抗菌素藥物分級(jí)管理制度資料講解.doc

1、此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除抗菌素藥物分級(jí)管理制度為提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥現(xiàn)象，根據(jù)指導(dǎo)原則將抗生素分三級(jí)管理：一、分級(jí)原則1、非限制使用處方醫(yī)師開具。2、限制使用主治以上醫(yī)師開具3、特殊使用主任醫(yī)師開具二、分級(jí)管理辦法1、非限制使用的抗菌藥物：指經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小， 價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。 如青霉素、氯霉素、先鋒 5 號(hào)等；2、限制性使用的抗菌藥物：是相對(duì)于非限制抗菌藥物來說的。在療效、安全、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響等方面存在一定的局限性，藥品價(jià)格也相對(duì)較高，這類抗菌藥物應(yīng)控制使用。

2、如三代的頭孢類抗生素。3、特殊性使用的抗菌藥物：是指不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)， 以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的；新上市的抗菌藥物， 其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；價(jià)格昂貴的藥品。特殊使用抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)定，具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職只供學(xué)習(xí)與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。以下為特殊使用的抗菌藥物：（ 1）第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利；（ 2）碳青霉烯類抗菌藥物；亞安培南 / 西司他丁、美洛培南、帕尼培南/

3、 倍他米隆、比阿培南、朵利培南；（ 3）多肽類與其他抗菌藥物：萬古霉素、去甲基萬古霉素、替考拉寧、利奈唑烷；（ 4）抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服劑、注射劑），伏利康唑（口服劑、注射劑） ，兩性霉素 B 含脂制劑。三、分級(jí)管理臨床應(yīng)用臨床上輕度或局部感染患者，應(yīng)首選非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染者或己明確病原菌， 只對(duì)限制性或特殊抗菌藥品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌藥物?；颊呷粜枰褂孟拗菩钥咕幬?， 應(yīng)經(jīng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名。 若需要使用特殊抗菌藥物， 應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)， 處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)

4、任職資格的醫(yī)師同意并簽名。若科室上述級(jí)別的醫(yī)師不在，則需要科主任簽名。緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥品，但僅限于1天的用量，要做好相關(guān)的病歷記錄。門診患者若需要抗菌藥物治療， 原則上只能選擇非限制性藥物。 若病情需要使用限制性、特殊抗菌藥物，分別需具有中級(jí)、高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的醫(yī)師同意并在處方上簽名。 另外，門診抗菌藥物只供學(xué)習(xí)與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除的使用時(shí)間原則上不得超過3-5 天，肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外?？咕幬锓旨?jí)管理目錄非限制使用抗菌藥特殊使用抗菌分類限制使用抗菌藥物物藥物青霉素、氨芐西林、 阿洛西林、美洛西林

5、、阿帕西林、美洛苯唑西林、氯唑西磺芐西林、呋布西林、西林 / 舒巴坦林、哌拉西林、阿替卡西林、羧芐西林、莫西林、芐星青霉氟氯西林、雙氯西林、素、普魯卡因青霉甲氧西林、 阿莫西林 /青霉素素、青霉素 鉀克拉維酸 鉀、氨芐西林 /類他唑巴坦、替卡西林/克拉維酸鉀哌拉西林/他唑巴坦、氨芐西林/舒巴坦、氨芐西林 / 氯唑西林、替卡西林 / 克拉維酸鉀、哌拉西林 / 舒巴坦只供學(xué)習(xí)與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除非限制使用抗菌藥特殊使用抗菌分類限制使用抗菌藥物物藥物頭孢氨芐 、頭孢羥頭孢孟多脂、頭孢甲肟、 拉氧頭孢、 頭孢氨芐、 頭孢唑啉 、頭孢替唑、頭孢硫咪 、 匹 胺 、 頭 孢米

6、頭孢拉定、 頭孢克頭孢丙烯、頭孢咪唑、諾、頭孢西丁、洛、頭孢呋辛、頭頭孢地尼、頭孢他啶、氟氧頭孢、頭孢孢哌酮、頭孢噻肟、 頭孢唑肟、頭孢曲松（進(jìn) 地 嗪 、 頭 孢替頭孢曲松（國產(chǎn)）口）、頭孢泊肟脂、 頭孢 安、頭孢美唑、頭孢菌噻吩、頭孢哌酮 / 他唑巴頭孢克肟、頭孢素類坦、頭孢氨芐 / 甲氧芐吡肟、頭孢尼啶、頭孢哌酮 / 舒巴坦、 西、頭孢他啶 /頭孢拉定 / 舒巴坦、頭孢 舒巴坦曲松 / 舒巴坦、頭孢唑啉/ 舒巴坦、頭孢噻肟 / 舒巴坦其它-氨曲南、美羅培南、 亞胺內(nèi)培南 - 西司他丁 、酰胺類帕尼培南 -鏈霉素、新霉素（口奈替米星、妥布霉素、異帕米星、阿司氨基糖服或局部用）、慶大依替米星

7、、大觀霉素、米星、巴龍霉素甙類霉素、阿米卡星、西索米星、核糖霉素卡那霉素只供學(xué)習(xí)與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除非限制使用抗菌藥特殊使用抗菌分類限制使用抗菌藥物物藥物氯霉素氯霉素（局部）氯霉素、甲砜霉素類去甲萬古霉素、糖肽類萬古霉素、替考拉寧紅霉素、琥乙紅霉克拉霉素、 阿奇霉素 、素、吉他霉素、乙地紅霉素、交沙霉素、大環(huán)內(nèi)酰吉他霉素、螺旋環(huán)脂紅霉素酯類霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、麥白霉素、 羅紅霉素多西環(huán)素（強(qiáng)力霉米諾環(huán)素、美他環(huán)素四環(huán)素素）、土霉素、金霉類素（局部）、四環(huán)素吡哌酸、環(huán)丙沙星、 培氟沙星、依諾沙星、司氟沙星、莫西喹諾酮諾氟沙星、氧氟沙妥舒沙星、洛美沙星、沙星

8、、加替沙星類星、左旋氧氟沙星氟羅沙星 、蘆氟沙星、托氟沙星磺胺嘧啶、復(fù)方磺甲氧芐啶、聯(lián)磺甲氧芐磺胺類胺甲惡唑、磺胺脒、 啶只供學(xué)習(xí)與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除非限制使用抗菌藥特殊使用抗菌分類限制使用抗菌藥物物藥物磺胺嘧啶銀、磺胺嘧啶鋅、柳氮磺吡啶制霉菌素、克霉唑、 氟胞嘧啶、 氟康唑（國兩性霉素 B 脂質(zhì)聯(lián)苯芐唑、特比萘產(chǎn)）、咪康唑、伊曲康唑、 體、氟康唑（進(jìn)抗真菌芬、酮康唑、復(fù)方兩性霉素 B、克念菌素口）類土槿皮酊、灰黃霉素、硫化硒、托萘酯利福平、 異煙肼 、 乙（丙）硫異煙胺、利抗結(jié)核吡嗪酰胺、乙胺丁福噴汀、利福昔明、利類醇、對(duì)氨基水楊酸福霉素、利福定、卷曲鈉、鏈霉素、 -霉素、氨硫脲甲硝唑、替硝唑奧硝唑硝基咪唑類林可酰林可霉素、克林霉胺類素唑酮烷利奈唑胺類只供學(xué)習(xí)與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除非限制使用抗菌藥特殊