醫(yī)療物聯(lián)網應用分析

1、醫(yī)療物聯(lián)網應用分析物聯(lián)網技術以其終端可移動性、接入靈活方便等特點在醫(yī)院的應用徹底打破了醫(yī)院固定組網方式和各科室信息管理系統(tǒng)比較獨立的局限性，使醫(yī)院能夠更加有效地提高管理人員、醫(yī)生和護士的工作效率，協(xié)調相關部門有序工作，有效提高醫(yī)院整體信息化水平和服務能力。通過安裝無線ip視頻監(jiān)控，可以對病房進行有效的實時監(jiān)控，在重癥監(jiān)護室(icu病房)，可以使醫(yī)生或患者家屬時刻掌握病人治療情況。鑒于醫(yī)療場所以及工作業(yè)務的特殊性，醫(yī)院需要對病人位置、藥品以及醫(yī)用垃圾進行跟蹤。確定病人位置可保證病人在出現(xiàn)病情突發(fā)的情況下能夠得到及時搶救治療，藥品跟蹤可使藥品使用和庫存管理更加規(guī)范，防止缺貨以及方便藥品召回，定位醫(yī)

2、用垃圾的目的是明確醫(yī)院和運輸公司的責任，防止違法傾倒醫(yī)療垃圾，造成醫(yī)院環(huán)境污染。物聯(lián)網的應用將為這些工作提供快速、準確的服務。帶有rfid(射頻識別標識)腕帶的病人，貼有rfid標簽的藥瓶和醫(yī)用垃圾袋，均可通過無線網絡的無線定位功能被隨時跟蹤其位置。此外，無線技術的應用可以為各類用戶提供便利的上網服務，從而提高醫(yī)院服務滿意度。在醫(yī)院部署無線網絡，不僅方便為病人和醫(yī)務人員提供無線上網服務，還可以方便地為病人的家屬、訪客等提供上網服務。在醫(yī)療領域里，rfid的應用空間很大，因為，條碼很難滿足醫(yī)院對于個體追溯的需求，所以rfid應用在醫(yī)療領域勢在必行。未來三年中，醫(yī)療行業(yè)rfid應用的特征將會是：需

3、求全面增加，各個醫(yī)院在共同需求（比如住院病人腕帶系統(tǒng)利用wlan技術）提升的同時，將體現(xiàn)出多樣性與兼容性并舉的需求，同時，隨著rfid成本的進一步降低，rfid技術與條碼技術相比優(yōu)勢將更加突出。因此，rfid技術將會全方位替代現(xiàn)有條碼技術，并在醫(yī)療領域得到廣泛應用。據市場調查公司kalorama information一份最新報告稱，2007年美國rfid醫(yī)療市場達到2億9700萬美元，并預計在接下來5年內增長突飛猛進，在2010年將達到10億美元，2012年31億美元。雖然rfid在醫(yī)療行業(yè)的應用還處在初期階段，但當網絡基礎設備可升級，互用性和高昂實施費用問題得到解決后，rfid的應用將快速

4、展開。rfid可改革目前的醫(yī)療服務的方式，醫(yī)療行業(yè)采用rfid的主動力是提高工作效率和成本效益，rfid可在個多種應用中發(fā)揮作用，如移動資產管理、庫存管理、實時病人監(jiān)測、藥品追蹤和分配等。隨著終端用戶對rfid認識的加深，rfid應用的通用標準和規(guī)則的產生，rfid應用會不斷地增長。據統(tǒng)計，2006年rfid在全球制造和供應鏈管理市場已達到270億美元。醫(yī)療服務范疇身份確認病人身份確認是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中對病人的身份進行查對、核實，以確保正確的治療用于正確的病人的過程。病人身份的準確辨認是保證醫(yī)療護理安全的前提，正確的病人身份識別是醫(yī)療安全的保障。特別緊急的，為了能對病人進行快速身份確認，

5、完成入院登記并進行急救，醫(yī)務部門迫切需要確定傷者的詳細資料，包括姓名、年齡、血型、親屬姓名、緊急聯(lián)系電話、既往病史等。以往的人工登記既慢且錯誤率高，而且對于危重病人根本無法正常登記。據統(tǒng)計，我國醫(yī)院每年都有相當一部分病人很長時間都無法確認病人身份，難以和家屬聯(lián)系，因此醫(yī)院每年都有大量資金無法收回。在美國wellford hall治療中心，為了加快急診搶救病人的處理速度，他們采用了rfid應用系統(tǒng)。過去醫(yī)院接受一名病人，僅僅是入院登記就需要15min左右；而今采用了rfid醫(yī)療卡，只需短短的2min，平時就診時，將信息印制在醫(yī)療卡上，由病人隨身攜帶。當該病人入院診治時，醫(yī)院只需用二維條碼掃描器掃

6、描醫(yī)療卡上的標簽信息，所有數據不到1s就進入計算機中，完成病人的入院登記和病歷獲取，因此為急救病人節(jié)省了許多寶貴的時間。由于rfid技術提供了一個可靠、高效、省錢的信息儲存和檢驗方法，因此醫(yī)院對急診病人的搶救不會延誤，更不會發(fā)生傷員錯認而導致醫(yī)療事故。rfid標簽具有體積小、容量大、壽命長、可重復使用等特點，可支持快速讀寫、非可視識別、移動識別、多目標識別、定位及長期跟蹤管理，這些特點促進rfid技術在解決醫(yī)院就診過程中患者身份識別的問題上得到進一步的應用。人員定位及監(jiān)控在醫(yī)院，人員定位包括對醫(yī)護人員和患者的定位和追蹤，將腕式rfid標簽佩戴于工作人員和病人手腕上，就可以對他們的位置進行持續(xù)的

