2021年慢性胃病的治療方法

1、資料來源：來自本人網(wǎng)絡整理！祝您工作順利！2021年慢性胃病的治療方法 慢性胃病系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，下面和我詳細理解下慢性胃病的治療方法。 慢性胃病的西醫(yī)治療方法： 慢性胃病尚無特效療法，一般主見無病癥者無需進展治療。假設有病癥可參考以下方法進展治療： 1、避開引起急性胃病的因素，如戒除煙酒避開服用對胃有刺激性的食物及藥物如nsaid等。 2、飲食治療：原那么與潰瘍病相像，屢次少餐，軟食為主，避開生冷及刺激性食物，更重要的是依據(jù)病人的飲食習慣和多年閱歷，總結出一套合適自己的食譜。 3、藥物治療：hp相關性胃病需進展鏟除hp的治療。而其他慢性胃病尚無特效療法，大多不能

2、使胃病逆轉(zhuǎn)，因此主要是對癥治療。慢性胃病多數(shù)胃酸偏低或無酸，但其本身無特別治療，可適量賜予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合劑10ml，口服，3次/d。但胃液分泌量每天達 1.52.5l，30ml 1%鹽酸根本不能轉(zhuǎn)變胃液的ph。還有些患者服鹽酸后反覺胃部不適，可能是黏膜腐敗，鹽酸刺激所致。有報道用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃病，療效亦較顯著，swynnerton也給無酸的消化不良病人服用堿性藥物治療，也獲得較好的效果。這些從理論上尚無法說明，但事實閱歷如此。 近年來發(fā)覺hp與慢性胃病尤其是活動性胃病的關系親密。為慢性胃病的治療提出了一個新課題。對hp陽性慢性胃

3、病病人應采納抗hp治療。hp的消滅有助于活動性炎癥的復原。試驗證明hp對多種抗生素敏感，包括甲硝唑(滅滴靈)、阿莫西林(羥氨芐青霉素)、四環(huán)素、頭孢菌素及慶大霉素等。此外，膠體鉍對 hp也有效果。我們單用呋喃唑酮(痢特靈)治療慢性胃病，劑量0.1g口服，3次/d，4周為一療程，hp去除率可達54%，加大劑量采納大劑量去除率可達80%，并發(fā)覺hp去除后病癥改善，活動性炎癥消退，但與胃黏膜病變的程度關系不大。hp的復發(fā)和耐藥是2個比擬突出的問題。有些治療方案停藥后hp很快再度繁殖，一般認為在停藥后1個月hp陰性者，病人常于12個月后仍保持hp陰性(即hp鏟除)。單用一種藥物簡單引起hp耐藥，因此。

4、目前國際上推崇三聯(lián)療法，并獲得較好的hp鏟除率，最高達90%以上。常用的結合方案有兩類即：包括鉍制劑在內(nèi)的三聯(lián)療法和包括ppi(質(zhì)子泵抑制劑)在內(nèi)的三聯(lián)療法，常用方案及hp鏟除率。 在潰瘍病治療過程中發(fā)覺，有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時，胃竇炎也明顯好轉(zhuǎn)，如前列腺素e和硫糖鋁。前列腺素e具有抑酸和細胞愛護作用，硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放，刺激黏液和hc03-的分泌，促進上皮細胞再生。 對于pca陽性的慢性胃病病人，特殊是合并惡性貧血者可試用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松(強的松)5mg，口服，3次/d，24個月，但臨床效果不愿定，因此不作為常規(guī)治療。 此外合并貧血者，假設為缺鐵，應補充鐵劑。

5、大細胞貧血者依據(jù)維生素b12或葉酸缺乏分別賜予補充，方法是維生素b12 50100mg/d肌注，2030天，葉酸510mg，3次/d，直至病癥和貧血完全消逝。 胃泌素對胃黏膜確有養(yǎng)分作用(trophic effect)，曾有過試用的報道，效果也不滿足。因為腺體萎縮，作為生發(fā)中心的腺頸部已不復存在，不行能再新生腺管。而且依據(jù)試驗，萎縮性胃病的細胞更新率已經(jīng)比正常高1倍，其增生部位主要在腺外表上皮，故不宜用法。 治療胃病的成藥，市售許多。效果均不愿定，如能改善病癥即可為良藥。不必長期服用，因為這些藥對胃黏膜組織學改變并無作用 慢性胃病的中醫(yī)治療方法： 慢性胃病是最常見的胃病，屬中醫(yī)學胃脘痛、痞滿、

6、吞酸、嘈雜、納呆等病范疇。中醫(yī)認為，慢性胃病多因長期情志不遂，飲食不節(jié)，勞逸失常，導致肝氣郁結，脾失健運，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發(fā)種種病癥。在臨床上應依據(jù)病人的實際狀況賜予辨證論治。 食滯傷胃型患者飲食不節(jié)致使脾胃受損，食積胃脘，脹滿痞痛，惡心嘔吐，噯腐吞酸，大便秘結有腐敗異臭，舌質(zhì)紅，苔厚黃膩，脈象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通，宜健脾和中、消食開胃。藥用白術、茯苓各12克，山楂、神曲、雞內(nèi)金、麥芽、炒萊菔子各15克，木香、厚樸、半夏、陳皮、枳實、大黃(另包后下)各10克，生姜5片。每日一劑，水煎服。 脾胃虛寒型患者胃脘墜脹不舒，食欲不振，嘔吐酸水，隱隱作痛，遇寒加重，得暖那么輕，餓時

