新生兒出生缺陷率調(diào)研報(bào)告

1、新生兒出生缺陷率調(diào)研報(bào)告新生兒出生缺陷率調(diào)研報(bào)告 摘要： 為了提高人口素質(zhì)，保障新生兒健康，有效降低新生兒出生缺陷率，針對(duì)縣婦女兒童發(fā)展規(guī)劃（2006-2016）中期監(jiān)測(cè)評(píng)估報(bào)告中的難點(diǎn)問(wèn)題即新生兒出生缺陷率居高不下，縣婦聯(lián)把這一問(wèn)題列為今年的調(diào)研課題，于9月2330日對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了專題調(diào)研。 本次調(diào)研采取 為了提高人口素質(zhì)，保障新生兒健康，有效降低新生兒出生缺陷率，針對(duì)縣婦女兒童發(fā)展規(guī)劃（2006-2016）中期監(jiān)測(cè)評(píng)估報(bào)告中的難點(diǎn)問(wèn)題即新生兒出生缺陷率居高不下，縣婦聯(lián)把這一問(wèn)題列為今年的調(diào)研課題，于9月2330日對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了專題調(diào)研。 本次調(diào)研采取 聽(tīng)、看、查 等方法，分別走訪了衛(wèi)生

2、局、婦幼保健站、人口與計(jì)劃生育局等單位和部門(mén)，實(shí)地察看了新生兒篩查室、優(yōu)生遺傳檢測(cè)室、婚前醫(yī)學(xué)檢查和產(chǎn)前診斷室、藥具庫(kù)等現(xiàn)場(chǎng),查閱了我縣近幾年來(lái)新生兒缺陷發(fā)生的有關(guān)資料。通過(guò)調(diào)研，我們強(qiáng)烈地感到：我縣人口出生缺陷情況十分嚴(yán)峻，務(wù)必引起各級(jí)黨委、政府的高度重視，并采取相應(yīng)措施加以控制。 一、我縣新生兒出生缺陷形勢(shì)比較嚴(yán)峻 出生缺陷是指新生兒出生時(shí)就存在的各種身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝的異常。嚴(yán)重的出生缺陷可以導(dǎo)致圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡，或造成終身殘疾，嚴(yán)重影響生命和生活質(zhì)量，成為家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)悉我縣現(xiàn)有的近十萬(wàn)殘疾人中，至少有40是因出生缺陷帶來(lái)的殘疾，他們一生都在貧困中度過(guò)。從調(diào)查情況看，目前

3、我縣出生缺陷情況不容樂(lè)觀。 一是出生缺陷率高于全市平均水平,但已呈逐年減少的趨勢(shì)。據(jù)婦幼保健院提供的數(shù)據(jù)顯示：2006年我縣出生缺陷發(fā)生率為26.94 ，2016年出生缺陷發(fā)生率為25.03 ，2016年出生缺陷發(fā)生率為15.78 ，2016年出生缺陷率為14.16 ，雖呈逐年下降趨勢(shì)，但仍在高位徘徊，高于全市的平均水平，屬于出生缺陷高發(fā)縣之一。據(jù)縣衛(wèi)生局、婦幼保健站、人口與計(jì)劃生育局對(duì)住院分娩的孕滿周到產(chǎn)后天的圍產(chǎn)兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)計(jì)算，全縣每年有10多名缺陷兒降臨。 二是出生缺陷發(fā)生率男嬰高于女?huà)搿?006年，男嬰和女?huà)氤錾毕莅l(fā)生率的性別比是17：7，2016年是14：6，2016年是7：6，2