7、定位與追蹤，同時也可以和門禁控制的功能相結合，確保只有經過許可的人員才能進入醫(yī)院關鍵區(qū)域，如限制未經許可人員進入藥房、兒科和其它高危區(qū)域等。腕式標簽還具有防拆卸功能，預防病人佩戴的標簽被非法拆卸或破壞。病人出現(xiàn)緊急情況時，可通過標簽上的緊急按鈕進行呼叫。據悉，目前在美國和歐洲基于wi-fi定位技術的rtls系統(tǒng)已經成為一種主流技術，主要應用于醫(yī)院追蹤資產、設備和病人，及時了解和掌握關鍵工作人員、資產和醫(yī)療設備的實時位置信息已成為醫(yī)療保健機構的主要任務之一，這能幫助醫(yī)療保健機構降低成本、改善工作流程和提高病人護理服務質量。美國阿拉巴馬州伯明翰市的st.vincent醫(yī)院安裝了一套室內定位系統(tǒng)（i

8、ps）用于對病人的管理，通過護士站的電子顯示屏或醫(yī)院的監(jiān)控電腦或醫(yī)生的隨身pda，即可掌握病人的物理位置。從而實現(xiàn)了對手術病人、精神病人和智障患者等的7*24小時實時狀態(tài)監(jiān)護，保障病人安全。各大醫(yī)療設備供應商、系統(tǒng)集成商紛紛通過將定位數據和其他資料相結合的方式，使其簡單的定位系統(tǒng)得以進化，他們利用網絡化的儀表打造出可以監(jiān)控全醫(yī)院病人流動的全新病房定位系統(tǒng)。在國內，除了少數信息化水平較高的醫(yī)院試點應用基于無線定位技術的人員定位系統(tǒng)外，其他中小醫(yī)院尚未應用，隨著新型醫(yī)療模式的出現(xiàn)，與物聯(lián)網技術相關的無線定位系統(tǒng)在醫(yī)療機構的應用將具備更加廣泛的應用前景一卡通，就診卡數字化醫(yī)院管理一卡通是智能卡在醫(yī)院

9、的綜合應用，它涵蓋員工、病人在醫(yī)院工作生活的方方面面，包括人員信息管理、門/急診管理、住院管理、消費/定餐管理、公寓管理等方面，既是持卡人信息管理的載體，也是醫(yī)院后勤服務的重要設施。由于它和醫(yī)院的日常管理和生活息息相關，相比其他管理信息系統(tǒng)，通過“醫(yī)院管理一卡通”建設的成功，更能直接體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)越的管理素質，更能讓員工、病人、病人親屬和外來訪客們感受到貼心的關懷。2009年，隨著新醫(yī)改方案的出臺，衛(wèi)生部也加大信息化建設的推進力度。而這其中，對rfid技術應用的推進力度明顯加大，此外，衛(wèi)生信息化2003-2010年發(fā)展綱要，中把ic卡應用和普及作為一項重點。衛(wèi)生領域ic卡及rfid技術下一階段的應

10、用發(fā)展，是與銀行、社保等部門聯(lián)合開展醫(yī)療就診卡的通用模式與標準研究；加強醫(yī)療行業(yè)與銀行等部門、行業(yè)的聯(lián)合，建立區(qū)域間的協(xié)調互動機制；推進集個人id信息、社保、醫(yī)保、醫(yī)療、旅游、交通、購物消費、金融等服務于一體的“一卡通”產品應用，并推廣大容量智能卡在衛(wèi)生領域的應用，在卡片內記錄診療記錄，取代傳統(tǒng)的病歷本。將rfid智能標簽置于“醫(yī)療保健卡”的卡片上，標簽可以記載救診病人自身完整的救診記錄。任何醫(yī)生或者其他醫(yī)護人員都能夠即時讀取、存儲關鍵的病歷信息。這樣，可促使個人無論在哪里都能夠得到良好的照顧與精確的診斷。有行業(yè)數據顯示，中國在rfid領域的地位不斷上升，有望成為世界第三大市場。在一卡通方面，

11、醫(yī)療、教育和交通等行業(yè)在2009年均得到了非常廣泛的應用，“一卡通”就醫(yī)卡的應用明顯增多。 “一卡通”的發(fā)展與ic卡的發(fā)展是緊密相連的，與歐、美、日相比，中國ic卡產業(yè)進入市場較晚，但在應用開發(fā)上反而領先，隨著醫(yī)療體制的進一步改革，基于射頻識別技術的“一卡通”業(yè)務在國內醫(yī)療信息市場上將會被更廣泛的推廣。無線（移動）醫(yī)療監(jiān)護醫(yī)療監(jiān)護是對人體生理和病理狀態(tài)進行檢測和監(jiān)視，它能夠實時、連續(xù)、長時間地監(jiān)測病人的重要生命特征參數，并將這些生理參數傳送給醫(yī)生，醫(yī)生根據檢測結果對病人進行相應的診療。它在危重病人的監(jiān)護、傷病人員的搶救、慢性病患者和老年患者的監(jiān)護以及運動員身體活動的檢測等領域發(fā)揮著重要的作用。

12、目前，醫(yī)院監(jiān)護系統(tǒng)大多使用固定的醫(yī)療監(jiān)護設備，通過傳感器采集人體生理參數，通過線纜將數據傳輸到監(jiān)護中心。建立在線纜連接基礎上的傳統(tǒng)監(jiān)護系統(tǒng)往往體積大、功耗大、不便于攜帶，限制了病人和醫(yī)護人員的行動，增加了他們的負擔和風險，已經越來越不能滿足當今實時、連續(xù)、長時間地監(jiān)測病人的重要生命特征參數的醫(yī)療監(jiān)護需求。同時這種傳統(tǒng)的醫(yī)療監(jiān)護方法容易增加病人心理壓力和緊張情緒，進而影響病人身體狀況，使診斷數據與病人真實的生理狀況產生一定差距，影響對病情的正確診斷。為了使經常需要測量生理參數的患者(如慢性病人或者老年患者等)能夠在隨意運動的狀態(tài)下接受監(jiān)護，無線醫(yī)療監(jiān)護技術已越來越受關注。智能化無線醫(yī)療監(jiān)護服務是

