帕金森相關(guān)康復(fù)評定

1、精品文檔改良 Ashworth痙攣量表等級標(biāo) 準(zhǔn)結(jié) 果0被動(dòng)活動(dòng)肢體在整個(gè)范圍內(nèi)均無阻力肌張力不增加1被動(dòng)活動(dòng)肢體到終末端時(shí)有輕微的阻力肌張力稍增加1+被動(dòng)活動(dòng)肢體在前 1/2ROM 中有輕微的 “卡住 ”感覺，后 1/2ROM 中有輕微的阻力肌張力稍增加2被動(dòng)活動(dòng)肢體在大部分ROM內(nèi)均有阻力，但仍可以活動(dòng)肌張力輕度增加3被動(dòng)活動(dòng)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，活動(dòng)比較困難肌張力中度增加4肢體僵硬，阻力很大，被動(dòng)活動(dòng)十分困難肌張力高度增加Berg 平衡量表評定標(biāo)準(zhǔn)（ 1）從坐位站起4 分不用手扶能夠獨(dú)立地站起并保持穩(wěn)定3分用手扶著能夠獨(dú)立地站起2分幾次嘗試后自己用手扶著站起1分需要他人小量的幫助才

2、能夠站起或保持穩(wěn)定0分需要他人中等或大量的幫助才能夠站起或保持穩(wěn)定（ 2）無支持站立 4 分 能夠安全地站立兩分鐘3分 在監(jiān)視下能夠站立兩分鐘2分 在無支持的條件下能夠站立 30 秒1分 需要若干次嘗試才能無支持地站立 30 秒0分 無幫助時(shí)不能站立 30 秒（ 3）無靠背坐位， 4 分 能夠安全地保持坐位兩分鐘但雙腳著地或放 3 分 在監(jiān)視下能夠保持坐位兩分鐘在一個(gè)凳子上2分能坐 30秒1分能坐 10秒0分沒有靠背支持不能坐 10 秒（ 4）從站立位坐4分最小量用手幫助安全地坐下下3分借助于雙手能夠控制身體的下降2分用小腿后部頂住椅子來制身體的下降1分獨(dú)立地坐，但不能控制身體的下降0分需要他

3、人幫助坐下（ 5）轉(zhuǎn)移4分稍用手扶就能夠安全地轉(zhuǎn)移3分絕對需要用手扶著才能夠安全地轉(zhuǎn)移2分需要口頭提示或監(jiān)視才能夠轉(zhuǎn)移1分需要一個(gè)人的幫助0分為了安全，需要兩個(gè)人的幫助或監(jiān)視。1歡迎下載精品文檔（ 6）無支持閉目4 分能夠安全地站立 10 秒站立3分監(jiān)視下能夠安全地站立 10 秒2分能站 3秒1分閉眼不能達(dá) 3 秒鐘，但站立穩(wěn)定0分為了不摔倒而需要兩個(gè)人幫助（ 7）雙腳并攏無4 分能夠獨(dú)立地將雙腳并攏并安全地站立 1 分鐘支持站立3分能夠獨(dú)立地將雙腳并攏并并在監(jiān)視下站立1 分鐘2分能夠獨(dú)立地將雙腳并攏，但不能保持 30 秒1分需要?jiǎng)e人幫助將雙腳并攏，但能夠雙腳并攏站15 秒0分需要?jiǎng)e人幫助將雙

4、腳并攏， 雙腳并攏站立不能保持 15秒（ 8）站立位時(shí)上上肢向前伸展達(dá)水平位，檢查者將一把尺子放在肢尖末端，手指不要觸及尺子。測量的距離是被檢查者身體從垂直位到最大前傾位時(shí)手指向前移動(dòng)的距離。如有可能，要求肢向前伸展并向被檢查者伸出雙臂以避免軀干的旋轉(zhuǎn)。前移動(dòng)4分能夠向前伸出 25 厘米3分能夠安全地向前伸出 12 厘米2分能夠安全地向前伸出 5 厘米1分上肢能夠向前伸出，但需要監(jiān)視0分 在向前伸展時(shí)失去平衡或需要外部支持（ 9）站立位時(shí)從 4分能夠輕易地且安全地將鞋撿起地面撿起物品3分能夠?qū)⑿瑩炱?，但需要監(jiān)視2分伸手向下達(dá) 25 厘米，且獨(dú)立地保持平衡，但不能將鞋撿起1分試著做伸手向下?lián)煨?/p>

5、動(dòng)作時(shí)需要監(jiān)視，但仍不能將鞋撿起0分 不能試著做伸手向下?lián)煨膭?dòng)作， 或需要幫助免于失去平衡或摔倒（ 10）站立位轉(zhuǎn) 4分從左右側(cè)向后看，體重轉(zhuǎn)移良好身向后看3分僅從一側(cè)向后看，另一側(cè)體重轉(zhuǎn)移較差2分僅能轉(zhuǎn)向側(cè)面，但身體的平衡可以維持1分轉(zhuǎn)身時(shí)需要監(jiān)視0分需要幫助以防身體失去平衡或摔倒（ 11）轉(zhuǎn)身 360 4分在或=4 秒的時(shí)間內(nèi)安全地轉(zhuǎn)身 360 度3分在 20 秒在臺階或凳子上2分無需輔助具在監(jiān)視下能夠完成4 次1分需要少量幫助能夠完成 2 次0分需要幫助以防止摔倒或完全不能做（ 13）一腳在前 4 分 能夠獨(dú)立地將雙腳一前一后地排列 （無間距）并保持 30秒無支持站立3 分 能夠獨(dú)立地

