外科學(xué)試題1課稿.doc

1、3、治療膽道感染性休克的關(guān)鍵是：CA、糾正酸堿紊亂B、使用升壓藥物C、膽道減壓手術(shù)D、靜滴大量抗生素E、輸血、輸液，擴(kuò)充血容量4、男性， 22 歲，因被刺傷2h，創(chuàng)口與胸腔相通，出現(xiàn)極度呼吸困難，急救措施是： AA、迅速封閉傷口 B 、立即手術(shù) C 、輸血、輸液D、胸腔閉式引流 E 、氣管插管5、原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：AA、肝內(nèi)B、肺C、鎖骨上淋巴結(jié)D、骨E、腹腔內(nèi)種植6、下列哪項(xiàng)不是門(mén)靜脈高壓時(shí)出現(xiàn)的交通支：EA、腹壁交通支B、直腸下端交通支C、腹膜后交通支D、胃底、食管下端交通支E、腸系膜血管交通支7、闌尾膿腫保守治療好轉(zhuǎn)后：CA、立即手術(shù)切除闌尾 B 、2 周后手術(shù)切除 C 、3

2、 個(gè)月后手術(shù)切除D、待下次發(fā)作時(shí)急診切除 E 、無(wú)需手術(shù)切除8、男性， 60 歲，左側(cè)腹股溝可復(fù)性疝，墜入陰囊5 年，有吸煙史，偶有咳嗽和夜尿頻繁，近 3月有排尿困難，檢查：一般情況好， X 片肺部陰性，最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵篍A、Bassini 疝修補(bǔ)術(shù)B 、Mc Vay 疝修補(bǔ)術(shù)C 、Ferguson 疝修補(bǔ)術(shù)D、疝成形術(shù)E 、暫不手術(shù)9、乳癌局部皮膚出現(xiàn)“桔皮樣”改變的原因是：CA、腫瘤壓迫B、腫瘤侵犯 Cooper 韌帶C、表淺淋巴管堵塞D、腫瘤造成感染E、腫瘤性粘連10、引起甲狀腺危象的主要原因是： DA、術(shù)中擠壓腺體B、碘劑用量不足C、手術(shù)范圍過(guò)大D、術(shù)前準(zhǔn)備不足E、情緒激動(dòng)11、膽

3、總管探查術(shù)，術(shù)后T 管：BA、放置 T 管 12 周B、至少 2 周D、術(shù)后 37 天內(nèi) T 管盡早拔除EC、2 周后常規(guī)拔除、任何情況不能超過(guò)2 月12、急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見(jiàn)原因是：BA、腫大膽囊壓迫B、膽總管結(jié)石C、膽道蛔蟲(chóng)D、肝膿腫合并出血，阻塞膽道E、膽總管腫瘤合并梗阻13、女， 24 歲，左下肢淺靜脈擴(kuò)張，肢體增長(zhǎng)，伴皮溫升高，最可能的診斷為： BA、大隱靜脈曲張B 、先天性動(dòng)靜脈瘺C 、深靜脈血栓形成D、動(dòng)脈瘤E、損傷性動(dòng)靜脈瘺14、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈位于疝囊頸外側(cè)，應(yīng)診斷為：BA、腹股溝斜疝B 、腹股溝直疝C、股疝D(zhuǎn)、臍疝E、滑動(dòng)性疝15、對(duì)放療最不敏感的腫瘤是： E

4、A、何杰金病B、精原細(xì)胞瘤C、乳癌D、鼻咽癌E 、黑色素瘤16、腹部閉合傷造成的胃、空腸、回腸穿孔，修補(bǔ)順序是：DA、胃、空腸、回腸B、空腸、胃、回腸C、回腸、胃、空腸 D 、回腸、空腸、胃E、空腸、回腸、胃17、下列哪項(xiàng)是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證：EA、老年患者 B 、肥胖患者 C、萎縮性膽囊炎D、慢性膽囊炎急性發(fā)作 E、伴有肝內(nèi)外膽管結(jié)石18. 慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是： DA、慢性骨髓炎急性發(fā)作，X 片有死骨B 、X 片有分離的死骨，無(wú)包殼C、無(wú)竇道，有包殼 D 、有分離的死骨、竇道和包殼E、未痊愈的開(kāi)放性骨折，有死骨和竇道19. 膿性指頭炎不及時(shí)治療常易引起： EA. 甲溝炎B.指