13、以無線局域網技術和rfid技術為底層，通過采用智能型手持數據終端為移動中的一線醫(yī)護人員提供“移”觸即發(fā)的隨身數據應用。醫(yī)護人員查房或者移動的狀態(tài)下，可通過智能型手持數據終端的護理人員端軟件，透過wi-fi無線網絡實時聯(lián)機，與醫(yī)院信息系統(tǒng)數據中心的數據交互。使醫(yī)護人員隨時隨地在手持數據終端上獲取全面醫(yī)療數據的信息服務系統(tǒng)，而病人可藉由佩戴在手上的裝有rfid的手環(huán)，在與pc連接的rfid讀卡器查詢顯示該患者目前的檢查進度，并可獲取全面醫(yī)療數據的信息服務系統(tǒng)，根據歷史記錄和臨床檢查結果，對比患者病情的變化情況，當機立斷地會診和制定治療方案我國目前已經進入了老齡化社會，對下一代的健康與安全問題也日益

14、關注，面向老人和兒童的個人健康監(jiān)護需求將不斷擴大。無線傳感器網絡將為健康的監(jiān)測控制提供更方便、更快捷的技術實現(xiàn)方法和途徑，應用空間十分廣闊。生命體征采集物聯(lián)網另一個十分重要的醫(yī)療應用領域就是生命體征采集與健康監(jiān)測。據統(tǒng)計，美國醫(yī)療系統(tǒng)每年花費數萬億美元，其中絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生費用主要用于不健康患者的治療，而健康人口只用了不到10%的醫(yī)療費用，主要用于健康監(jiān)測、疾病的初期檢查等環(huán)節(jié)。在我國，醫(yī)療水平遠低于美國等發(fā)達的西方國家，用于疾病檢查和健康監(jiān)測的費用也遠低于這個比例。然而，沒有人能夠保證自己永遠健康，如果我們只關注疾病人群，只在“診斷和治療”系統(tǒng)下投資，忽視各種健康風險因素對現(xiàn)在處于健康狀態(tài)下

15、的人口損害，疾病人群必將不斷擴大，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)也將不堪負荷。要改變這一局面，就要把重點轉移到對生命全過程的健康監(jiān)測、疾病控制上來，建立同時能夠為健康和不健康的人服務的健康監(jiān)控、維護和管理系統(tǒng)。在美國，幾乎80的家庭擁有一臺以上的家用電子診斷儀器（如電子血壓儀、電子血糖儀等）。但是，問題在于，即使病人自己測得血壓、血糖數據，他的醫(yī)生仍無法及時獲得第一手資料而通過傳感器網技術，醫(yī)生可以實時了解到其監(jiān)護患者的生理參數。前不久，美國ibm公司與佛羅里達大學的研究人員攜手合作，利用一只體積僅有黃豆般大小的嵌入式傳感器和特殊軟件使社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生足不出戶就能及時了解到他負責的病人的血糖、血壓情況。這種隱藏

16、在電子血壓儀、電子血糖儀里的傳感器可將測得數據及時通過無線方式傳輸至醫(yī)生的電腦中，這樣就能使醫(yī)護人員及時制定對癥治療措施。該新技術的另一優(yōu)點是，利用傳感器網可將遠在千里之外的鄉(xiāng)村醫(yī)院的ct、mri等電子診斷結果無線傳輸至大型醫(yī)療中心，以便專家進行會診。這種通過嵌入式傳感器與外界聯(lián)系、最終在電腦上顯示數據的特殊醫(yī)療器械，在國外又被稱為“靈巧型醫(yī)療器械”（smart medical device）。這種產品使醫(yī)生不論遠近坐在辦公室內就能及時了解病人的身體變化并指導治療。監(jiān)控的對象不一定是病人，可以是正常人。各種傳感器可以把測量數據通過無線方式傳送到專用的監(jiān)護儀器或者各種通信終端上，如pc、手機、p

17、da等。例如，在需要護理的中老年人身上，安裝特殊用途傳感器節(jié)點，如心率和血壓監(jiān)測設備，通過無線傳感器網絡，醫(yī)生可以隨時了解被監(jiān)護病人的病情，進行及時處理，還可以應用無線傳感器網絡長時間地收集人的生理數據，這些數據在研制新藥品的過程中是非常有用的。2009年3月，位于上海的ge全球研發(fā)中心宣布，該中心將以往用于安全防護領域的普通傳感器成功地轉化為一種新型、智能化的無線醫(yī)療傳感器。英特爾公司也推出了無線傳感器網絡的家庭護理技術。該技術是作為探討應對老齡化社會的技術項目center for aging services technologies（cast）的一個環(huán)節(jié)開發(fā)的。該系統(tǒng)通過在鞋、家具以家用

18、電器等家中道具和設備中嵌入半導體傳感器，幫助老齡人士、阿爾茨海默氏病患者以及殘障人士的家庭生活。利用無線通信將各傳感器聯(lián)網可高效傳遞必要的信息從而方便接受護理，而且還可以減輕護理人員的負擔。羅徹斯特大學的科學家使用無線傳感器創(chuàng)建了一個智能醫(yī)療房間，使用微塵來測量居住者的重要征兆（血壓、脈搏和呼吸）、睡覺姿勢以及每天24小時的活動狀況。2007年，據市場調研公司on world發(fā)布的一份報告。預計到2011年，世界市場無線傳感器網絡（wsn）系統(tǒng)與服務將飛升至約46億美元，比2006年增長5億美元，初步估計，其在醫(yī)療生理參數領域將會有更加廣泛的應用前景。移動門診輸液、移動護理管理目前，各門診管理

