貧困學(xué)生家庭基本情況調(diào)查表

1、貧困學(xué)生家庭基本情況調(diào)查表學(xué)生姓名性另S相片民族政治面目系別班級(jí)學(xué)號(hào)學(xué)制父親姓名母親姓名父親職業(yè)母親職業(yè)家庭電話身份證號(hào)碼宿舍門牌個(gè)人電話戶口所在地郵政編碼家庭地址郵政編碼本人特長(zhǎng)家庭類型雙親（、，單親（、，離異（、，烈屬（、，孤兒（、，其他家庭經(jīng)濟(jì) 困難主要原因A、所在地經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，收入無(wú)法支付在校期間費(fèi)用；B、家庭缺乏勞動(dòng)力；C、家庭所在地遭受自然災(zāi)害；D家庭變故（患病、事故等）；E、家庭子女讀書人多；F、父（母）下崗；G其他：享受過(guò)何等 資助A、政府最低生活保障金兀，8社會(huì)資助基金兀，C、學(xué)校助學(xué)金元，D其他元。家庭 經(jīng)濟(jì) 困難 其他 基本 情況（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）為曲曰不牡看炯辛雨雄、工征

2、特困證（）最低生活保障證（）豕庭是否扌寸有相關(guān)困難證件社會(huì)扶助證（）持有請(qǐng)附相關(guān)復(fù)印件家庭成員（）人，其中正在讀書（）人，家庭月人均收入（）兀。您覺(jué)得自己的貧困程度是：貧困（）、特困（）保證以上情況屬實(shí)，絕無(wú)虛假。填表學(xué)生簽名：父母簽名：日期：年 月曰學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難證明村居委會(huì)意見省是助人學(xué)同市日月:年) 公 zf 會(huì):委 人 明伸 證村O鎮(zhèn)級(jí)-街道民政部門日 月年 人馳 明！級(jí) 證W縣級(jí)區(qū)民政部門日月年 人g 皿 明級(jí) 馳 證實(shí) o貧困學(xué)生在校情況調(diào)查表200200 學(xué)年第 學(xué)期學(xué)生姓名性別班級(jí)學(xué)號(hào)宿舍電話學(xué)生所在宿舍評(píng)議1電腦：有（）、無(wú)（），手機(jī)：有（）、無(wú)（）2、消費(fèi)水平：高（、中（

3、、低（）,吸煙：有（、無(wú)（）3、 請(qǐng)客、大吃大喝：很多（、較多（、少（、無(wú)（）4、 平時(shí)有超過(guò)一般同學(xué)的高檔消費(fèi)現(xiàn)象的。如穿名牌服裝（）、佩戴貴重金銀首飾（ ）、使用高檔化妝品（）、經(jīng)常進(jìn)出網(wǎng)吧、卡拉OK廳等娛樂(lè)場(chǎng)所（）、服滋補(bǔ)品（）5、其他生活作風(fēng)：調(diào)查人：聯(lián)系電話：年 月日班 級(jí) 評(píng) 議1學(xué)習(xí)情況：2、參加班務(wù)和活動(dòng)情況：3、生活作風(fēng)：調(diào)查人:聯(lián)系電話:確定該生貧困類別：貧困（）、特困（）所在系意見負(fù)責(zé)人:聯(lián)系電話:貧困學(xué)生檔案調(diào)整登記表學(xué)生姓名性別原檔次班級(jí)學(xué)號(hào)申請(qǐng)檔次檔案調(diào)整提高檔次（）、降低檔次（）、撤消檔案（）檔 案 調(diào) 整 原 因班 級(jí) 評(píng) 議調(diào)查人：聯(lián)系電話：年 月日所在系意見確定該生貧困類別：貧困（）、特困（）負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日貧困學(xué)生獲資助情況登記表學(xué)生姓名性別班級(jí)學(xué)號(hào)宿舍電話項(xiàng)目時(shí)間金額備注123456789101112131415貧困學(xué)生勤工助學(xué)情況登記表學(xué)生姓名性別班級(jí)學(xué)號(hào)宿舍電話工作崗位： 離崗原因：工作期限：工作表現(xiàn)（用工部門評(píng)價(jià)）：用工部門負(fù)責(zé)人簽章：年 月日工作崗位：工作期限：離崗原因：工作表現(xiàn)（用工部門