醫(yī)院血液透析中心室感染管理SOP規(guī)程.doc

1、醫(yī)院血液透析中心室感染管理SOP規(guī)程一、建筑布局：布局合理，設(shè)有普通病人血液透析間（區(qū)）、隔離病人血液透析間（區(qū)） 。治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室等分開(kāi)設(shè)置。二、人員管理：（一）醫(yī)護(hù)人員的管理1工作人員進(jìn)入血液凈化室時(shí)應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、操作時(shí)戴口罩。2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)個(gè)人防護(hù)措施。4每年對(duì)工作人員進(jìn)行HBV、HCV、 HIV 等經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查和免疫注射。5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識(shí)和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)和醫(yī)院感染控制意識(shí)。（二）患者的管理1患者應(yīng)更換清潔拖鞋后方能進(jìn)入透析室，非患者必須用品

2、不得帶入透析室內(nèi)。2在進(jìn)行首次透析治療前及透析治療后每半年對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查，傳染患者透析在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行， 固定床位， 專(zhuān)機(jī)透析， 急診患者應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。3對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的患者，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和透析液培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。三、工作環(huán)境及質(zhì)量控制管理（一）環(huán)境管理：1保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣不少于2次，限制流動(dòng)人員，治療和護(hù)理操作時(shí)禁止探視。2透析室地面、桌面、透析機(jī)表面等物體表面保持清潔；有血液、體液及分泌物污染時(shí)用500mg/L 的含氯消毒液擦拭，床單、被套及枕套一人一用一更換，做到每班清場(chǎng)。（二）透析設(shè)備的使用管理1加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的

3、質(zhì)量控制。定期監(jiān)測(cè)消毒劑有效濃度； 消毒劑配制和保存方法適當(dāng)，有效含量準(zhǔn)確。盛放消毒劑的容器定期消毒或滅菌。2每透析一人次應(yīng)根據(jù)透析機(jī)的型號(hào)和要求進(jìn)行清洗消毒。3定期對(duì)透析用水、透析液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)和內(nèi)毒素檢測(cè)。4禁止一次性使用的透析器、管路重復(fù)使用，可重復(fù)使用的透析器按照血液透析器復(fù)用操作規(guī)范合理復(fù)用；急診透析患者、HBV、 HIV 陽(yáng)性患者使用的透析器不可復(fù)用。（三）水處理系統(tǒng)的維護(hù)與消毒：水處理設(shè)備包括前處理、反滲機(jī)，前處理包括沙濾裝置、除鐵裝置、吸附裝置、過(guò)濾器、離子交換裝置等。1水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)。在細(xì)菌超過(guò)50CFU/ml或內(nèi)毒素超過(guò)1EU/ml 應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)并監(jiān)測(cè)水質(zhì)。提倡在供水管路中安裝內(nèi)毒素過(guò)濾器。水處理系統(tǒng)維護(hù)的主要包括：反滲機(jī)和供水管路的清洗、消毒；前處理的再生與更換；反滲膜的清洗與更換。2根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。沙濾器每周多次或每天進(jìn)行反沖，防止