19、系統(tǒng)（如排隊分配座位系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng)）系統(tǒng)孤立，信息和業(yè)務不能共享，輸液安全環(huán)節(jié)還無法保障，而且產品一般知名度低，可靠性差。新型無線移動門診輸液系統(tǒng)利用條碼、rfid、無線網絡及pda開發(fā)等技術把醫(yī)院門診管理的各子系統(tǒng)或環(huán)節(jié)有機的整合，實現(xiàn)一個可靠、先進、創(chuàng)新的系統(tǒng)，以病人身上的二維條碼來確認病人身份以及輸液座位號等信息，既保證了醫(yī)院輸液位置安排和計劃有秩序，又幫助護士服務時尋找病人的及時性和準確性，結合移動計算技術和移動識別技術，給與病人一個人性化的服務確實為醫(yī)院門診輸液管理帶來了方便性和實用性，必定成為醫(yī)院信息化建設的一個亮點。對于移動護理，隨著無線網絡技術和射頻識別技術(rfid)的發(fā)展，

20、將兩者結合起來能夠有效地預防和避免醫(yī)療差錯的發(fā)生。通過無線網絡技術的支持，在此基礎上配合rfid技術，就能實現(xiàn)對醫(yī)囑執(zhí)行過程中的每一步進行實時檢查和確認，完成對患者身份、藥品、血袋等的唯一識別，這對保證患者安全、切實提高醫(yī)療質量、減少醫(yī)療差錯將發(fā)揮巨大的作用?；趓fid的無線護理信息系統(tǒng)，通過在病區(qū)部署無線網絡，患者佩戴rfid標簽帶，在藥品及血袋上加貼rfid標簽，護士可以通過pda掌上計算機直接采集和錄入患者信息，如：醫(yī)囑由誰執(zhí)行，醫(yī)囑何時執(zhí)行，患者生理指標，護理情況(服藥、體溫測量次數、尿布更換次數、喂奶次數)等，連接ipph0ne具有呼叫功能，能夠有效地保證醫(yī)院工作人員隨時對患者進行

21、快速而準確的識別?；颊邩撕瀻н€能夠防止被調換或隨意取下，確保標簽對象的唯一性及正確性。該系統(tǒng)能夠有效地實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行全過程信息的閉環(huán)控制，預防和避免醫(yī)療差錯的發(fā)生，從而確保了患者的安全。目前比較先進的醫(yī)院在移動信息化的應用方面其實已經走到了前面。比如，可發(fā)實現(xiàn)病歷信息、病人信息、病情信息等的實時記錄、傳輸與處理利用，使得在醫(yī)院內部和醫(yī)院之間通過聯(lián)網，可以實時地、有效地共享相關信息，這一點對于實現(xiàn)遠程醫(yī)療、專家會診、醫(yī)院轉診等過程的信息化流程可以起到很好的支撐作用，而醫(yī)療信息化的移動信息化的發(fā)展，無論是對于醫(yī)院管理、醫(yī)生診斷、護士護理，還是病人就診工作等都將創(chuàng)造極大的便利。而物聯(lián)網化將是移動信息化

22、發(fā)展的一個最優(yōu)狀態(tài)，是未來努力的一個方向。醫(yī)藥管理范疇藥品是特殊商品，如果給病人用錯藥，用假藥、劣藥或者過期藥品，將給人民的身體健康及生命帶來威脅。近些年來，藥品安全問題頻頻發(fā)生，2006年我國就發(fā)生了幾起藥品叫停事件:衛(wèi)生部緊急叫停欣弗、國家食品藥品監(jiān)督管理局（sfda）叫停魚腥草注射劑等，就是因為問題、假冒偽劣藥品給人們的生命安全造成了傷害。根據世界衛(wèi)生組織的報道，全球假藥比例已超過10%，全球假藥年銷售額已超過320億美元，其中60%的假藥在發(fā)展中國家。世界上每年的死亡病例有1/3源于不合理用藥。美國每年約有7000名住院病人因用錯藥而死亡。中國藥學會提供的數據顯示，在我國，每年至少有2

23、0萬人因用錯藥、用藥不當而死亡，不合格用藥人數占用藥人數的11%26%，日常急救病例的10%因用藥失誤引起。因此，越來越多的國家希望借助高科技手段，對藥品進行跟蹤和監(jiān)測，打擊假冒偽劣藥品，規(guī)范整頓醫(yī)藥市場。標簽就是其中一種日益受到歡迎的新技術。在2007年兩會期間，代表、委員們還提出了采用rfid技術打擊包括藥品在內的假冒偽劣產品的議案。射頻識別技術應用于醫(yī)療行業(yè)，可以對藥品、病人及醫(yī)護人員進行跟蹤和檢查。歐盟部分國家正在測試rfid醫(yī)療卡，而后會進一步在醫(yī)療行業(yè)中繼續(xù)推廣rfid產品的應用；美國的醫(yī)療產業(yè)中，rfid已經得到廣泛的關注和應用。我國醫(yī)療行業(yè)對rfid的應用還比較少，但許多單位已

24、經引入該技術并進行試點?？梢灶A見，rfid在醫(yī)療行業(yè)中的應用前景十分廣闊。普及步伐一份名為“全球保健和醫(yī)藥應用市場中的”的報告顯示，2004年rfid在保健和醫(yī)藥應用市場中獲得的收入為3.7億美金，而且據預測，到2011年將會增長到23.188億美元。2004年，相對于前一年來說，市場的增長率不是很大，為11.8%。在預測期中，該市場預計將會以29.9%的年復合增長率（cagr）增長。就保健和醫(yī)藥市場的收入和增長率來講，美國市場是rfid最大的應用市場，而且增長速度最快，年復合增長率（cagr）為31.3%。增長率在不同的地理區(qū)域會產生巨大差異。美國市場是美洲地區(qū)的“發(fā)動機”，接著是加拿大，緊

