常見藥物的種類、

1、 培訓時間：培訓時間：20122012年年7 7月月2020日日 培訓地點：特需門診會議室培訓地點：特需門診會議室 培訓主題：常見藥物的種類、不良反應培訓主題：常見藥物的種類、不良反應 及配伍禁忌及配伍禁忌 主持人：主持人： 茍群一茍群一 主要內容主要內容 門診靜脈配藥配伍禁忌門診靜脈配藥配伍禁忌 門診常用靜脈藥物種類門診常用靜脈藥物種類 門診常用靜脈藥物的不良反應門診常用靜脈藥物的不良反應 門診常用靜脈藥物的配制門診常用靜脈藥物的配制 門診靜脈配藥配伍禁忌表門診靜脈配藥配伍禁忌表1 1 藥品名稱依據(jù)注釋 頭孢地嗪鈉（贊地新、艾力信頭孢地嗪鈉（贊地新、艾力信 ）針）針 藥物說明書藥物說明書單獨

2、使用單獨使用 頭孢曲松鈉（泛生舒復）針頭孢曲松鈉（泛生舒復）針藥物說明書藥物說明書單獨使用單獨使用 VitB6VitB6醫(yī)院規(guī)定醫(yī)院規(guī)定單獨使用單獨使用 炎琥寧炎琥寧醫(yī)院規(guī)定醫(yī)院規(guī)定單獨使用單獨使用 胸腺肽胸腺肽醫(yī)院規(guī)定醫(yī)院規(guī)定單獨使用單獨使用 熱毒寧熱毒寧藥品說明書藥品說明書單獨使用單獨使用 阿莫西林克拉維酸鉀阿莫西林克拉維酸鉀藥物說明書藥物說明書用用0.9%0.9%氯化鈉注射液稀釋氯化鈉注射液稀釋 阿莫西林舒巴坦鈉（來切利、阿莫西林舒巴坦鈉（來切利、 倍舒林、威奇達）針倍舒林、威奇達）針 藥物說明書藥物說明書用用0.9%0.9%氯化鈉注射液稀釋氯化鈉注射液稀釋 阿莫西林氟氯西林鈉阿莫西林氟

3、氯西林鈉藥物說明書藥物說明書用用0.9%0.9%氯化鈉注射液稀釋氯化鈉注射液稀釋 門診靜脈配藥配伍禁忌表門診靜脈配藥配伍禁忌表2 2 藥品名稱藥品名稱依據(jù)依據(jù)注釋注釋 頭孢米諾（立健諾、海倍力）針頭孢米諾（立健諾、海倍力）針 藥品說明書藥品說明書不能與氨茶堿。不能與氨茶堿。VitB6VitB6配伍，降配伍，降 低效價或著色低效價或著色 頭孢噻吩鈉（羅吩）針頭孢噻吩鈉（羅吩）針藥品說明書藥品說明書禁與氨茶堿配伍使用禁與氨茶堿配伍使用 五水頭孢唑啉鈉（新泰林）針五水頭孢唑啉鈉（新泰林）針藥品說明書藥品說明書與青霉素偶亦發(fā)生配伍禁忌與青霉素偶亦發(fā)生配伍禁忌 氨茶堿氨茶堿藥品說明書藥品說明書不得與不得

4、與 VitC.VitB6VitC.VitB6、抗生素配、抗生素配 伍伍 青霉素青霉素藥品說明書藥品說明書不能與頭孢噻吩、不能與頭孢噻吩、VitB6VitB6、VitCVitC 同溶、出現(xiàn)渾濁同溶、出現(xiàn)渾濁 頭孢尼西鈉（二葉希、慶多福）頭孢尼西鈉（二葉希、慶多福） 工作中發(fā)現(xiàn)工作中發(fā)現(xiàn)不得與阿莫西林共溶（來切利、不得與阿莫西林共溶（來切利、 倍舒林、威奇達、強力阿莫仙）倍舒林、威奇達、強力阿莫仙） 阿莫西林（歐樂施）、克林霉素阿莫西林（歐樂施）、克林霉素 、VCVC、VitB6VitB6 藥品說明書藥品說明書不得與頭孢噻吩共溶不得與頭孢噻吩共溶 美洛西林（諾塞林、他信）美洛西林（諾塞林、他信）藥

5、品說明書藥品說明書不能與頭孢噻吩、不能與頭孢噻吩、 VitB6VitB6、 VitCVitC同溶同溶 VitCVitC靜脈用藥手靜脈用藥手 冊冊 不能與青霉素、頭孢類共溶不能與青霉素、頭孢類共溶 （VitB6VitB6組組) )和（炎琥寧組）之間和（炎琥寧組）之間 必須隔一組輸液必須隔一組輸液 工作中發(fā)現(xiàn)工作中發(fā)現(xiàn)兩組先后輸入會產(chǎn)生無色凝膠狀兩組先后輸入會產(chǎn)生無色凝膠狀 物質，堵塞輸液管物質，堵塞輸液管 哌拉西林他唑巴坦鈉（特滅菌）哌拉西林他唑巴坦鈉（特滅菌） 針針 藥品說明書藥品說明書不可加入碳酸氫鈉溶液靜滴不可加入碳酸氫鈉溶液靜滴 門診靜脈 常用藥物 中成藥類抗生素類茶堿類其它 頭孢類 大

6、環(huán)內 脂類 青霉素類 抗生素類藥物不良反應抗生素類藥物不良反應 過敏性反應：發(fā)疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢 胃腸道反應：惡心嘔吐、腹瀉、腹痛 肝臟反應： 偶有暫時性的轉氨酶（ SGPT.SGOT)及堿性磷酸酶升高 局部反應：注射部位疼痛、局部有炎癥 抗生素類藥物的注意事項 阿奇霉素藥液濃度不得高于阿奇霉素藥液濃度不得高于2mg/ml2mg/ml 天根、仙力素需冷藏保存天根、仙力素需冷藏保存 部分抗生素需要儲存在密閉、陰涼部分抗生素需要儲存在密閉、陰涼 （溫度不超過（溫度不超過2020）、干燥的環(huán)境）、干燥的環(huán)境 中。中。 熱毒寧 10ml/支 用量：3-5歲，最高劑量不超過10ml。 不良反應： 1.

