中醫(yī)醫(yī)院患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度

1、中醫(yī)醫(yī)院患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度一、入院服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)（一）入院制度1患者住院由本院門急診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具住院證，門、急診病歷，醫(yī)保卡，預(yù)交住院費入住，如病情需要應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。2患者住院時應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染患者住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。3病房護(hù)士接到住院處通知后，應(yīng)即準(zhǔn)備床位和用物，對急診手術(shù)或危重患者，須立即做好搶救準(zhǔn)備工作。4病房護(hù)士應(yīng)向患者介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度，協(xié)助患者熟悉環(huán)境。護(hù)士須及時測量患者的體溫、脈博、呼吸、血壓，主動了解患者病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。由護(hù)士通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查患者并及時執(zhí)行醫(yī)囑

2、。5急診患者住院由急診科護(hù)士，與相關(guān)的科室聯(lián)系床位，病區(qū)應(yīng)優(yōu)先給予安排，住院手續(xù)隨到隨辦；危重患者須住院治療時，立即開通綠色通道，由急診科電話通知相關(guān)病區(qū)或手術(shù)室后，直接進(jìn)入病區(qū)(手術(shù)室)搶救或治療后，再補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。在患者醫(yī)療費用暫時無法落實的情況下，先搶救后收費，以免延誤搶救時機(jī)。（二）入院流程（三）患者到病房流程（護(hù)理）1、 病房護(hù)士主動熱情接待患者，根據(jù)病情安排床位。2、 建立并填寫住院病歷，通知醫(yī)生，測量生命體征、體重等。3、 帶患者或家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，并做好入院宣教，如：詳細(xì)介紹入院須知，包括病室環(huán)境、作息時間、飲食原則、探視陪護(hù)制度、醫(yī)生查房時間、呼叫器的使用、物品保管、防火防盜

3、、住院期間不能外出、病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙等；介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長等。4、 告知家屬所需物品，將多余物品帶回，保持病室整潔。5、 評估入院患者，做好患者心理護(hù)理，認(rèn)真履行告知程序，取得患者配合。讓患者或家屬在宣教單上簽字。6、 處理并執(zhí)行醫(yī)囑，落實治療、護(hù)理措施。7、 遵醫(yī)囑通知患者及家屬飲食種類，并在床頭作出飲食種類標(biāo)記。8、 按分級護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，定時巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，落實疾病護(hù)理常規(guī)，定時填寫輸液觀察卡。9、 做好各種護(hù)理記錄。二、出院服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)（一）出院制度1患者出院由經(jīng)治科室主治醫(yī)師以上決定，應(yīng)預(yù)先通知患者及其家屬，以便做好出院準(zhǔn)備。2病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)

4、囑給患者辦理出院手續(xù)，取得患者出院結(jié)帳清單后，協(xié)助其整理物品，并清點收回患者住院期間所用的醫(yī)院物品，將出院后需服藥品的處方、出院證明書交給患者或家屬。3患者出院前，主管醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。4病情不宜出院而患者或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報上級醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)，并由患者或其家屬出具手續(xù)和簽字。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。（二）出院流程（三）出院流程（護(hù)理）1、 患者出院由主管醫(yī)生決定，提前一日告知患者，介紹辦理出院手續(xù)的方法。2、 為患者做出院宣教，包括病情觀察、飲食、休息、睡眠、運動的正確方法、復(fù)查時間等。

5、3、 將出院帶藥進(jìn)行核對，標(biāo)明用法及注意事項，交患者或家屬妥善保管。4、 向患者征求意見或建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。5、 整理病歷，書寫出院護(hù)理小結(jié)，撤床頭卡及各種治療卡。6、 責(zé)任護(hù)士幫助整理攜帶物品，并送至電梯口。必要時協(xié)助聯(lián)系車輛。7、 床單元做終末處理后，鋪備用床接待新患者。三、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)（一）轉(zhuǎn)科制度住院患者因病情需要轉(zhuǎn)往他科治療時，必須先請他科會診，經(jīng)會診同意后方可轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)科患者其病歷要求按中醫(yī)病歷書寫規(guī)范執(zhí)行，應(yīng)有完整的請會診記錄和會診記錄。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)管醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知對方科室，按聯(lián)系時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科室應(yīng)派人陪護(hù)患者轉(zhuǎn)入科，向值班醫(yī)護(hù)人員交代有關(guān)