4、016年是7：3，男嬰出生缺陷發(fā)生率升幅大大高于女?huà)搿?三是出生缺陷類別多，致死致殘性缺陷呈上升趨勢(shì)。我縣目前監(jiān)測(cè)到的出生缺陷約有幾十種，其中排在前幾位的是：胎傳梅毒、先天性心臟病、兔唇裂、多指（趾）、外耳畸形、神經(jīng)管缺陷。近年來(lái)，出生缺陷種類增多，而胎傳梅毒等致死致殘缺陷占總出生缺陷的30%，并呈逐年上升趨勢(shì)。 二、出生缺陷發(fā)生的主要原因 導(dǎo)致出生缺陷的原因很復(fù)雜，經(jīng)有關(guān)專家分析，主要有以下個(gè)方面： 一是環(huán)境因素。主要指育齡婦女在孕前、孕期受環(huán)境污染的影響而造成的出生缺陷。其中包括物理因素（如噪聲、射線、電腦、電波、汽車尾氣、塑料垃圾等污染）、化學(xué)因素（重金屬和各類石油化工毒物、農(nóng)藥、化肥、

5、食物添加劑催化飼養(yǎng)的禽、畜及水產(chǎn)品等，對(duì)胎兒有致畸危險(xiǎn)的藥物如抗生素的不當(dāng)使用等）、家庭環(huán)境因素（吸煙與酗酒、家庭裝修所致污染、衛(wèi)生習(xí)慣差或飲食結(jié)構(gòu)不合理等），通過(guò)不同環(huán)節(jié)、不同方式作用于人體，影響到胎兒，造成多種缺陷。 二是遺傳因素。許多常見(jiàn)的遺傳病都可傳給后代，如染色體、基因突變。還有某些傳染病及性病，如乙型肝炎、皰疹病毒及支原體感染、梅毒、淋病等，病毒的遺傳物質(zhì)進(jìn)入母體細(xì)胞后也可傳染給胎兒，造成胎兒流產(chǎn)或畸形。 三是社會(huì)因素。一方面，受傳統(tǒng)觀念的影響，很多人（尤其是農(nóng)村）非法進(jìn)行胎兒性別鑒定，想方設(shè)法生育男孩，而不愿接受婚前醫(yī)學(xué)檢查和產(chǎn)前診斷以防缺陷兒出生。另一方面，育齡婦女缺乏優(yōu)生優(yōu)育

6、相關(guān)知識(shí)以及預(yù)防出生缺陷的措施。如孕產(chǎn)婦年齡過(guò)高或過(guò)低容易引發(fā)出生缺陷，但很多高齡或低齡孕產(chǎn)婦缺乏預(yù)防措施。近年來(lái)，全縣孕婦年齡小于20歲、大于30歲的，出生缺陷發(fā)生率明顯增高。 四是管理因素。主要是干預(yù)力度不夠，有關(guān)部門(mén)往往重視控制人口數(shù)量，而對(duì)出生缺陷問(wèn)題還沒(méi)有引起足夠重視，更沒(méi)有將其列入重要議事日程。出生缺陷三級(jí)干預(yù)的工作網(wǎng)絡(luò)不健全、工作措施不得力，工作經(jīng)費(fèi)短缺、工作隊(duì)伍素質(zhì)也有待提高。從表面看，相關(guān)幾個(gè)部門(mén)都在抓出生缺陷干預(yù)，但是工作沒(méi)有協(xié)調(diào)好，出生缺陷的控制流于形式。婦幼將行政和臨床兩項(xiàng)職能集于一身，而且靠臨床的收入來(lái)彌補(bǔ)行政救助經(jīng)費(fèi)的不足，對(duì)做好出生缺陷干預(yù)工作力不從心；計(jì)生雖然近

7、些年在這方面投入較大，但由于種種原因?qū)σ惶ピ星昂驮衅诘囊患?jí)干預(yù)無(wú)法實(shí)施，只能把重點(diǎn)放在對(duì)少數(shù)二胎的干預(yù)上。特別是新的婚姻登記條例實(shí)施后，全縣婚前醫(yī)學(xué)檢查率由原來(lái)的85以上急劇下降到4.4，近年來(lái)雖然我縣實(shí)行了婚前檢查政府買(mǎi)單，但是由于輿論宣傳不到位，群眾缺乏自我保護(hù)意識(shí)，參檢率不高，新婚夫婦在結(jié)婚登記前進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查仍然沒(méi)能引起高度重視，出生缺陷干預(yù)的一級(jí)屏障還是處于弱化狀態(tài)。 三、對(duì)出生缺陷干預(yù)的幾點(diǎn)措施 出生缺陷可導(dǎo)致胎、嬰兒死亡，并可致大量的兒童患病和長(zhǎng)期殘疾，因此這一問(wèn)題已被我縣衛(wèi)生系統(tǒng)高度關(guān)注。為降低出生缺陷，近二年來(lái)我縣衛(wèi)生系統(tǒng)化大力氣，很抓出生缺陷干預(yù)工程，進(jìn)一步強(qiáng)化孕前、產(chǎn)前、早