5、甲下膿腫D. 化膿性滑囊炎E.指骨缺血性壞死C.化膿性腱鞘炎20. 哪些骨折不出現(xiàn)骨折的專有體征： E21. 腰椎間盤(pán)突出癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A A、腰 4、 5 間突出常有伸拇肌力減弱及膝反射改變B、與腰椎結(jié)核及轉(zhuǎn)移性腫瘤癥狀相似，需攝片排除C、一般先完全臥床休息，骨盆牽引，推拿按摩等，無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)治療D、主要表現(xiàn)腰腿痛，檢查時(shí)有棘突一側(cè)或棘突間壓痛，功能性脊柱側(cè)彎及腰椎生理前凸消失E、作直腿抬舉試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)一般可與急性腰扭傷鑒別22. Colles 骨折遠(yuǎn)端的典型移位是： AA、向橈側(cè)及背側(cè)移位B 、向尺側(cè)及掌側(cè)移位C、向尺側(cè)及背側(cè)移位D、向橈側(cè)及掌側(cè)移位E、以上均不是23. 最常

6、見(jiàn)的良性骨腫瘤為： BA、骨髓瘤B 、骨軟骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨囊腫E、骨瘤24. 脛骨中下 1/3 處骨折，愈合較慢的原因是： EA、常伴附近主要血管損傷B、常伴周?chē)窠?jīng)損傷C、脛骨骨折難以進(jìn)行功能鍛煉 D 、制動(dòng)困難，固定不確實(shí)E、遠(yuǎn)段骨折血液供應(yīng)減弱25. 正中神經(jīng)在肘部損傷后的體征應(yīng)是： BA、小魚(yú)際萎縮B 、拇、食指屈曲功能障礙，拇指不能對(duì)掌C、爪狀手畸形D、手掌感覺(jué)全部消失E、夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性3按中國(guó)九分法計(jì)算成人燒傷面積，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：B、頭、面、頸部各為、兩上臂共為、軀干和會(huì)陰部為、兩臀部為、兩小腿為5筋膜間隙綜合征的主要原因:CA. 主要神經(jīng)損傷B.肌肉攣縮C.筋膜間隙高壓

7、D.病變以下血供阻斷E. 靜脈栓塞11. 最常發(fā)生腸套疊的年齡 :AA.2 歲之內(nèi)C.3歲的小兒B.23D.歲青少年E. 老年12. 女性 ,17 歲, 前胸部被汽車(chē)撞傷 ,X 片示左第 9、 10 肋骨骨折 , 經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)。 2 天后突然發(fā)生休克 , 最可能的原因是 :CA.氣胸B.肝破裂C. 脾破裂D.胃破裂E. 結(jié)腸穿孔14. 女性， 50 歲，先天性乳頭凹陷， 1 年前癢痛抓破，乳頭局部皮膚發(fā)紅，糜爛，少量滲出，長(zhǎng)期換藥不愈，查乳頭變硬，有小硬塊，界限清，腋淋巴結(jié)未觸及。應(yīng)檢查 :DA.細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)B.鉬靶片C.分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查D. 活組織病理檢查E. 局部穿刺細(xì)胞學(xué)

8、檢查18. 急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見(jiàn)原因是 :BA.腫大膽囊壓迫B. 膽總管結(jié)石C.膽道蛔蟲(chóng)D.肝膿腫合并出血 , 阻塞膽道E. 膽總管腫瘤合并梗阻20. 1 歲半男嬰 , 突然陣發(fā)哭鬧不安伴嘔吐 1 日 , 腹痛時(shí) , 右上腹可觸及一包塊 , 輕壓痛 , 排果醬樣血便 ,X 線腹部立位透視見(jiàn)數(shù)個(gè)小氣液平面。最可能診斷為 :BA.蛔蟲(chóng)性腸梗阻B. 腸套疊C.急性膽囊炎穿孔伴麻痹性腸梗阻D.腸粘連E. 腸道炎性狹窄21. 哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)最不支持絞窄性腸梗阻 ?CA. 出現(xiàn)腹膜刺激征B. 體溫、脈搏及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升C.X 線顯示突出脹大的腸袢 , 隨時(shí)間而改變位置D. 腸鳴音減弱或消失E. 嘔