6、情況，面交病歷方能離去。轉(zhuǎn)入(接收)科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待轉(zhuǎn)科患者，優(yōu)先安排病床，經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師及時開出醫(yī)囑，書寫接收記錄?；颊叩牟∏榇_需轉(zhuǎn)科，經(jīng)會診后應(yīng)接收科室不得拒絕和推諉，對拒不執(zhí)行而發(fā)生的醫(yī)療糾紛，由應(yīng)接收科室負(fù)全部責(zé)任。（二）轉(zhuǎn)科流程三、轉(zhuǎn)科流程（護(hù)理）患者轉(zhuǎn)科流程（轉(zhuǎn)出）1、 病房主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化確定轉(zhuǎn)出患者，主班護(hù)士見到轉(zhuǎn)出醫(yī)囑后，通知責(zé)任護(hù)士。2、 責(zé)任護(hù)士電話與接收科室聯(lián)系安排新床位。3、 責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生通知患者及家屬并協(xié)助整理物品。4、 責(zé)任護(hù)士將轉(zhuǎn)出患者所有病歷按轉(zhuǎn)出要求書寫、登記、整理。5、 醫(yī)囑護(hù)士停止本科一切治療級護(hù)理項目，認(rèn)真結(jié)算本科收費項目無誤后點

7、出電子病歷到接受科室。6、 轉(zhuǎn)出前，責(zé)任護(hù)士評估患者的一般情況、生命體征，危重患者需由醫(yī)生和護(hù)士同時護(hù)送。7、 填寫?？朴涗浗唤訂?，交接本連同病歷及所有藥物等交與接收科室主管護(hù)士。8、 轉(zhuǎn)至新病室后，由醫(yī)生交待病情，護(hù)士交待患者皮膚、輸液、引流、用藥、護(hù)理記錄等。患者轉(zhuǎn)科流程圖（轉(zhuǎn)出） 病房主管醫(yī)生開轉(zhuǎn)出醫(yī)囑主班護(hù)士見到轉(zhuǎn)出醫(yī)囑后，通知責(zé)任護(hù)士并辦理相應(yīng)手續(xù)，將轉(zhuǎn)出患者所有病歷按轉(zhuǎn)出要求書寫、登記、整理停止本科室一切治療護(hù)理項目，結(jié)清費用責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生通知患者及家屬并協(xié)助整理物品轉(zhuǎn)出前，責(zé)任護(hù)士評估患者的一般情況、生命體征、危重患者需醫(yī)生和護(hù)士同時護(hù)送轉(zhuǎn)至新病室后，由醫(yī)生交代病情，護(hù)士交代患

8、者皮膚、輸液、引流、用藥、護(hù)理記錄等a、轉(zhuǎn)入流程1、 轉(zhuǎn)入病室接到轉(zhuǎn)入通知后，由主管護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況準(zhǔn)備患者床單位。2、 患者轉(zhuǎn)入后，主班護(hù)士接病歷，檢查是否完整，了解患者當(dāng)日治療及用藥情況。3、 通知本病室主管醫(yī)生。4、 責(zé)任護(hù)士接患者到床旁，并協(xié)助患者安排好臥位。觀察病情、生命體征、輸液、引流等；檢查患者皮膚情況，并詳細(xì)記錄患者情況；特殊問題做好交接班。5、 從手術(shù)室直接返回的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與手術(shù)護(hù)士交接輸液及皮膚情況，了解手術(shù)名稱、麻醉方式及術(shù)中出現(xiàn)的情況，監(jiān)測患者生命體征，觀察患者意識狀態(tài)、傷口、引流等并認(rèn)真書寫于護(hù)理記錄單上。6、 協(xié)助患者整理用物。7、 向患者介紹新病

9、房相關(guān)規(guī)定、環(huán)境，減輕患者緊張情緒，以更好的配合治療和護(hù)理。轉(zhuǎn)入流程圖轉(zhuǎn)入病室接到轉(zhuǎn)入通知書后，由主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備患者床單 主班護(hù)士接病歷，檢查是否完整，了解患者當(dāng)日治療及用藥情況通知本病室主管醫(yī)生責(zé)任護(hù)士接患者到床旁，并協(xié)助患者安排好臥位觀察病情、生命體征、輸液、引流等； 從手術(shù)室直接返回的患者，責(zé)任護(hù)士交檢查患者皮膚情況，并詳細(xì)記錄患者 接輸液及皮膚情況并了解手術(shù)名稱、麻醉情況；特殊問題做好交接班 方式及術(shù)中出現(xiàn)的情況，監(jiān)測患者生命體 征，觀察患者意識狀態(tài)、傷口、引流情況，并認(rèn)真書寫于護(hù)理記錄單上。 協(xié)助患者整理用物，向患者介紹新病房相關(guān)規(guī)定、環(huán)境 四、轉(zhuǎn)院服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)（一）轉(zhuǎn)院制度醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的患者，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或分管副院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。各科基本醫(yī)療保險患者（包括門診患者）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應(yīng)由所在科室科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長或分管副院長同意，報請市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦公室批準(zhǔn)辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神