8、期三道防線，使2016年、2016年全縣重大出生缺陷率明顯降低，出生缺陷率維持在15 水平。 、提高認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任，形成對(duì)出生缺陷干預(yù)工作的網(wǎng)絡(luò)體系。各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)從可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略和基本國(guó)策的高度來(lái)認(rèn)識(shí)提高人口素質(zhì)的重要性，把降低出生缺陷作為以人為本的大事來(lái)抓，將這項(xiàng)工作納入了我縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。一是制定縣出生缺陷干預(yù)辦法，對(duì)出生缺陷干預(yù)的法律依據(jù)、目的意義、工作機(jī)制和三級(jí)干預(yù)體系、政府及其部門(mén)的職責(zé)、公民的權(quán)利和義務(wù)、預(yù)防的技術(shù)措施、科學(xué)研究和應(yīng)用、經(jīng)費(fèi)籌措等方面給予明確規(guī)定，使這項(xiàng)工作有章可循。二是建議明確相關(guān)單位對(duì)出生缺陷干預(yù)工作的責(zé)任并認(rèn)真組織實(shí)施，三級(jí)干預(yù)，各負(fù)其責(zé)，各級(jí)衛(wèi)生、婦幼

9、保健、人口和計(jì)劃生育、民政等部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，相互協(xié)調(diào)配合。同時(shí)，還要充分調(diào)動(dòng)財(cái)政、環(huán)保執(zhí)法和新聞媒體等部門(mén)的積極性，在政策上加以引導(dǎo)，力爭(zhēng)經(jīng)濟(jì)上支持，輿論上監(jiān)督，形成 政府掛帥，各方參與 的局面，把預(yù)防新生兒出生缺陷工作當(dāng)做一項(xiàng)系統(tǒng)工程來(lái)抓，形成切實(shí)可行的工作機(jī)制。 、加強(qiáng)宣傳，普及教育，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心出生人口素質(zhì)的氛圍。做好這項(xiàng)工作，關(guān)鍵是要?jiǎng)訂T全社會(huì)都來(lái)關(guān)心和參與，當(dāng)務(wù)之急是要加強(qiáng)宣傳教育，普及相關(guān)知識(shí)，提高全民的參與意識(shí)。建議由民政、婦幼、計(jì)生等部門(mén)聯(lián)合，恢復(fù)婚育保健學(xué)校，從新婚保健、優(yōu)孕指導(dǎo)、孕期胎教、優(yōu)育指導(dǎo)以及關(guān)注生殖健康、提高生活質(zhì)量等各方面對(duì)新婚待孕人群進(jìn)行宣傳教育，實(shí)行聽(tīng)

10、課、發(fā)放宣傳品、提供專家咨詢，真正將出生缺陷的一級(jí)干預(yù)前移至婚前和孕前。新聞宣傳部門(mén)要利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體，開(kāi)辟各種專欄，舉辦有關(guān)講座，宣傳優(yōu)生優(yōu)育和預(yù)防出生缺陷的知識(shí)。針對(duì)我縣近幾年來(lái)出生缺陷率城市高于農(nóng)村的現(xiàn)狀，建議科委、環(huán)保等部門(mén)聯(lián)合立項(xiàng)，專人負(fù)責(zé)，深入調(diào)查，分析原因，形成可行性報(bào)告，為政府決策提供依據(jù)。 、認(rèn)真實(shí)施，多方配合，建立全方位的出生缺陷三級(jí)干預(yù)體系。以可以預(yù)防的嚴(yán)重、高發(fā)的先天性疾病為主攻目標(biāo)，建立以一級(jí)干預(yù)（婚前檢查與孕前保?。橹黧w，二級(jí)干預(yù)（孕期檢查和保?。橹攸c(diǎn)，三級(jí)干預(yù)（新生兒疾病篩查與治療）為補(bǔ)充的三級(jí)干預(yù)體系。 一級(jí)預(yù)防：抓孕前。營(yíng)造優(yōu)生的政策環(huán)境，開(kāi)展預(yù)