9、吐物或排出物為血性22. 腕部掌面受撕裂傷后 , 拇指和小指喪失對(duì)指功能 , 提示 :AA. 正中神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.正中神經(jīng)和尺神經(jīng)復(fù)合損傷E. 尺神經(jīng)和橈神經(jīng)復(fù)合損傷23. 間歇性跛行是由于 :CA. 靜脈血栓形成B.動(dòng)脈供血不全E. 靜脈瓣膜功能不全25. 病人能耐受切除多少小腸而不發(fā)生短腸綜合征 :CA.5%B.10%C.30%D.65%E.95%1、正常門(mén)脈壓力為（ 1cmHO=0.098kPa）：（ D）2A、 6cmH2OB、69cmH2OC、912cmHOD、 1324cmHO E 、2530cmHO3、男兒 5 歲，熱水燙傷頭頸部，其燙傷面積為： （ D）

10、A、5%B、9%C、10%D、16%E、20%15、對(duì)放療最不敏感的腫瘤是： （E）A、何杰金病B、精原細(xì)胞瘤C、乳癌D、鼻咽癌E 、黑色素瘤16、腹部閉合傷最容易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是： （ C）A、胃B、胰腺C、脾臟D、肝臟E、空腸17、下列哪項(xiàng)是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的禁忌證： （ E）A、老年患者B、肥胖患者C、萎縮性膽囊炎D、急性發(fā)作超過(guò)3 天E、伴有膽總管結(jié)石19.膿性指頭炎不及時(shí)治療常易引起： （ E）A.甲溝炎B.指甲下膿腫C.化膿性腱鞘炎D.化膿性滑囊炎E. 指骨缺血性壞死20.不出現(xiàn)骨折專有體征的骨折有： （ B）A、裂紋骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、不全骨折E、以上都是21.為

11、診斷壺腹部癌，選擇以下哪項(xiàng)檢查為最佳： （ C）A、靜脈膽道造影B、 B 超C、CTD、 PTCE、 ERCP23. 最常見(jiàn)的良性骨腫瘤為：（ B）A、骨髓瘤B 、骨軟骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨囊腫E 、骨肉瘤24.脛骨中下 1/3 處骨折，愈合較慢的原因是： （E）A、常伴附近主要血管損傷B、常伴周?chē)窠?jīng)損傷C、脛骨骨折難以進(jìn)行功能鍛煉D、制動(dòng)困難，固定不確實(shí)E、遠(yuǎn)段骨折血液供應(yīng)減弱27、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（A、空腔臟器穿孔B 、腹壁靜脈炎C、經(jīng)血運(yùn)傳播D、腹腔臟器炎癥蔓延擴(kuò)散B）E、病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔28、細(xì)菌性肝膿腫致病菌侵入的最主要途徑是：（C）A、肝動(dòng)脈

12、B、門(mén)靜脈C 、膽管上行感染D、肝損傷處E、新生兒臍帶29、肛裂常見(jiàn)于胸膝位：（E）A、3點(diǎn)B、6 點(diǎn)C、9點(diǎn)D、11 點(diǎn)E 、12 點(diǎn)30、患者女性， 28 歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)抗甲狀腺藥治療后癥狀得到控制，但心率不下降（ 105 次/ 分）。為行手術(shù)治療，下列哪種術(shù)前準(zhǔn)備用藥較合適：（E）A、 LugolC、 Lugol液液+心得安B、安定D、甲狀腺片E、心得安X 型題（多項(xiàng)選擇題，答案可為一個(gè)或多個(gè)）26、有關(guān)惡性腫瘤手術(shù)治療，正確的有：ABDEA、手術(shù)切除為最有效手段B 、切除癌腫所在器官的大部或全部C、切除范圍越廣越好D 、累及的組織器官可聯(lián)合切除E、癌腫周?chē)恼＝M織和區(qū)域淋巴