25、隨其后的是亞太地區(qū)、歐洲、中東。藥品供應鏈管理物聯(lián)網技術在藥物管理方面也有新穎而獨特的應用。為了有效地對藥品流通進行管理，國家相繼出臺了眾多的藥品生產和藥品管理的標準、規(guī)范，盡管如此，在藥品的流通過程中仍然存在著不少問題，如在醫(yī)藥供應鏈上，藥品在流通過程中由于周圍環(huán)境的變化(如溫度、濕度、光照、壓力等)會導致藥品質量發(fā)生改變甚至完全失效，在藥品流通環(huán)節(jié)中也有可能混入大量的假藥，如果不能做到有效的監(jiān)控，將會產生極大的危害。此外，流通成本管理，對于藥品流通中的成本變動，一個主要的原因是流通環(huán)節(jié)頻繁發(fā)生的串貨、退貨現(xiàn)象，如果我們不能對紛繁復雜流通渠道中的藥品流向進行及時、準確的追蹤，一旦發(fā)生這種現(xiàn)象

26、，就會大幅度增加藥品流通成本。物聯(lián)網技術可以通過對流通過程中單個藥品唯一的身份進行標識及追蹤，從而達到對藥品信息及時、準確的采集與共享，為有效地解決我國醫(yī)藥流通中存在的安全、成本和管理等問題提供新的思路。自2009年1月的新醫(yī)改草案及2009年4月的新醫(yī)改方案中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(20092011年)頒布后，“具有現(xiàn)代物流能力”隨即成為基本藥物配送商的準入門檻。據美國世界日報報道，美國食品和藥物管理局建議使用新科技確保美國藥品供應安全，包括使用很容易發(fā)覺藥品被人動過手腳的包裝，以及采用電子標簽技術追蹤藥品從藥廠到該局的過程

27、，有助于防止不法分子在運送過程中將假藥混入。國內在藥品生產中應用rfid的廠商還不多，上海某制藥廠對電子標簽在制藥過程中的應用進行了初探，并取得了較好效果，該公司結合其erp系統(tǒng)，在生產過程實時數據采集系統(tǒng)上，采用以rfid標簽作為索引的方式，對所有無法進行實時采集和健康的藥品原材料，中間品，半成品和成品的屬性進行生產全過程的自動監(jiān)控，解決了許多因條形碼局限性而不便應用在潔凈車間和易受潮、易磨損，需暗設、數據需修改等問題。藥品防偽根據世界衛(wèi)生組織的報道，全球假藥比例已超過10%，全球假藥年銷售額已超過320億美元，其中60%的假藥在發(fā)展中國家。世界上每年的死亡病例有1/3源于不合理用藥。美國每

28、年約有7000名住院病人因用錯藥而死亡。使用假藥，輕者會貽誤治療，重者會危及生命安全。根據rfid防偽的基本原理，在藥品防偽中應用rfid技術，不但穩(wěn)妥科學，而且能夠大幅度提高用藥工作的效率。例如，美國purduepharma以生產處方藥、非處方藥與醫(yī)療用產品聞名，該公司已將rfid的標簽作業(yè)與單一藥瓶包裝產線的流程成功整合，應用rfid技術于生產線產品，將符合epc(electronicproductcode)標準的標簽貼于oxycontin藥品的包裝瓶上。此外，pfizer藥廠之viagra藥品流向追蹤及防偽等。由于醫(yī)藥界應用rfid技術來防止藥品被仿冒的要求越來越高，各國政府在立法、政策

29、方面來積極推動rfid。比如，美國國會致力于立法透過rfid等相關技術來建立追蹤體系，同時必須在2010年以前將處方藥包的追蹤系統(tǒng)完成。根據這項法案，藥商必需整合防竄改技術在氣泡包裝上，并且必須在2007年以前在三十多種最容易被仿冒的藥品包裝上加入追蹤技術。若此法案通過，所有的藥品就都可以擁有完整的藥譜紀錄。此外，美國食品及藥物管理局(fda)已經要求醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展rfid的相關標準并且開始進行先導流程的規(guī)劃，如此一來將可以形成更廣泛的rfid技術應用。他們希望在2007年前會有企業(yè)自愿完成此項先導計劃。監(jiān)控服藥狀況據發(fā)布的一份報告稱，未來的“家庭為中心的

30、醫(yī)療保健”病人預防方案將采用rfid技術來監(jiān)控在家的病人。報告認為，當前的衛(wèi)生保健系統(tǒng)是干預而不是預防，趕不上人口老齡化的腳步（老齡化研究聯(lián)盟發(fā)現(xiàn)，美國超過65歲的人到2030年，會增長為雙倍，從原來的3500萬人到7000萬人）。如今新的焦點是如何在家中部署有效的衛(wèi)生保健預防監(jiān)控系統(tǒng)，使得看護者能夠盡早發(fā)現(xiàn)年長者的健康問題。根據擬議的系統(tǒng)，安裝在病人家中的傳感器將收集病人臨床數據，并傳送給家庭成員和衛(wèi)生保健專業(yè)人員，以便其對病人的生命體征的變化采取行動。近日，一些公司和機構正在開發(fā)以家庭為中心的醫(yī)療保健rfid應用。如，喬治亞理工大學開發(fā)的內存鏡像系統(tǒng)，采用rfid技術來監(jiān)測和記錄藥品取出和

