聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛患者的療效

1、 聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀治療冠心病心絞痛患者的療效 摘要：目的：觀察分析聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣與曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者的臨床療效及對(duì)患者血脂代謝水平的影響。方法：選擇我院2018年7月2019年10月收治的冠心病心絞痛患者92例作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為例數(shù)相同的兩組：觀察組和對(duì)照組，每組患者各有46例。在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者加用曲美他嗪治療，觀察組患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療前后血脂指標(biāo)水平變化。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率顯著提高（93.48% vs 78.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。治療后，兩

2、組患者tc、tg以及l(fā)dl-c水平均顯著低于治療前，hdl-c水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；與對(duì)照組患者治療后比較，觀察組患者治療后上述血脂指標(biāo)水平更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣與曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者取得的臨床療效顯著，可以調(diào)節(jié)患者血脂代謝水平，具有臨床大力推廣及應(yīng)用的價(jià)值。關(guān)鍵詞：阿托伐他汀鈣；曲美他嗪；冠心病；心絞痛；臨床療效；血脂efficacy of combined trimetazidine and atorvastatin in the treatment of patients with coronary he

3、art disease and angina pectorisabstract : objective: to observe and analyze the clinical efficacy of the combined application of atorvastatin calcium and trimetazidine in the treatment of patients with coronary heart disease and angina pectoris and its effect on the level of lipid metabolism.methods

4、: a total of 92 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from july 2018 to october 2019 were selected as the subjects of this study. according to the random number table method, they were pided into two groups with the same number of cases: observation group

5、and control group, with 46 cases in each group.on the basis of conventional treatment measures, patients in the control group were treated with trimetazidine, and patients in the observation group were treated with atorvastatin calcium combined with trimetazidine.the clinical efficacy of the two gro

6、ups and the changes of serum lipid index before and after treatment were compared.results: the total clinical response rate was significantly improved in the observation group (93.48% vs 78.26%), with statistically significant differences (p0.05).after treatment, the levels of tc, tg and ldl-c in th

7、e two groups were significantly lower than before treatment, and the levels of hdl-c were significantly higher than before treatment, with statistically significant differences (p 0.05).compared with the control group after treatment, the above blood lipid indexes in the observation group were more

8、significant after treatment, and the difference was statistically significant (p 0.05），可以進(jìn)行兩組患者之間的比較及分析。1.2治療方法兩組患者均應(yīng)用常規(guī)的內(nèi)科治療措施，主要包括吸氧、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）、受體阻滯劑、鈣拮抗劑、擴(kuò)張血管藥物以及對(duì)癥治療等。在上述基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用曲美他嗪治療，20mg/次，3次/d。觀察組患者在對(duì)照組患者治療措施的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣治療，20mg/次，1次/d。所有患者均連續(xù)用藥2個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)臨床療效。顯效為心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%，或同

9、等勞累程度下不發(fā)生心絞痛，硝酸甘油用量減少80%，心電圖檢查顯示心肌缺血表現(xiàn)基本恢復(fù)正常；有效為心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油用量較治療前減少5079%，心電圖檢查顯示倒置t波變淺，且st段回升0.05mv，但未完全恢復(fù)正常；無(wú)效為心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量以及心電圖檢查均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者治療前后血清總膽固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）以及低密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）等血脂代謝指標(biāo)變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究得到的全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1

10、 兩組患者的臨床療效比較與對(duì)照組患者比較，觀察組患者的臨床總有效率顯著提高（93.48% vs 78.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。詳見(jiàn)表1。表1 兩組患者的臨床療效比較n（%）組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率觀察組4626(56.52)17(36.96)3(6.52)43（93.48）對(duì)照組4616(34.78)20(43.48)10(21.74)36（78.26）2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較治療后，兩組患者tc、tg以及l(fā)dl-c水平均顯著低于治療前，hdl-c水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；與對(duì)照組患者治療后比較，觀察組患者治療后上述血脂指標(biāo)水平顯著更加

11、顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。詳見(jiàn)表2。表2 兩組患者治療前后血脂水平比較（ s，mmoll）組別tctgldl-chdl-c治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=46）6.451.533.250.712.860.481.320.293.640.612.180.380.26對(duì)照組（n=46）6.411.424.330.892.810.431.920.363.710.632.740.411.080.191.430.233 討論曲美他嗪可以抑制線粒體3-酮酰基輔酶a硫解酶以及長(zhǎng)鏈脂肪酸的氧化，從而提高心肌葡萄糖的氧化率，有效的改善心肌代謝、血液

12、循環(huán)以及左心室功能，減少心臟缺血時(shí)細(xì)胞內(nèi)酸中毒以及細(xì)胞內(nèi)na+和ca2+的堆積，有效的保護(hù)線粒體的功能以及心肌能量代謝，減少心肌的損傷。但是，由于血脂異常是導(dǎo)致冠心病心絞痛重要的因素，因此，單獨(dú)應(yīng)用曲美他嗪治療冠心病心絞痛難以達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果2。阿托伐他汀鈣可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制羥甲基戊二酰輔酶 a（h m g-coa）還原酶，阻斷羥甲戊酸代謝途徑，減少膽固醇的合成10；另外，該藥物還可以抑制肝臟合成載脂蛋白 b-100，使得富含甘油三酯 av、脂蛋白的合成和分泌顯著減少3。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率顯著提高（93.48% vs 78.26%）；治療后，觀察組患者tc、tg以及l(fā)dl-c水平均顯著低于對(duì)照組，hdl-c水平顯著高于對(duì)照組。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣與曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者取得的臨床療效顯著，可以調(diào)節(jié)患者血脂代謝水平，具有臨床大力推廣及應(yīng)用的價(jià)值。參考文獻(xiàn)1徐輝.阿托伐他汀鈣強(qiáng)化降脂治療對(duì)冠心病心絞痛患者病情及血清學(xué)指