11、防出生缺陷的社會(huì)宣傳和優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，使婚育人群接受婚前檢查和孕前檢查，防止出生缺陷的發(fā)生。08年我縣成立優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)，加強(qiáng)對(duì)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣傳普及；在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)設(shè)孕前咨詢門(mén)診；在縣婦幼保健所和縣第二人民醫(yī)院開(kāi)設(shè)孕前門(mén)診，進(jìn)一步加強(qiáng)婚檢宣傳，2016年全縣婚前醫(yī)學(xué)檢查率已超過(guò)90%。通過(guò)科學(xué)的健康咨詢、家庭史調(diào)查、體格檢查及其它輔助檢查，新婚夫婦了解各自的健康狀況，還獲得了性生活和優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，是預(yù)防出生缺陷第一關(guān)。 二級(jí)預(yù)防：抓產(chǎn)前。對(duì)有出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)的孕婦盡早檢查和診斷，可減少出生缺陷兒的發(fā)生。幾乎所有的先天畸形都發(fā)生在妊娠頭三個(gè)月，妊娠頭50天是高度致畸敏感期。做好孕早期保健，盡量避

12、免不利因素，對(duì)預(yù)防出生缺陷的發(fā)生具有重大意義。我縣加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，努力提高產(chǎn)前診斷符合率和產(chǎn)前篩查率。近幾年來(lái)我縣高風(fēng)險(xiǎn)孕婦召回率和隨訪率均達(dá)到100%，低風(fēng)險(xiǎn)孕婦的隨訪率達(dá)90%，有力降低了出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防出生缺陷第二關(guān)。 三級(jí)預(yù)防：抓早期。對(duì)已出生的缺陷兒盡早診斷和治療，使可糾正的缺陷兒及時(shí)糾正。我縣加強(qiáng)新生兒保健工作，縣婦保所按 市新生兒兩病篩查及聽(tīng)力篩查工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ，努力提高新生兒兩病篩查及聽(tīng)力篩查率、復(fù)查率和篩查質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)篩查單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)控，做好對(duì)可疑病例的追蹤、召回和解釋工作，把好質(zhì)量關(guān)。2016年全縣新生兒兩病篩查及聽(tīng)力篩

13、查率均達(dá)到100%，我縣的新生兒聽(tīng)力篩查工作獲全市先進(jìn)，新生兒兩病篩查工作質(zhì)量獲全省各縣區(qū)第一，把好了我縣預(yù)防出生缺陷的最后一關(guān)。 通過(guò)近二年的努力，我們深刻體會(huì)到，要做好出生缺陷干預(yù)這項(xiàng)工作，必須堅(jiān)持以下幾個(gè)方面： 一、政府主導(dǎo)，項(xiàng)目運(yùn)作，是搞好出生缺陷干預(yù)的保證 政府主導(dǎo)，首先要使各級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)提高對(duì)出生缺陷干預(yù)的認(rèn)識(shí)。出生缺陷干預(yù)是一項(xiàng)系統(tǒng)社會(huì)工程，受益的是廣大育齡群眾，強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)效益，各級(jí)政府必須把這項(xiàng)工作放在重要位置上，要有計(jì)劃、有組織、有資金、有項(xiàng)目、有安排、有評(píng)估、有總結(jié)。其次是各級(jí)政府，要結(jié)合區(qū)域的具體實(shí)際和現(xiàn)有的科技成果，增加資金和人員投入，確立切實(shí)可行的干預(yù)項(xiàng)目，如婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前健康教育、優(yōu)生知識(shí)的普及、孕前torch檢測(cè)、孕婦營(yíng)養(yǎng)素的增補(bǔ)等。三是各級(jí)政府對(duì)出生缺陷干