31、返回醫(yī)藥柜的頻率，幫助老人獲知其是否已經服藥，或服藥次數過于頻繁。此外，為了提醒慢性病患者與獨居老年人按時吃藥，亞洲大學的研發(fā)團隊利用rfid無線射頻技術研發(fā)了一種“智慧型藥柜”。使用者從醫(yī)院拿回來的藥先配上專屬的rfid標簽，智慧型藥柜會記錄各種藥品的用法與用量，還有必須服用的時間。當要吃藥時，藥柜就會發(fā)出語音的通知，同時藥柜上的熒幕也會播出要服用的藥品照片及名稱。 同時，因為受照護者的手腕上戴有rfid身份辨識標簽，所以，一旦拿錯藥，藥柜會感應并且發(fā)出警示。亞洲大學電通系陳永進教授介紹，它每個藥盒藥包都有專屬的rfid標簽，我們會設定服藥時間，當服藥時間到了，rfid監(jiān)控系統(tǒng)就會自動通知吃

32、藥時間到了；你匆忙拿錯藥，我們會通知你拿錯藥，超過30分鐘沒有拿藥，會發(fā)簡訊通知照護人員及家屬。這種全新的護理保健方案將在不久的將來部署。預計在未來5-10年，將普遍推廣。4、生物制劑管理生物制劑中蛋白質的不穩(wěn)定性，使得其易受環(huán)境的溫度變化影響，導致制劑變質，通過先進的rfid技術，在需要恰當的溫度管理來保證質量的特殊生物制劑的物流管理和生產流程管理中，將溫度變化記錄在“帶溫度傳感器的rfid標簽”上，對制劑品質進行細致地、實時地管理，可以簡單輕松地解決生物制劑管理中的變質問題。從2007年開始，生物制劑行業(yè)的毛利率就維持在31%33%之間波動，而稅前利潤率維持在10%13%。自2007年發(fā)端

33、于房地產領域的金融危機，對于生物制劑行業(yè)幾乎沒有任何影響。而在2009年上半年，生物制劑行業(yè)的股價大幅偏離于醫(yī)藥行業(yè)其他子板塊的增長幅度，這一表現(xiàn)受惠于從4月開始肆虐的“甲流感”概念，但究其根本，與這一行業(yè)長期景氣度有關，與此相對應，物聯(lián)網技術在生物制劑管理方面的應用將會表現(xiàn)廣闊的發(fā)展前景。醫(yī)療器械管理范疇醫(yī)院實行科學化和規(guī)范化管理是必然趨勢，醫(yī)療設備的管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。據統(tǒng)計有些大醫(yī)院固定資產總額的很大比例，據統(tǒng)計有些大醫(yī)院已經占到50%至70%之間。要認清計算機技術在設備管理的重要作用，要將一系列工作納入到以計算機技術為基礎的統(tǒng)籌管理中。在新的市場經濟模式下，新儀器設備的日益增

34、多對設備動態(tài)管理提出了更高的要求，通過應用醫(yī)療設備射頻跟蹤自動識別綜合管理系統(tǒng)不但滿足以上要求而且使設備的巡檢、維護變得簡單易行。通過應用醫(yī)療設備射頻跟蹤自動識別管理系統(tǒng)，每臺設備上都附有射頻芯片，可以儲存大量的設備信息，同時還有每次維護、維修、巡檢的相應記錄。這樣可以預防由于不確定原因造成原設備建檔檔案損壞，以及遺失造成的設備信息資料丟失的損失，而且可以容易做到每次巡檢和維護時對每一臺機器的情況進行了解維護，并作相應的信息存儲操作，這樣可以避免對設備巡檢和維護工作的疏漏。由于每次巡檢和維護的結果都記錄存儲于芯片和中央處理器中，而且這些信息是不能夠隨意更改，這樣避免如果出現(xiàn)和醫(yī)療設備相關的醫(yī)療

35、責任事故中，不能明確人為責任還是設備責任的問題。手術器械管理手術器械的管理是保證手術順利進行的重要環(huán)節(jié)，手術器械管理的好壞直接影響著手術質量和效果。作為器械室的護士，不能單純只是挑器械、 打包，更重要的是要熟悉各種手術步驟及各位主刀醫(yī)生的手術習慣和一些風險性較大的手術可能發(fā)生的意外等情況 ，改變過去機械被動地配合手術的觀念?；趓fid技術的器械包管理及追溯系統(tǒng)最大限度的控制和消除了器械包的安全隱患，也明確了各個環(huán)節(jié)的工作人員的責任并對相關信息進行記錄，便于在有相關感染事故出現(xiàn)后進行追溯。2009年美國密歇根大學近日采用mobile aspects提供的rfid醫(yī)療系統(tǒng)，不僅是rfid系統(tǒng)所追

36、蹤組織物品的去向，還有柜子、冰柜和冰箱門都被鎖定，直到工人掃描標簽并選擇相應的病人，顯示了哪位醫(yī)務人員拿走了哪些物品，以及哪些病人用到這些物品，從而減少組織物品的丟失或浪費。智能海綿據稱，美國每年發(fā)生的病人體內遺留醫(yī)療異物事件大約是3000-5000次。智能海綿具有雙重的救命功能，在手術過程中，吸飽血液之后，它們能夠提醒醫(yī)生，以免被不小心留在病人身體里，如果發(fā)生這樣致命的失誤，病人必須在醫(yī)院住很長時間并服用大量抗生素。一臺桌子大小掃描器可持續(xù)跟蹤每個海綿內鑲嵌的射頻id的位置，計算有多少個海綿放進了病人的身體。當醫(yī)生完成手術后，只需朝病人揮動一下射頻id棒，確保他（或她）身體里沒有殘留海綿。美

37、國匹茲堡clearcountmedicalsolutions公司宣布它研制的基于射頻識別（rfid）的智能海綿器件獲得fda認證，該智能海綿系統(tǒng)，全球首個能夠對付手術中使用的海綿或者紗布進行探測和計數的rfid系統(tǒng)，極大地減輕了手術室護士的清點工作，有助于建設醫(yī)療和手術醫(yī)生所負擔的責任，使手術室變得更加安全。這種系統(tǒng)在急診手術環(huán)境下將更有用武之地。據馬薩諸塞州一項調查顯示，每1萬次手術治療，就有一次出現(xiàn)醫(yī)療異物遺留在病人體內的事件發(fā)生。因此而導致病人死亡的醫(yī)療事故也時有發(fā)生。而海綿是最常見的這類醫(yī)療異物，大約占到2/3。就全球市場來估算，該技術在此領域應用前景廣闊。植入材料植入性醫(yī)療器械即種植

