羊水胎兒異常PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 羊水胎兒異常羊水胎兒異常 第1頁/共33頁 第2頁/共33頁 Hydramnios, sometimes called polyhydramnios, is an excessive quantity of amnionic fluid. Normally, the volume of amnionic fluid increases to about 1 liter, or somewhat more, by 36 weeks but decreases thereafter. Postterm, there may be only a few hundred ml or even

2、 less. Somewhat arbitrarily, more than 2000 ml of amnionic fluid is considered excessive, or hydramnios. In most instances, the increase in amnionic fluid is gradual, or chronic hydramnios. When the volume increase very suddenly, the uterus may become markedly distended within a few days, or acute h

3、ydramnios. The fluid in hydramnios is usually similar in appearance and composition to the amnionic fluid in normal conditions. (摘自WILLIAMS OBSTETRICS 17TH edition) 第3頁/共33頁 第4頁/共33頁 第5頁/共33頁 第6頁/共33頁 第7頁/共33頁 第8頁/共33頁 In some instances, the volume of amnionic fluid may fall below 300 ml and occasio

4、nally be reduced to only a few ml of visid fluid, this called oligohydramnios. The cause of this condition is not completely understood. Very small amounts of amnionic fluid may be found relatively often with pregnancies that have continued for weeks beyond term. The risk of cord compression and, in

5、 turn, fetal distress is increased as the consequence of the scant volume of fluid. Oligohydramnios is practically always evident when there is either obstruction of the fetal urinary tract or renal agenesis. Therefore, anuria almost certainly has an etiologic role in such cases of oligohydramnios.

6、(摘自WILLIAMS OBSTETRICS 17TH edition) 第9頁/共33頁 第10頁/共33頁 第11頁/共33頁 第12頁/共33頁 第13頁/共33頁 第14頁/共33頁 第15頁/共33頁 利于胎兒獲得營(yíng)養(yǎng)。 第16頁/共33頁 （1）腦重量輕，常有腦神經(jīng)發(fā)育障礙； （2）胎兒體重、身長(zhǎng)及頭徑均相稱，但與 孕周不相符； （3）新生兒發(fā)育不全或身材矮小，外觀無 營(yíng)養(yǎng)不良； （4）半數(shù)有先天畸形。 第17頁/共33頁 （1）胎兒各器官細(xì)胞數(shù)量正常，但體積小 ； （2）身長(zhǎng)和頭徑與孕周相符，而體重偏低 ； （3）新生兒的特點(diǎn)為大頭、外觀呈營(yíng)養(yǎng)不 良，發(fā)育不均稱。 第18頁/共3

7、3頁 （1）體重、身長(zhǎng)、頭徑均減少，但相稱； （2）外表有營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)； （3）各器官體積均小，尤以肝脾為著； （4）胎兒無缺氧表現(xiàn)。 第19頁/共33頁 體征： 宮高低于正常宮高平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，則考慮FGR 妊娠晚期孕婦體重每周增加0.5kg，若體重增加緩慢或 停滯則有FGR可能 胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高(cm)-3（月份+1），如指數(shù)在-3 與+3之間為正常兒，低于-3則提示有FGR的可能。 第20頁/共33頁 （4）選擇分娩方式應(yīng)考慮有無胎兒畸形、孕婦合并癥 的嚴(yán)重程度、胎兒宮內(nèi)狀況等。由于FGR對(duì)缺氧耐受性 差，通常宜適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，孕晚期胎兒停止發(fā) 育3周以上應(yīng)剖宮產(chǎn)，但有胎兒結(jié)構(gòu)異常者，應(yīng)經(jīng)陰道 分娩。 第21頁/共33頁 無腦兒(anencephalus) 腦積水(hydrocephalus) 開放性脊柱裂(bifid spine) 腦脊膜膨出(meningocele) 腭裂(cleft palate) 先天性心臟病(congenital heart disease) 21-三體綜合征(21-trisomy syndrome) 腹裂(celoschisis) 腦膨出(enc