療技術(shù)、顱神經(jīng)介入治療技術(shù)、神經(jīng)射頻調(diào)制技術(shù)、腰椎間盤介入治療技術(shù)、頸椎間盤介入治療技術(shù)、外周神經(jīng)電刺激技術(shù)、脊髓電刺激、鞘內(nèi)泵植入術(shù)、椎體成形術(shù)、硬膜外造影術(shù)、椎間盤造影術(shù))得30分，缺1個項目扣6分，7個項目不得分；專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達到國際先進或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得20分。平均年出院人數(shù)5評估前3年，年均出院人數(shù)5

9、00人次以上得5分，499-400人次得4分，399-300人次得3 分，299-200人次得2分，200人次不得分。平均年門診人次5評估前3年平均年門診人次少于5000不得分，5000-7000得1分，7000-9000得2分，9000-1.1萬得3分，1.1萬-1.3萬得4分，1.3萬以上得5分。平均住院日5評估前3年，疑難危重癥占總住院人數(shù)比例小于30%，平均住院日小于15天得5分，每增加1天減1分，超過20天不得分，疑難危重癥占總住院人數(shù)比例超過30%，住院天數(shù)可適當增加，同時根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、以及診療效果(綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率)進行綜合打分。疑難危重病例比例2

10、5評估前3年，住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。11亞?？平ㄔO(shè)(55)亞專科與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性5具有2個以上的亞專業(yè)(如神經(jīng)痛、癌性痛、脊柱與關(guān)節(jié)疾病等)，亞專科床位不低于10張(3分)；亞?？朴蟹€(wěn)定的專業(yè)技術(shù)隊伍(2分)；不達標，酌情扣分。各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力50列出代表各亞?？扑降囊环N疾病(每個亞?？铺峁┯写硇约夹g(shù)的病歷摘要1-2份)，根據(jù)病例數(shù)、平均住院日、有效率、治愈率、醫(yī)院感染率等指標進行綜合評分。12技術(shù)特色(50)技術(shù)特色和先進性50醫(yī)院提供評估前3年的5項技術(shù)進行評估，每單項技術(shù)的先進性，在國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先得5分；每單項技術(shù)的

11、成熟度得4分，每單項技術(shù)推廣應(yīng)用10個單位得2分。13診治能力(115)能否獨立診治本?？浦饕》N30能獨立診治本專科主要病種得滿分，缺一項，扣3分。主要病種類型如下：頭痛、顱神經(jīng)痛、頸椎病、腰椎病、骨關(guān)節(jié)痛、內(nèi)臟痛、軟組織痛、癌性痛、疼痛相關(guān)性風濕病、神經(jīng)病理性疼痛等。 開展癌痛規(guī)范化治療25開展癌痛的評估，開展癌痛規(guī)范化治療宣教工作，具有完整的臨床治療方案，具有開展癌痛微創(chuàng)介入治療能力并積極申請創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房。缺1項扣5分。疑難及危重病種診治能力60由醫(yī)院自行提供6種疑難、危重病種診療方案，根據(jù)其診療方案的合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性及診療效果(綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥

12、發(fā)生率等判斷)等綜合評分，每種滿分10分。常見疑難、危重病種如下：復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、癌性疼痛、復(fù)合顱神經(jīng)痛、腰背部術(shù)后痛綜合征、脊柱源性腹痛、脊髓損傷性疼痛、中樞痛、疼痛相關(guān)風濕病、腰椎間盤源性疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、脊髓變性性疾病、幻肢痛、殘肢痛、各類神經(jīng)源性頭痛、脊髓炎性疾病、椎管內(nèi)病變致急性疼痛、轉(zhuǎn)移癌性疼痛、重度骨質(zhì)疏松合并其它臟器功能障礙、血管源性疼痛等。14創(chuàng)新能力(30)創(chuàng)新項目的數(shù)量10評估前3年，有符合循證醫(yī)學(xué)的國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分，創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前不得分。創(chuàng)新項目包括疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。創(chuàng)新水平