38、、埋藏、固定于機體受損或病變部位30天以上，支持、修復、替代機體功能的一類特殊醫(yī)療器械，包括心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關節(jié)、人工晶體等。這類器械證照管理難度大，假冒產品造成的事故多，問題產品難以召回，其質量的可靠性、功能的有效性直接關系到患者的健康和安全為了進一步維護就醫(yī)者的合法權益，加強植入性醫(yī)療器械生產、經營和使用的管理，有效打擊制售、使用假冒偽劣醫(yī)療器械的違法行為，根據國家的有關法律、法規(guī)，結合實際情況，上海市在全國率先頒布了上海市食品藥品監(jiān)督管理局、上海市衛(wèi)生局關于進一部加強本市植入性醫(yī)療器械管理的意見，從植入性醫(yī)療器械的生產、經營、使用等環(huán)節(jié)入手，嚴格要求植入性醫(yī)療器械的生產企業(yè)

39、、經營企業(yè)和應用植入性醫(yī)療器械的醫(yī)療機構必須建立植入性醫(yī)療器械全程可追溯的管理制度，上市的植入性醫(yī)療器械應當具備產品可追溯的唯一標識，包括：產品特征編碼和產品追溯編碼兩部分內容。對于醫(yī)療機構來說要進一步加強對植入性醫(yī)療器械的采購管理、臨床使用管理，不得采購和使用無法追溯的植入性醫(yī)療器械，建立健全臨床使用植入性醫(yī)療器械事先告知制度、信息登記保管制度，切實執(zhí)行醫(yī)療器械不良事件的報告制度，確?；颊呤褂弥踩胄葬t(yī)療器械安全、有效。rfid在植入人體醫(yī)療器械的管理，將會有效避免植入人體的醫(yī)療器械重復使用。目前ads公司之子公司veri芯片公司所生產的veri芯片芯片大小如米粒，可用注射方式植入人體上臂皮下

40、，整個過程只需數分鐘，亦不需縫合。使用時，從專用掃瞄儀發(fā)出的無線電波可穿過皮膚到達芯片，提供微小能量，芯片在獲得能量后，就發(fā)出植入者之信息，經網路掃瞄儀將資料送至ads的數據中心。數據中心登錄客戶的各種個人資料，如血型、過敏反應、以往的病史等，ads接到指令后，就對客戶進行全球定位同時向醫(yī)療機構發(fā)送客戶位置、身份和醫(yī)療數據，以利醫(yī)院迅速展開醫(yī)療救援。目前在美國veri芯片植入人體的費用約為美金150-200元，每日的使用費約美金10元，這是rfid未來1000億美元大市場的一個重要商機。英國倫敦瑪麗大學和英國皇家物理實驗室的研究人員已經開發(fā)出一種植入式射頻識別（rfid）技術標簽，這一突破可以

41、幫助開發(fā)下一代微型人體內技術設備ibm和可植入醫(yī)療設備制造商implanet聯(lián)手開發(fā)beepn track方案，追蹤implanet產品-包括膝蓋和臀部的植入設備-從供應鏈到醫(yī)院的全過程。beepntrack采用rfid技術追蹤醫(yī)療設備從implanet運往醫(yī)院。在運送之前，implanet將含唯一id碼的rfid標簽粘貼在單件設備的包裝上。手術之前，醫(yī)院采用一臺手持機掃描將要植入醫(yī)療設備的標簽，存儲標簽信息和病人記錄。標簽在手術后給病人，這樣病人可以了解到所植入設備的全部信息。消毒包的管理每次手術后，供應室將使用過的手術器械收集、洗凈、分類包裝，經嚴格滅菌消毒后再準備供給新的手術使用。整個流

42、程中，由于缺乏足夠的監(jiān)控管理，時有手術器械消毒不嚴格、器械包超過消毒有效期、傳統(tǒng)的記錄紙污染和進入手術室造成交叉感染的事故發(fā)生。同時還存在著勞動強度大、發(fā)生事故后相關單位無法界定責任、消毒費用過高等問題，給醫(yī)院的管理工作帶來一定難度。由此，運用先進的技術系統(tǒng)，完善消毒供應室的信息化建設成為許多醫(yī)院信息化建設的重要內容。采用先進的條碼和rfid技術，對每個手術包配帶一個條碼或rfid標簽，負責采集和存儲手術包流程的屬性信息，內容包括手術器械種類和編號、數量、包裝人員編號、包裝日期、消毒日期、手術包類型等。系統(tǒng)通過這些信息對器械包的回收、清洗、分類包裝、消毒、發(fā)放等環(huán)節(jié)進行記錄，并對器械包的存放、

43、使用實行監(jiān)控，最大限度控制和消除了器械包的安全隱患，也明確了各個環(huán)節(jié)工作人員的責任并對相關信息進行記錄，便于相關感染事故出現(xiàn)后進行追溯。在醫(yī)療領域手術包消毒流程中應用條碼或rfid系統(tǒng)技術具有很強的獨創(chuàng)性，將從根本上扭轉手術包流程管理的被動局面，改善醫(yī)院在手術器械消毒管理環(huán)節(jié)的處理能力，滿足醫(yī)院醫(yī)療器械消毒流程信息化、人性化的業(yè)務創(chuàng)新要求。對于提高醫(yī)院的數字化管理功能，保證患者的生命安全，提高醫(yī)生的工作效率，改善醫(yī)院的管理和各項醫(yī)務流程，起到積極的作用。隨著信息化產業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院企業(yè)式經營化管理模式的運行，基于rfid消毒供應室管理系統(tǒng)的應用將是醫(yī)院消毒供應室信息化建設的必然趨勢。醫(yī)療垃圾處理

