依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效觀察

1、 依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效觀察 【摘要】目的：觀察分析依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床治療療效。方法：選取分析我院2019年1月2019年12月期間收治的86例原發(fā)性高血壓患者為觀察對象，分為對照組及觀察組各43例,對照組給予依那普利治療，觀察組采用依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療，對兩組患者,連續(xù)用藥4周后，進(jìn)行觀察治療效果，對治療前后sbp及dbp水平變化情況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組和對照組的總有效率分別為97.67%和83.72%，差異明顯，觀察組更為顯著（p0.05）； 用藥后兩組患 者血壓均有所下降，但觀察組24小時平均收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，兩組差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義p

2、0.05）。結(jié)論：對高血壓患 者應(yīng)用依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療，療效明顯，明顯優(yōu)于單一用藥,降壓效果顯著，安全性好，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】依那普利；氫氯噻嗪；聯(lián)合治療；高血壓；療效觀察高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是以動脈血壓升高,尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性慢性血管性疾病。頭痛、頭暈、乏力是比較常見的一般癥狀。晚期患者常因心、腦、腎等臟器出現(xiàn)不同程度的器質(zhì)性損害,有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)1。對高血壓患 者應(yīng)改善生活行為，應(yīng)用降壓藥物治療，使血壓獲得有效的控制?，F(xiàn)對依那普利與氫氯噻嗪聯(lián)合治療的臨床療效進(jìn)行分析如下。1資料與方法1.1 一般資料 選取分析我院2019年1月2019年12月期間收治的86

3、例原發(fā)性高血壓患者為觀察對象，分為對照組及觀察組各43例,對照組患者中，男性27例，女 16例；年齡 49 73 歲，平均年齡（59.56.5） 歲；病程6個月24年，平均病程為7.02.5年；高血壓分級i級4例，ii級14例，iii級25例；伴有心腦血管疾病 28例，糖尿病6例，腎功能異常2例，高血壓腦病2例；觀察組患者中，男性28例，女 15例；年齡 52 74 歲，平均年齡（60.55.5） 歲；病程8個月22年，平均病程為7.32.3年；高血壓分級i級5例，ii級13例，iii級25例；伴有心腦血管疾病 27例，糖尿病7例，腎功能異常2例，高血壓腦病2例；兩組患者以上資料比較無明顯差異

4、，具有可比較性。1.2 方法 對所有患者進(jìn)行對癥治療，調(diào)整心理負(fù)擔(dān)，低鹽飲食，提高免疫力適當(dāng)運(yùn)動；對照組給予依那普利治療，依那普利，第一周每日5mg ，一周后增加到每日10mg。觀察組采用依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療，在對照組依那普利治療的基礎(chǔ)上給予加用氫氯噻嗪治療，氫氯噻嗪，第一周每日12.5mg，一周后增加至2.5mg。所有患者治療4周后進(jìn)行療效評定。1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:舒張壓(dbp)下降10mmhg,并降到正常,或下降20mmhg 以上；有效：舒張壓（dbp）下降30mmhg;無效:經(jīng)治療舒張壓和收縮壓均未達(dá)到以上述標(biāo)準(zhǔn)，或血壓升高2。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用spss20

5、.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用平均值標(biāo)準(zhǔn)差表示為（ s），t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用例（百分比率），即n（%），x2檢驗(yàn)。以p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1 對兩組患 者治療效果進(jìn)行對比，觀察組患者43例，顯效30例（69.77%），有效12例（27.91%），無效1例（2.32%），總有效率為97.67%； 對照組患者43例，顯效21例（48.84%），有效15例（34.88%），無效7例（16.28%），總有效率為83.72%； 觀察組和對照組的總有效率分別為97.67%和83.72%，差異明顯，觀察組更為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）； 用藥后兩組患 者血壓均有所下降，但

6、觀察組24小時平均收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，兩組差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。3討論高血壓是最常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓的癥狀表現(xiàn)也是因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后血壓恢復(fù)正常。但隨著病程延長，血壓持續(xù)升高，會逐漸出現(xiàn)各種癥狀3。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(acei)通過抑制無活性血管緊張素i轉(zhuǎn)化為有活性的血管緊張素ii，從而阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用。acei也抑制包括緩激肽在內(nèi)的血管擴(kuò)張劑激肽類的代謝降解，導(dǎo)致這些物質(zhì)在組織中濃度增高而擴(kuò)張血管。acei降低血壓而不引起心率增

7、加，還能逆轉(zhuǎn)血管和心臟的重塑，恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能4。依那普利可競爭性地抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性,使血管緊張素i生成血管緊張素ii 減少;因?yàn)閍ce與激肽酶為同一酶,故它也能減少緩激肽失活:它可能使前列腺素e或前列素e2的代謝產(chǎn)物pge-m增加。本品通過以上機(jī)制舒張小動脈面產(chǎn)生降壓作用?？诜孜?空腹服用生物利用度為70%，餐后服用其生物利用度減至30%40%。服用15min即可進(jìn)入血液循環(huán)。氫氯噻嗪抑制髓袢升支皮質(zhì)部對na+ ,ci-的重吸收,增加na+、ci-和h2o的排出而起到排鈉利尿作用,為中效利尿藥。有溫和而確切的降壓作用,作為基礎(chǔ)降壓藥與其他降壓藥配伍可提高療效,減少不良反應(yīng)。還有抗

8、利尿作用，能減少尿崩癥患者的尿量,有時達(dá)50%，但作用機(jī)制不清。為利尿降壓藥,常與其他降壓藥合用以增強(qiáng)療效。對輕、中度高血壓，單獨(dú)應(yīng)用即可有效,可顯著有效地降低臥位與立位高血壓。本研究中，觀察組采用聯(lián)合依那普利和氫氯噻嗪治療，臨床療效更為顯著，臨床總有效率為97.67%明顯高于對照 組的83.72%，對比兩組患者24小時平均收縮壓和舒張壓，觀察組明顯低于對照組，兩組差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。總之，依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓,具有協(xié)同降壓作用，且較安全,因此可作為原發(fā)性高血壓患者較適宜的選擇。參考文獻(xiàn)1李艷, 牛偉. 厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病136例療效觀察j. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2010(01):109-110.2張紅麗. 依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察j. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 05(21):