肱骨外科頸骨折手術(shù)治療的臨床探討

1、 肱骨外科頸骨折手術(shù)治療的臨床探討 【摘要】目的：對肱骨外科頸骨折采取手術(shù)治療的臨床療效進行分析和研究。方法：隨機將我院于2017年5月2020年5月時間段內(nèi)接收的60例肱骨外科頸骨折的患者分為研究組（采用手術(shù)治療方式）和參照組（采取保守治療方式），每組30例。對兩組患者的臨床療效進行觀察和分析。結(jié)果：研究組、參照組治療有效率分別為96.7%,93.3%，組間比較無統(tǒng)計學差異存在（p0.05）。研究組患者的功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.3明顯高于參照組的73.3（先=4.320，p0.05),可進行后續(xù)組間比較。12方法1.2.1研究組患者開展手術(shù)治療：使用鎖定加壓鋼板為患者開展全面的內(nèi)固定治療，墊高

2、患者肩部至40度左右，通過關(guān)節(jié)前外側(cè)切口入路，沿胸大肌與三角肌之間將骨折部位皮膚切開，找出并內(nèi)牽拉靜脈，將頭靜脈與少數(shù)三角肌進行內(nèi)存粘結(jié)，將患者肱骨近端暴露。術(shù)中注意避免切開關(guān)節(jié)囊，并對清理嵌入的組織及血腫部位，適度用力使骨折近端復(fù)位，再復(fù)位骨折遠端，然后借助復(fù)位鉗和克氏針來鞏固復(fù)位部分。使用c型臂x線機對骨折復(fù)位情況進行觀察，確認復(fù)位完好的情況下，根據(jù)骨折狀況選取匹配的肱骨近端鎖定加壓鋼板對復(fù)位部分實施固定。對傷口進行清洗消毒并進行止血。觀察關(guān)節(jié)囊和肩袖部位，如有問題及時給予處理。1.2.2參照組患者實施保守型非手術(shù)治療：通過x射線的指引，復(fù)位方式選擇手法閉合復(fù)位，固定夾板選用超肩關(guān)節(jié)夾板、

3、實施石膏懸垂和三角巾懸吊等，治療4周后開展肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練。1.3觀察及評估指標對兩組患者的治療有效率和恢復(fù)優(yōu)良率情況進行觀察和比較。療效分為無效、好轉(zhuǎn)、痊愈三種?；颊邔ξ痪€恢復(fù)和骨折端愈合狀況均良好，關(guān)節(jié)外形和功能均恢復(fù)正常為痊愈；患者骨折對位和愈合情況較好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況一般，復(fù)位效果不太理想為好裝；患者骨折愈合較差，肩關(guān)節(jié)有功能障礙和疼痛感存在為差。治療有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況分為優(yōu)、良、中、差四個級別。治療后沒有再次關(guān)節(jié)功能障礙情況，疼痛感消失，患者可自由活動為優(yōu)；治療后患者無自發(fā)性疼痛或壓痛感產(chǎn)生，在勞累或者天氣變化的情況下有輕度不適產(chǎn)生，肩關(guān)節(jié)活動能力部分受限

4、為良；治療后患者有自發(fā)性疼痛產(chǎn)生，在勞累或者天氣變化的情況下不適癥狀較為明顯為中；患者會有劇烈的自發(fā)性疼痛和壓痛情況產(chǎn)生，在勞累或者天氣變化的情況下不適癥狀較為嚴重為差。功能恢復(fù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)*%。1.4統(tǒng)計學處理使用spss23.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進行處理，采用x2驗證計數(shù)資料，p0.05）。表1 兩組治療有效率比較分組無效（例）好轉(zhuǎn)痊愈（例）總有效率n(%)研究組（n=30）120929（96.7）參照組（n=30）219928（93.3)注：與參照組比較p0.05.2.2兩組功能恢復(fù)優(yōu)良率比較研究組患者的功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.3明顯高于參照組的73.3（x2=4.320，

5、p0.05），組間比較差異具有統(tǒng)計學含義。表2 兩組功能恢復(fù)優(yōu)良率比較分組優(yōu)（例）良（例）中（例）差（例）優(yōu)良率n(%)研究組（n=30）15132028(93.3)常規(guī)組（n=30）11125222(73.3)x24.320p0.05）。研究組患者的功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.3明顯高于參照組的73.3（先=4.320，p0.05），組間比較差異具有統(tǒng)計學含義。綜上：手術(shù)治療和保守治療臨床療效均較為確切，但是面對較為復(fù)雜的骨折情況應(yīng)優(yōu)先選擇手術(shù)治療。相對來說手術(shù)治療功能恢復(fù)情況更為優(yōu)良。參考文獻1. 李光淳,趙栓柱,李高峰,等.手術(shù)治療與保守治療肱骨外科頸骨折療效對比分析j.中國實用醫(yī)藥,2015,10(36):65-66.2. 謝求恩,謝心軍.鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨外科頸骨折臨床療效分析j.醫(yī)學信息,2015,000(0