13、結(jié)作整塊切除27、左半結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：ADEA、無(wú)痛粘液血便C、多為腫塊型 KUIYANGB、低熱、乏力、貧血為主要癥狀D、便秘、腹瀉均可E、容易發(fā)生梗阻28、有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)敘述，正確的有：A、兒童期出現(xiàn)， 50%為惡性BC、甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)DABCD、多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性病變、高功能腺瘤常為熱結(jié)節(jié)E 、甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)證29. 骨折的晚期重要并發(fā)癥有：褥瘡，肺炎，泌尿結(jié)石，骨化肌炎，關(guān)節(jié)僵直攣縮強(qiáng)直， 骨不連， CDEA、缺血性攣縮B、骨筋膜間隙綜合征C、缺血性骨壞死 D 、延遲愈合E、骨不連30. 下列哪些不是骨折的專有體征： ABCEA、壓痛B、腹脹C、挫傷D、骨擦音E、功能障

14、礙28. 容易發(fā)生惡變的息肉病見(jiàn)于 ADE A . 絨毛狀息肉B. 潰瘍性結(jié)腸炎所致的炎性息肉C.Peutz-Jeghers綜合征D.家族性息肉病E .Gardner 綜合征29. 急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)可出現(xiàn) :BCEA. 左胸腔積液B. 腸鳴音消失 , 高度腹脹C.黃疸D.血尿淀粉酶無(wú)改變E. 血尿淀粉酶急劇升高30. 有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié) , 下列正確的有 :ABCDA. 兒童期出現(xiàn) 50%為惡性B. 多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性病變C.甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)D.熱結(jié)節(jié)常為高功能腺瘤E. 適宜作甲狀腺結(jié)節(jié)摘除術(shù)二、名詞解釋：（每題 3 分，英文縮寫(xiě)只要寫(xiě)出英文全稱和中文名稱）1、MODS：Mutiple

15、Organ Dysfunction Syndrome多器官功能障礙綜合征嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和病理產(chǎn)科等原發(fā)病發(fā)生24h 后，同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能失常以至衰竭的臨床綜合征。2、Charcot triad (Charcot三聯(lián)癥 ) ：肝外膽管結(jié)石出現(xiàn)膽管炎癥時(shí)，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、發(fā)熱、黃疸，稱為Charcot 三聯(lián)癥。3、滑動(dòng)性疝：少數(shù)病程長(zhǎng)的疝，因疝環(huán)很大，使一部分沒(méi)有完整腹膜包裹的內(nèi)臟滑出疝環(huán)，構(gòu)成疝囊的一部分，稱為滑動(dòng)性疝。Richter 疝：腸管壁疝，只有腸管壁周徑的一部分被嵌頓的疝，因其可不出現(xiàn)梗阻表現(xiàn)，常不易被察覺(jué)而使腸壁發(fā)生壞死及穿孔。4、Volkmann攣縮：

16、缺血性攣縮，最嚴(yán)重的肢體骨折后并發(fā)癥，常因機(jī)械壓迫、血管攣縮、肌間隔綜合征等使動(dòng)脈嚴(yán)重受阻，使肢體缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致，主要表現(xiàn)為疼痛、蒼白、脈弱或無(wú)脈、麻痹。5、Monteggia 骨折：尺骨干上段骨折合并橈骨頭脫位。Galeazzi骨折：橈骨下段骨折合并橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位。三、填空（每題 3 分，共 15 分）1、肝功能Child分級(jí)中，定量指標(biāo)有：膽紅素、血清白蛋白、腹水 。2、靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液的主要成分是：葡萄糖、脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸溶液。3.外科休克主要分為創(chuàng)傷性休克、 失血性休克、感染性休克。4.骨折的愈合過(guò)程，按組織學(xué)變化分為：血腫炎性機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。5.骨牽引的

17、常見(jiàn)部位為：尺骨鷹嘴突、橈 、尺骨下端、指骨遠(yuǎn)端。1、需與急性闌尾炎鑒別的急腹癥有：2、靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液的主要成分是：3. 外科休克主要分為4. 血尿常見(jiàn)病因有：5.骨牽引的常見(jiàn)部位為：尺骨鷹嘴牽引上牽引脛骨髁下?tīng)恳?、股骨?、TPN： total parenteral nutrition；2、Calot Triangle：3、白線疝：經(jīng)過(guò)腹壁白線部分的疝，大多在臍以上，5、限期手術(shù)：1、 MSOF2、 Charcot3、 Billroth4、 Richter三聯(lián)癥術(shù)式疝 較窄疝，的特殊一種，腸管壁周徑的一部分被砍頓的疝，其腸管已發(fā)生血運(yùn)障礙，5、 AFP胚胎專一甲種球蛋白，由胚胎實(shí)質(zhì)細(xì)胞和卵黃