44、經歷2003年的sars疫情，醫(yī)療廢物處理的問題備受到社會的關注，為了很好的管理醫(yī)療廢物，衛(wèi)生部于2003年6月16日,頒布了醫(yī)療廢物管理條例，將醫(yī)療廢物管理納入了法制軌道。隨后，專家們從is014000環(huán)境管理體系、倫理學、社會學等多角度探討了醫(yī)療廢物管理的問題，醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)院管理難題，而且是一個重要的公共衛(wèi)生問題。信息技術的發(fā)展使醫(yī)療廢物實時監(jiān)管統(tǒng)一平臺的建立成為可能，而服務和監(jiān)管方式的新革命來自于射頻識別技術（rfid）、衛(wèi)星定位技術的發(fā)展。隨著信息系統(tǒng)的普及化與信息化水平的提高，醫(yī)院和專業(yè)廢物處理公司的信息處理能力已大幅提高，推廣醫(yī)療廢物的電子標簽化管理、電子聯(lián)單、電子監(jiān)控和在

45、線監(jiān)測等信息管理技術，實現(xiàn)傳統(tǒng)人工處理向現(xiàn)代智能管理的新跨越已具備良好的技術基礎。以gps技術結合gprs技術實現(xiàn)可視化醫(yī)療廢物運輸管理和實時定位為基礎的高速、高效的信息網絡平臺和edi等為骨干技術的醫(yī)療廢物rfid監(jiān)控系統(tǒng)，將為環(huán)保部門實現(xiàn)醫(yī)療廢物處理過程的全程監(jiān)管提供了基礎的信息支持和保障。2003年，國務院批復實施全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設施建設規(guī)劃(以下簡稱規(guī)劃)，全國擬投資68.9億元，在300個地級市建設300項醫(yī)療廢物集中處置設施。自2004年規(guī)劃實施以來，國家已撥付約9.1億元國債支持地方建設醫(yī)療廢物集中處置設施，截至2009年5月底，規(guī)劃確定的274個醫(yī)療廢物項目布局全部落

46、實，建成的123個醫(yī)療廢物集中處置設施形成約900噸的日處理能力，加上鄭州等地已經建成的醫(yī)療廢物處理設施的處理能力約176噸/日，全國現(xiàn)有醫(yī)療廢物處理能力可達到1000噸/日以上。由此可見，無線傳感相關技術在此領域的應用的潛力巨大。高價、放射性、銳利器械的追溯醫(yī)療保健設備經常會丟失，“一去不復還”的情況特別表現(xiàn)在昂貴的醫(yī)用器材上，這些昂貴的醫(yī)用器材在出租之后就經常“杳無音訊”，因此，不能對醫(yī)療保健設備進行準確定位和有效追蹤，會導致醫(yī)院的資產管理發(fā)生混亂，不可有效掌控，也會極大的降低醫(yī)院的醫(yī)護水平。此外，一些危險的醫(yī)療器械如具有放射性、銳利醫(yī)療器械，存在高度的醫(yī)療安全隱患，必須能夠實時跟蹤其位置

47、所在，物聯(lián)網技術中的rfid技術能夠滿足該需求。rfid實時定位系統(tǒng)（rtls）使用無線遙感技術為用戶提供無線服務,主要應用于已經具備無線連接性的網絡區(qū)域內的醫(yī)療資產進行實時定位跟蹤。rtls包含短波紅外線系統(tǒng)、多天線構造以及rfid束列等;雖然到目前為止,全球市場上也僅銷售了900多套rtls系統(tǒng),但是隨著技術專家對rtls系統(tǒng)作進一步的性能改良和便捷化設計,到2016年,rtls的應用量將會大幅度上升,銷售額估計會超過27億美元。到那時,將隨之產生新的標準、規(guī)則以及新的配套設備。世界上許多大型公司都在積極參與rtls系統(tǒng)的相關業(yè)務,這部分公司將會成為十年之內有源rfid市場的生力軍,預計份

48、額將會達到40%左右。這些公司包括mitsubishi、cisco、ibm、microsoft、motorola等公司。不過與有源標簽相比,無源標簽目前的市場要大一些,主要原因是無源標簽的應用范圍更大,價格也相對較低。據統(tǒng)計,大多數rtls實時定位系統(tǒng)都是在300mhz-433.92mhz的頻段上工作,不過將來有可能會使用2.45ghz的波段,基于rtls的有源rfid系統(tǒng)的制造商wifi、bluetooth以及zigbee等都已采用這個波段。據業(yè)內專業(yè)人士通過全盤分析rtls實際應用情況,又計算了這項技術的應用價值,認為隨著rtls應用逐步增多,rtls價值鏈的不斷增值,在未來十年內,rtls系統(tǒng)供應商數目將會迅速增長。血液管理范疇血液管理是醫(yī)療衛(wèi)生工作的一個重要分支。目前血液還沒有人造的替代品, 其來源只能依靠健康公民獻血來解決。1998 年 10 月 1日, 國家頒布了獻血法實行無償獻血制度, 獻血組織管理、采供血業(yè)務管理以及臨床用血管理等一系列工作均發(fā)生了深刻的變化。由于獻血涉及到每一個健康適齡的公民, 用血又聯(lián)系著廣大需要救治的患者, 以及輸血領域技術的飛速發(fā)展對本行業(yè)業(yè)務的沖擊等各方面的原因, 致使血液管理工作成為一個業(yè)務范圍相對較窄而管理層面豐富、復雜的系統(tǒng)工程。傳統(tǒng)管理行為和模式已越來越難以適應新的工作需要, 所以引入計算機技術并建立廣泛的血液管理信息