手術(shù)室護理在顱腦損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用

1、手術(shù)室護理在顱腦損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用 顱腦損傷是神經(jīng)外科的常見疾病之一，多由交通事故、擠壓、頭部重傷等引起，具有病情重、變化快、致殘率高、致死率高等特點。臨床上對于該類患者應(yīng)進行早期手術(shù)治療，可有效的幫助患者度過急性期，提高患者的生存率，手術(shù)室護理是顱腦損傷患者救治工作中不可缺少的一部分，其可有效提高患者的手術(shù)治療效果，降低患者的病死率1。為此，本文特將手術(shù)室護理運用于顱腦損傷手術(shù)患者的護理中，并與常規(guī)護理進行對比。 1資料與方法 1.1資料：將本院在2012年4月至2015年3月收治的96例進行手術(shù)治療的顱腦損傷患者分為對照組和觀察組，每組48例。對照組：年齡最大患者59歲，最小患者30歲，

2、平均為（41.130.35）歲，男性患者25例，占52.08%，女性23例，占47.92%。觀察組：年齡最大患者60歲，最小患者29歲，平均為（41.350.64）歲，男性患者26例，占54.17%，女性22例，占45.83%。兩組顱腦損傷手術(shù)患者的一般資料比較無明顯差異（P0.05），可進行有效對比。 1.2方法：對照組：采用常規(guī)護理，主要包括對患者進行術(shù)前準備、手術(shù)配合等措施，并對患者的生命體征進行檢測。觀察組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護理，措施如下：入室前準備：護理人員應(yīng)與急診及相關(guān)科室保持密切的聯(lián)系，從急診科室取回實驗室的檢查結(jié)果，立即聯(lián)系醫(yī)師進行會診，根據(jù)會診結(jié)果立即將患者送至手術(shù)

3、室進行治療；手術(shù)室護士應(yīng)觀察手術(shù)室外的情況，在患者到達手術(shù)室后將手術(shù)室門開啟，做好交接。術(shù)前護理：患者在進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)觀察患者的意識狀態(tài)是否清晰，對于處于昏迷狀態(tài)的患者，護理人員應(yīng)立即將患者呼吸道的分泌物清除，保證患者的呼吸通暢；若患者的舌后墜堵塞呼吸道時，應(yīng)立即用舌鉗對患者的舌頭進行牽拉，并放置口咽通氣管。在患者的生命體征平穩(wěn)后，立即建立靜脈通道補液，觀察患者的生命體征，隨后立即準備手術(shù)所需器械，將患者的頭部固定，并用棉片遮蓋患者的眼部，保持患者舒適的體位。術(shù)中護理：術(shù)后，護理人員應(yīng)對患者進行心電監(jiān)護，最好手術(shù)的記錄，根據(jù)患者的生命體征情況及時調(diào)整靜脈滴注的速度，及時傳遞術(shù)者所需器

4、械及用物，在吸引操作過程中，應(yīng)為患者選擇合適的吸引器，配合醫(yī)師的操作，盡量縮短患者的手術(shù)時間。術(shù)后護理措施：對于術(shù)后需要留置尿管的患者，護理人員應(yīng)嚴格進行導(dǎo)尿操作，確保無菌操作，并定期進行尿培養(yǎng)的檢查；術(shù)后，為避免患者出現(xiàn)壓瘡或肌肉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)定時更換患者的體位，保證患者的舒適度。 1.3觀察指標：采用格拉斯哥昏迷量表（GCS評分）對顱腦損傷患者護理前后的意識狀況進行評估，并對比兩組患者的手術(shù)成功率、致殘率及病死率。GCS評分：主要包括語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)及肢體運動3個項目，15分表示完全清醒；1215分表示輕度意識障礙；912分表示中度意識障礙；低于9分表示處于昏迷。1.4統(tǒng)計學(xué)處理

5、：采用均數(shù)標準差表示兩組患者的GCS評分，用t檢驗，采用“%”表示兩組患者的手術(shù)成功率、致殘率及病死率，采用卡方檢驗，所有數(shù)據(jù)均錄入至SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件處理，當兩組患者的以上觀察指標對比差異顯著時，用P0.05表示。 2結(jié)果 觀察組顱腦損傷手術(shù)患者護理前的GCS評分為（9.120.09）分，而護理后為（13.161.97）分；對照組患者護理前的GCS評分為（9.330.34）分，護理后的評分為（10.651.64）分。兩組患者的護理前的GCS評分對比無明顯差異（P0.05），而護理后，觀察組患者的GCS評分較對照組更具有優(yōu)勢（P0.05）。觀察組顱腦損傷手術(shù)患者的手術(shù)成功率、致殘率及

6、病死率分別為91.67%（44/48）、4.17%（2/48）、4.17%（2/48），而對照組患者的上述指標分別為72.92%（35/48）、20.83%（10/48）、6.25%（3/48）。兩組患者的病死率對比無明顯差異（P0.05），但手術(shù)成功率及致殘率對比差異顯著，觀察組更具有優(yōu)勢（P0.05）。 3討論 顱腦損傷是指暴力作用于頭顱引起的損傷，根據(jù)顱腦解剖部位可分為頭皮損傷、顱骨損傷及腦損傷等。意識喪失、瞳孔放大、呼吸節(jié)律紊亂是其一般臨床表現(xiàn)，嚴重患者可表現(xiàn)為顱骨變形、生命體征改變等2。顱腦損傷患者的治療及護理較復(fù)雜，且患者術(shù)后病死率較高，一旦救治措施不合理，會發(fā)生腦疝危及患者的生命

7、。因此，此類患者應(yīng)及早進行手術(shù)治療，并加強護理干預(yù)，可為手術(shù)的順利進行奠定基礎(chǔ)3。目前，臨床上對于顱腦損傷患者主要采用手術(shù)進行治療，而顱腦損傷患者較高的致殘率及致死率也對手術(shù)室護士提出了更高的要求4。手術(shù)室護士不僅需要具有較高的責(zé)任心，同時還需要過硬的操作技術(shù)，術(shù)前通過規(guī)范性的準備工作，做好交接工作，對患者的各項指標進行詳細了解，并密切監(jiān)測患者的生命體征，可有效保證手術(shù)的順利進行；通過配合術(shù)者完成手術(shù)操作，密切注意手術(shù)的進展，并對患者的病情變化進行觀察，防止不良事件的發(fā)生，有效縮短患者的手術(shù)時間，降低致殘率；而術(shù)后導(dǎo)尿管的護理及體位護理措施，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，保證手術(shù)的治療效果5。在

8、本次研究中，將96例顱腦損傷患者分為對照組和觀察組，分別采用不同的護理措施，并對比兩組患者的護理效果可知，采用常規(guī)護理聯(lián)合手術(shù)室護理的觀察組患者的GCS評分為（13.161.97）分，較采用常規(guī)護理的對照組更具有優(yōu)勢（P 參考文獻: 1朱麗群,徐征.重型顱腦損傷合并肺部并發(fā)癥患者的臨床護理J.中國基層醫(yī)藥,2013,20(14):2235-2236. 2丁慶彬,陳美玲,陳燁,等.137例顱腦損傷急診手術(shù)的護理交流J.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(8):116-117. 3邢慧蘭.顱腦損傷患者手術(shù)室的急救與護理J.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(23):168,170. 4廖煜,劉文彬,王斌,等.急診綠色通道救治重度顱腦損傷患者的作用J.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(18):65-66. 5高