18、囊細(xì)胞合成，嬰兒出生五周后常規(guī)查不出，是原發(fā)性肝癌的高度特異性指標(biāo)，6、 Paget 病乳頭濕疹樣乳腺癌，皮膚有炎癥反應(yīng)，有瘙癢，燒灼感，乳頭乳暈皮膚粗糙糜爛，可形成潰瘍，7、 橋本病慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，一種自身免疫性疾病，患者血清中有高效價(jià)的抗甲狀腺球蛋白的自體免疫抗體。多見(jiàn)于35-55 的女性，表現(xiàn)為對(duì)稱彌漫性腫大，光滑質(zhì)硬8、 Rovsing 征間接壓痛試驗(yàn)闌尾炎 , 壓左下腹右下腹疼痛，9、 Volkmann 攣縮 缺血性肌痙攣肌缺血壞死痙攣10、Colles骨折四問(wèn)答題：1、請(qǐng)寫(xiě)出手術(shù)切口分類及甲乙丙愈合等級(jí)1 清潔 3 可能污染 2污染2、急性穿孔性闌尾炎患者，術(shù)后7 天起每日

19、發(fā)熱（ T38.539.2 ）， 大便9請(qǐng)問(wèn)應(yīng)考慮什么問(wèn)題？應(yīng)作哪些檢查？其中最簡(jiǎn)便的檢查手段是什么？應(yīng)如何處理？（ 15 分）直腸指診，盆腔B 超。3 、患者男性， 30 歲，凌晨 2 時(shí)突發(fā)中上腹部持續(xù)劇痛，后疼痛延至全腹，以右下腹為重，伴惡性、嘔吐，于上午 7 時(shí)來(lái)診?；颊呃^往無(wú)特殊病史。查體：急性痛苦面容， P98 次/ 分， R23次 / 分， BP18/12kPa。腹部平，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，腹肌緊張，以上腹及右下腹明顯，腸鳴音減弱。（1） 進(jìn)一步需作哪些檢查？血生化，淀粉酶，（2） 可能診斷及鑒別診斷（3） 處理原則（如需手術(shù)，請(qǐng)開(kāi)出術(shù)前及術(shù)后醫(yī)囑）（25 分）盆腔膿腫先內(nèi)科

20、治療腹腔盥洗，病情穩(wěn)定后行CT四、問(wèn)答題（共 40 分）1、簡(jiǎn)述甲亢術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？(10 分)答：術(shù)后繼發(fā)出血， 喉上神經(jīng)損傷， 喉反神經(jīng)損傷， 手足抽搐，甲狀腺危象，甲狀腺功能減退，術(shù)后復(fù)發(fā)，惡性突眼。2、男， 56 歲， 3 天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，持續(xù)性鈍痛，不劇。當(dāng)日下午出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，疼痛加劇并擴(kuò)散至全腹，以中腹部為主，陣發(fā)性加劇。昨日始腹脹明顯，反復(fù)大量嘔吐，停止排便、排氣。于地段醫(yī)院補(bǔ)液治療無(wú)效，今上午來(lái)本院急診。發(fā)病以來(lái)睡眠差，尿量少。檢查：T：38.7 P次/ 分，BP：12/8kPa 。煩躁不安，皮膚彈性差，鞏膜無(wú)黃染，眼窩凹陷，唇干，口腔粘膜無(wú)潰瘍，頸軟，氣管居中，甲狀腺未及腫大，心肺未見(jiàn)異常，腹部膨隆，隱約可見(jiàn)腸型，腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音可疑，腸鳴音減弱。 血99常規(guī) Hb：138g/L ，WBC：14.8 10 /L ，中性 84%，淋巴 16%，PLT：230 10 /L 。（1）根據(jù)以上病史，請(qǐng)作出診斷意見(jiàn)，寫(xiě)出診斷依據(jù)。腸梗阻（2）請(qǐng)列出三種可能的病因，并作簡(jiǎn)要分析。