6、將一只腳放在另一只腳的前方（有間距）并保持 30秒2分能夠獨(dú)立地邁一小步并保持30 秒1分向前邁步需要幫助，但能夠保持15 秒0分邁步或站立時(shí)失去平衡（ 14）單腿站立4 分能夠獨(dú)立抬腿并保持時(shí)間10 秒3分能夠獨(dú)立抬腿并保持時(shí)間510 秒2分能夠獨(dú)立抬腿并保持時(shí)間3 秒1分試圖抬腿，但不能保持3 秒，但可以維持獨(dú)立站立0分不能抬腿或需要幫助以防摔倒Hoffer步行能力分級分 級評定標(biāo)準(zhǔn)I不能步行（ nonambulator ）完全不能步行II非功能性步行借助于膝踝足矯形器（ (KAFO)、手杖等能在室內(nèi)行走，又稱治（ nonfunctional ambulator）療性步行。III家庭性步行

7、借助于踝 - 足矯形器（ AFO）、手杖等能在室內(nèi)行走自如，但在室外（ household ambulator）不能長時(shí)間行走。IV社區(qū)性步行借助于 AFO、手杖或獨(dú)立可在室外和社區(qū)內(nèi)行走、散步、去公園、去診所、購物等活動(dòng)，但時(shí)間不能持久， 如需要離開社區(qū)長時(shí)間步（ community ambulator)行仍需坐輪椅。時(shí)間分級評定者Holden 步行功能分類級別表現(xiàn)0 級：無功能患者不能走，需要輪椅或2 人協(xié)助才能走。I 級：需大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或需要1 個(gè)人連續(xù)不斷地?cái)v扶才能行走或保持平衡。3歡迎下載精品文檔能行走但平衡不佳，不安全，需1 人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身II級：需少量

8、幫助體的幫助或需使用膝踝足矯形器（ KAFO）、踝 - 足矯形器（ AFO）、單拐、手杖等以保持平衡和保證安全。III級：需監(jiān)護(hù)或語言指導(dǎo)能行走，但不正?；虿粔虬踩?，需1 人監(jiān)護(hù)或用語言指導(dǎo)，但不接觸身體。IV 級：平地上獨(dú)立在平地上能獨(dú)立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下樓梯時(shí)仍有困難，需他人幫助或監(jiān)護(hù)V 級：完全獨(dú)立在任何地方都能獨(dú)立行走時(shí)間級別評定者飲水試驗(yàn)：（洼田俊夫，1982）1 方法 ：讓患者喝下兩三口茶匙水，如無問題，以藥杯盛溫水遞給坐著的患者，讓其“像平常一樣喝下” , 觀察患者飲水經(jīng)過，并記錄所用時(shí)間、有無嗆咳、飲水狀況等。飲水狀況包括啜飲、 含飲、水從嘴唇流出、

9、邊嗆邊要勉強(qiáng)接著喝、 小心翼翼地喝等表現(xiàn)， 嗆咳、飲后聲音變化、患者反應(yīng)、聽診情況等。2 根據(jù)飲水結(jié)果進(jìn)行分級：級 可一次喝完，無嗆咳級分兩次以上喝完，無嗆咳級能一次喝完，但有嗆咳級分兩次以上喝完，且有嗆咳級常常嗆住，難以全部喝完（對、級主要進(jìn)行進(jìn)食方法的指導(dǎo), 、級者需積極治療。）3 評估標(biāo)準(zhǔn)： 1. 正常：一次飲完，在5 秒以內(nèi)2. 可疑：一次飲完，在 5 秒以上；或分兩次飲完3. 異常：上述，（如喝一茶匙水就嗆住時(shí)，可休息后再進(jìn)行，兩次均嗆住屬異常）韋氏帕金森病評定法此評定法將不同的臨床表現(xiàn)及生活能力， 按 4 級 3 分制進(jìn)行評定，其中 0 為正常， 1 為輕度， 2 為中度， 3 為

10、重度。總分評估為把每項(xiàng)累加分， 19 分為早期殘損， 1018 分為中度殘損， 1927 分為嚴(yán)重進(jìn)展階段。Horhn 分級法 (1992 年 )1 級 身體一側(cè)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減緩或只表現(xiàn)為姿勢異常。2 級 身體雙側(cè)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減緩或姿勢異常。伴有或無中軸體征，如模具樣面容、說話及吞咽異常。 身體中軸部位尤其是頸部肌肉強(qiáng)直， 軀干呈卷屈狀，偶爾出現(xiàn)慌張步態(tài)及全身僵硬。3 級 類似于 2 級提到的所有癥狀和體征，只是程度加重。此外，患者開始出現(xiàn)平衡功能的減退， 且不同程度地開始影響日?；顒?dòng)能力， 但仍完全獨(dú)立。 常用。4歡迎下載精品文檔的平衡檢查方法， 是患者在靜態(tài)站立位下突然被他人向后拉， 正常人仍能在原地保持平衡或最多向后退 l 2 步，而此期患者不能保持原位， 并向后退 2 步以上。4 級 患者的日?；顒?dòng)即使在其努力下也需要部分、甚至全部的幫助。5 級 患者需借助輪椅或被限制在床上。Hoehn-Yahr 分期評定法1 期：癥狀和體征只出現(xiàn)在一側(cè)，常表現(xiàn)為一側(cè)肢體的震顫，癥狀輕，不影響功能活動(dòng)，他人可以觀察到患者姿勢、步行及面部表情的變化；2 期：癥狀出現(xiàn)在雙側(cè)，功能輕度受影響，姿勢、步態(tài)受損；3 期：身體運(yùn)動(dòng)明顯出