13、102項創(chuàng)新項目各10分，綜合其先進性和臨床應(yīng)用情況打分。創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分，未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。15輻射能力(25)年出院患者中省(市)外患者比例5評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%(直轄市市外患者比例大于25%)得5分。不達標，不得分。進修醫(yī)師、護士來源情況5評估前3年，每年來源于三級醫(yī)院進修醫(yī)師、護士(半年以上)比例分別30%，得滿分；20%-30%，得3分；20%以下不得分。技術(shù)推廣情況5評估前3年，開展新技術(shù)推廣學(xué)術(shù)培訓(xùn)班者得3分，積極推廣新技術(shù)者得2分，否則酌情扣分。受邀在國(境)外召開的國際學(xué)術(shù)會議

14、上作學(xué)術(shù)報告情況10評估前3年，有3人次在國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告得10分；2人次6分；1人次4分；沒有不得分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況27516質(zhì)量概況(60)合理用血5綜合?？苹颊呷司斞浚颊咻斞壤?、成分輸血率評分。合理用藥35綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。病人滿意度調(diào)查10評估前3年滿意度90%得滿分，每下降1%扣1分；低于80%不得分。醫(yī)療事故情況10評估前3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。17單病種質(zhì)量及費用(25)單病種質(zhì)量20根據(jù)疼痛科重點病種的質(zhì)量狀況、

15、效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點病種如下：腰椎間盤突出癥、頸椎間盤突出癥、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛診斷與綜合治療。單病種費用5根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。18病區(qū)質(zhì)量(95)診斷符合率20評估前3年，95%，得滿分；90%，得10分；90%不得分。甲級病案率15評估前3年，甲級病案率90%得滿分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分。出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果10建立患者隨訪制度，重點病種的出院患者隨訪率50%,得滿分；不達標，酌情扣分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效

16、果(綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷)等打分。建立并實施基礎(chǔ)護理和專科護理質(zhì)量評價標準15無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分；無護理質(zhì)量評價標準的效果評價，不得分?；A(chǔ)護理、危重患者護理合格率15評估前3年，95%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10制度健全，落實到位，得5分，不達標，酌情遞減；院內(nèi)感染10%，微創(chuàng)介入手術(shù)感染率0.5%得5分，超過酌情扣分。19門診質(zhì)量(70)專家出門診情況5每天安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出一次門診(4小時以上)，得滿分；不達標，酌情扣分。開設(shè)專病門診20開設(shè)疼痛科專病門診

17、得滿分，未開設(shè)不得分。?？崎T診服務(wù)質(zhì)量10專科門診管理有序，服務(wù)好，投訴少得滿分，不達標不得分。門診治療室情況20有獨立門診無菌治療室，面積不小于20平米，配備相關(guān)的治療與急救設(shè)備，并有規(guī)范管理制度。門診患者中預(yù)約掛號患者的比例15已開展工作得滿分，不達標，酌情扣分。五科研與教學(xué)10020學(xué)術(shù)影響(15)學(xué)術(shù)委員會任職5全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員2分；省主委3分，副主委2分，委員1分。一人擔任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次，滿分不超過5分。學(xué)術(shù)刊物任職5國外雜志或SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志和核心醫(yī)學(xué)雜志主編4分、副主編3分，編委2分。一人擔任

18、數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。主辦學(xué)術(shù)會議5國際性學(xué)術(shù)會議3分，全國性學(xué)術(shù)會議2分，省級學(xué)術(shù)會議1分。21專科方向(5)?？频呐R床研究方向5專科有23個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體，得滿分；不達標，酌情扣分。22科研項目(16)國家級項目10評估前3年，有2項(含下列重大項目)以上得10分，少一項減5分，有主參與下列973、863、國家重點攻關(guān)課題、國家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項、國家自然基金項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目1項以上得5分，總分不超過10分。部(省)級項目6評估前3年，有4項以上得2分，不達標酌情扣分。23科研成果(29)國家級、部(省)級科技獎勵(一、二等)8評估前3年，以第一完成人或第一完成單位獲