7、疼甚，進食稍減，大便稀溏，神疲憊力，舌質(zhì)淡、胖大、邊有齒印，苔薄白，脈象沉細弱或浮大無力。證屬中氣缺乏、脾胃虛寒，宜補中益氣，健脾溫胃。藥用炙黃芪30克，黨參15克，白術、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10克。每日一劑，水煎服。 胃陰虧虛型患者胃脘灼熱痛苦，嘈雜不適，雖饑而納差，口干口渴，大便晦澀，舌質(zhì)紅有裂紋，舌苔光剝或少苔，脈象弦細數(shù)。證屬肝脾不和、胃陰虧虛，宜疏肝健脾、益陰養(yǎng)胃。藥用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙參、玉竹、白芍、全栝樓各15克，麥冬、花粉、草決明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一劑，水煎服。

8、熱邪犯胃型患者胃脘灼熱痛苦，嘈雜易饑，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈象弦細。證屬熱邪犯胃、中焦郁滯，宜疏利中焦、清熱和胃。藥用蒲公英、敗醬草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳殼、佛手、連翹、黃芩各10克，海螵蛸、鍛瓦楞子各12克，黃連、吳茱萸6克，每日一劑，水煎服。 肝郁犯胃型患者胃脘痞滿隱痛，兩脅撐脹痛苦，噯氣頻頻，時有泛酸，食欲減退，舌質(zhì)紅苔薄白微黃，脈象弦細。證屬肝郁氣滯、胃失和降，宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15克，白術、茯苓、香附、醋元胡各12克，當歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗、吳茱萸各10克，黃連、甘草各6克。每日一劑，水煎服。 瘀滯傷胃型患者胃脘

9、刺痛或銳痛，痛處拒按，時感胃部灼熱嘈雜，納差，舌質(zhì)暗紫有瘀斑苔薄黃，脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、郁熱傷胃。宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹參、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝蓮各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪術、五靈脂、蒲黃、川楝子、烏藥各10克，砂仁6克。每日一劑，水煎服。 肝火犯胃型患者因久病脾胃氣虛，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞滿隱痛，食后痛苦加重，常常燒心泛酸，口苦發(fā)黏，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈細數(shù)。證屬虛實夾雜、肝火犯胃。治宜舒肝理氣、清熱調(diào)胃。藥用黨參、柴胡、茯苓各15克，半夏、黃芩、梔子、木香、佛手、生麥芽各10克，黃連、吳茱萸、甘草各 6克。每日一劑，水煎服。 濕困脾胃型患者

10、胃脘痞悶，納呆，少食即感脹，口淡無味，渴而少飲，腸鳴轆轆，大便稀溏，身重乏力，困倦懶動，舌質(zhì)淡胖苔白膩，脈象濡細。證屬濕阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛濕、理氣醒胃。藥用薏苡仁30克，蒼術、茯苓、雞內(nèi)金各12克，藿香、佩蘭、白蔻仁、厚樸、菖蒲、半夏、陳皮、干姜、枳殼、連翹各 10克。每日一劑，水煎服。 中成藥 1、飲食停滯型： (1)加味保和丸：每次6g，一日2次，用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2，37歲兒童服成人量的1/3。 (2)開胃山楂丸：每次l丸，一日2次，溫開水送服。 (3)山楂內(nèi)消丸：成人每次服9g，一日2次，溫開水送服。小兒酌減。 (4)山楂丸：每次1丸，一日3次，溫開水送服

11、。 (5)木香檳榔丸：每次36g，一日2次，溫開水送服。 (6)沉香化滯丸：每次次6g，一日2次，溫開水送服。 (7)檳榔四消丸：水丸劑每次6g，或大蜜丸每次1丸，均為一日23次，溫開水送服。 (8)開胸順氣丸：每次39g，一日12次，溫開水送服。 2、寒凝停滯型： (1)良附丸：每次36g，一日2次，溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量，37歲兒童服1/3成人量。 (2)胃氣痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛時溫開水送服。 (3)十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，37歲兒童服成人量的1/3。 (4)丸氣拈痛丸：每次69g，一日2次，溫開水送服。

12、 3、肝胃不和型： (1)香砂養(yǎng)胃丸(沖劑、口服液)：水丸劑每次9g，或濃縮丸劑每次1.2g，均為一日2次，溫開水送服?；驔_劑每次1袋，一日2次，開水沖服。或口服液每次1支，一日2次。 (2)香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童每次服6g，3一7歲兒童每次服3g。 (3)舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸，或水丸每次36g，均為一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，37歲兒童服成人量的1/3。 (4)木香順氣丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次;或水丸劑每次69g，一日23次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2。 (5)沉香化氣丸：每次36g，一日2次，空

13、腹溫開水送服。 (6)健胃片：每次6片，一日2次，溫開水送服。 (7)舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，飯后溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，37歲兒童服成人量的1/3。 (8)沉香舒氣丸：每次2丸，一日23次，溫開水送服。 (9)氣滯胃痛沖劑：每次1袋，一日23次，開水沖化服。 4、肝胃郁熱型： (1)左金丸：每次36g，一日2次，溫開水送服。 (2)加味左金丸：每次6g，一日23次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，37歲兒童服成人量的1/3。 (3)胃益膠囊：每次6粒，一日3次，溫開水送服。 5、脾胃虛寒型： (1)理中丸：蜜丸劑每次1丸，或水丸劑每次59g均為一日2次，溫開水送服。 (2)桂附理中丸：每次1丸，一日2次，用姜湯或溫開水送服。 (3)附子理中丸：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，或濃縮丸每次812丸，均為一日23次，空腹溫開水送服。小兒用量酌減。 (4)參桂理中丸：次12丸，一日12次，用姜湯或溫開水送服。 (5)健脾丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或濃縮丸每次8丸，均一日23次，溫開水送服。小兒酌減。 (6)溫中健胃丸：每次6克，一日23次，溫開水送服。 (7)啟脾丸：每次1丸，一日23次，用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2，37歲兒童服成人量的1/3。 (8)枳術丸：