7、個別患者可出現(xiàn)頭暈、胸悶、口干、腹瀉、惡心 嘔吐。 2.偶見有全身發(fā)紅、瘙癢或皮疹等過敏反應。需避 光保存。 炎琥寧 0.2g/支 80mg/支 用量：靜滴一日0.16-0.4g 不良反應：皮疹、瘙癢、惡心嘔吐、腹痛、腹 瀉、寒戰(zhàn)。 復方甘草酸苷（美能） 20ml/支 不良反應：可發(fā)生休克、過敏性休克、蕁麻疹、 惡心嘔吐等。過敏癥狀為呼吸困難、 潮紅、顏面浮腫等。 氨茶堿注射液 10ml：0.25g 不良反應：茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為 ，早期多見惡心嘔吐、易激動、 失眠等，當血清濃度超過 ，可出 現(xiàn)心動過速、心律失常，血清中茶堿超過 ，可發(fā)生發(fā)熱失水、驚厥等癥狀，嚴重 的甚至引起呼吸、心跳

8、停止致死。 多索茶堿（健方能）0.1g/支 不良反應：惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭痛、失眠、易怒 、心動過速、期前收縮、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。 如過量使用還會出現(xiàn)嚴重心律失常、陣發(fā)性痙攣等。 兒童靜脈用藥的劑量在藥典和百度都未能 到 相 關資料。 10%10%氯化鉀氯化鉀 10ml10ml：1g1g 用法：100ml水中不得超過10%氯化鉀3ml，如超過 5ml必須注明病人低鉀或監(jiān)護下使用。 不良反應：1.口服（相對最安全的補鉀途徑）可有 刺激癥狀，如惡心嘔吐、咽部不適、胸痛、腹痛 、腹瀉、甚至消化道潰瘍及胃腸道出血。 2.靜脈滴注濃度較高、速度較快或滴注的靜脈較細小 時，患者常感疼痛。禁忌

9、靜脈推注。 3.過量應用本藥、滴注速度較快常表現(xiàn)為軟弱乏力 、手足口唇麻木、不明愿意的焦慮、意識模糊、呼吸困難 、心率減慢、心律失常等。 心血管類： 環(huán)磷腺苷（澳平舒）環(huán)磷腺苷（澳平舒） 20mg/支 用法：肌注、靜注鹽水稀釋，靜脈滴注糖水稀釋。 不良反應：發(fā)熱、皮疹、腹痛、頭痛、肌痛、背痛、四肢 無力、惡心、高熱、手腳麻木等。 二丁酰環(huán)磷腺苷鈣（力素）二丁酰環(huán)磷腺苷鈣（力素） 20mg/支 用法：肌注用鹽水稀釋，靜滴用糖水稀釋。 不良反應：用量大時可有嗜睡、惡心、嘔吐、皮疹等。 復合輔酶（貝科能） 用法：肌注用鹽水稀釋，靜滴用糖水稀釋。 不良反應：短時低血壓、眩暈、顏面潮紅、胸悶、氣促。 激

10、素類：地塞米松 1ml:5mg 不良反應：長程使用可引起醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài) 、骨質疏松及骨折肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃 腸道刺激、兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性 顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。 化痰用藥：鹽酸氨溴索（沐舒坦） 2ml:15mg 用法：2歲以下：7.5mg/次，2/天 2-6歲： 7.5mg/次，3/天 6-12歲：15mg/次，2-3/次 12歲-成人：15mg/次，2-3/天 均為慢速靜脈滴注。 不良反應：輕微的上消化道不良反應，主要表現(xiàn)為胃部灼 熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)的惡心嘔吐等。過敏反應主要為 皮疹。 維生素：VC 2ml:0.5gVC

11、2ml:0.5g 不良反應：1、長期服用每日23g可引起停藥后壞血病。 2長期應用大量維生素C偶可引起尿酸鹽、半 胱氨酸鹽或草酸鹽結石。 3大量應用（每日用量1g以上）可引起腹瀉 、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻（每日用量600mg以上時）、 惡心嘔吐、胃痙攣。 VB6 2ml:50mgVB6 2ml:50mg 無明顯不良反應 抗病毒：利巴韋林（病毒唑） 1ml:100mg 不良反應：常見的不良反應有貧血、乏力等 ，停藥后即消失。較少見的不良反應有疲 倦、頭痛、失眠、食欲減退、惡心、嘔吐 等。 門診常用靜脈藥物的配制 注意事項 1.根據(jù)藥物的劑型選擇合適的空針 2.空針的使用原則：一人一針一管一 用一拋棄 3.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用 4.注意藥物的包裝完整性和有效期 5.藥物溶解劑：滅菌注射用水 0.9%氯化鈉 充分搖勻后使用，避免劑量不準確 門診常用