加強漁民衛(wèi)生工作經(jīng)驗交流

1、加強漁民衛(wèi)生工作經(jīng)驗交流 今年以來，根據(jù)全省、全市農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，我縣認(rèn)真落實“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞漁民群眾的基本衛(wèi)生需求，以保障漁民群眾的健康權(quán)為目標(biāo)，以實施“兩項工程”（“社區(qū)健康促進(jìn)工程”、“漁民健康工程”）和“兩項制度”（“社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度”、“新型合作醫(yī)療制度”）為抓手，通過加強調(diào)研、制定政策、試點先行、穩(wěn)步推進(jìn)、加大投入等各項有力措施，切實提高了漁民的健康保障水平。 一、制定規(guī)劃，分步實施，全力構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。 要全面實施好“社區(qū)健康促進(jìn)工程”，讓漁民“沒病早防、有病早治”，在家門口得到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)鍵在于建立健全以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為業(yè)務(wù)指導(dǎo)、社

2、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)底的網(wǎng)絡(luò)完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。 1、加強調(diào)研，制定規(guī)劃。為規(guī)范我縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，合理利用和整合全縣的衛(wèi)生資源，建立布局合理、規(guī)模適度、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，年初我局安排人員，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況進(jìn)行了認(rèn)真的調(diào)研，結(jié)合省、市有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)要求，制訂下發(fā)了縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2009-2011年）。規(guī)劃目標(biāo)到2009年底，全縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，60%的新社區(qū)及社區(qū)居委會有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；到2010底，80%的新社區(qū)及社區(qū)居委會有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全縣基本建成合理分工、雙向轉(zhuǎn)診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框

3、架；到2011底，全縣建成較為完善的三級城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，90%以上居民出行20分鐘即可到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，90%以上60歲以上居民建立健康檔案。 2、試點先行，穩(wěn)步推進(jìn)。我縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點工作開始于2000年，經(jīng)過幾年的努力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初步形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作也已取得了一些成效。為進(jìn)一步提高規(guī)范化服務(wù)水平，完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級管理體制和服務(wù)體系，我縣制定下發(fā)新社區(qū)健康促進(jìn)工程試點活動實施方案，方案要求鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位開展社區(qū)健康促進(jìn)工程試點工作，高亭鎮(zhèn)嘉和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、高亭鎮(zhèn)南峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、岱西鎮(zhèn)雙合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、秀山鄉(xiāng)秀南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等以

4、站為單位開展規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站創(chuàng)建工作。在市衛(wèi)生局和有關(guān)市屬醫(yī)療單位的大力支持下，9月18日舉行了全縣社區(qū)健康促進(jìn)工程啟動儀式。9月底鎮(zhèn)已完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建，10月25日縣局組織各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)人、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生代表三十余人在鎮(zhèn)召開全縣社區(qū)健康促進(jìn)工程試點工作現(xiàn)場會，全面推廣試點經(jīng)驗。 3、加強指導(dǎo)，分步實施。為加強對健康促進(jìn)工程工作的領(lǐng)導(dǎo)，7月份縣局成立實施新社區(qū)健康促進(jìn)工程項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對實施工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督及指導(dǎo)等工作，領(lǐng)導(dǎo)小組由局長擔(dān)任組長、兩名副局長擔(dān)任副組長，縣疾控中心、縣婦幼保健所主要領(lǐng)導(dǎo)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由農(nóng)村衛(wèi)生科

5、科長兼任辦公室主任，從縣屬單位抽調(diào)精通業(yè)務(wù)、工作責(zé)任性強的兩名股所級干部擔(dān)任辦公室專職副主任。為規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和管理，我縣根據(jù)省、市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜制定下發(fā)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)、縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實際，制訂示范站、規(guī)范站、合格站三種創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。制訂全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)進(jìn)度表，根據(jù)進(jìn)度表要求，今年9月底前完成我縣全部七家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)、完成五家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)；今年年底前完成二十一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)；明年年底前完成十三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和安全，增強團隊凝聚力，引入視覺形象管理體系，對全

6、縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行“五統(tǒng)一”，統(tǒng)一機構(gòu)標(biāo)識、統(tǒng)一上墻制度、統(tǒng)一進(jìn)藥渠道、統(tǒng)一財會管理、統(tǒng)一優(yōu)惠政策。 二、認(rèn)真部署、加強落實、全面開展?jié)O民健康體檢工作。 對“參合”漁民進(jìn)行兩次一次的免費健康體檢，是全面實施“漁民健康工程”的重要內(nèi)容。針對我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)薄弱、硬件設(shè)施簡陋等不利因素，我縣按照精心組織、周密安排、合理布局、方便農(nóng)民、保證質(zhì)量的原則，通過加強宣傳、互相配合，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面組織發(fā)動開展體檢，漁民健康體檢工作進(jìn)展順利，以建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)共組建10支體檢隊伍。截止10月1日，已完成健康體檢2.94萬人次，體檢率32.2%，建立健康檔案5.79萬份、回收健康卷2.03萬張

7、、查出高血壓2035例、糖尿病216例。 1、制訂實施方案。為加強對全縣體檢工作的監(jiān)督協(xié)調(diào)，我縣成立了漁民健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣府辦副主任任組長、衛(wèi)生局長為副組長、各有關(guān)部門為成員，下設(shè)縣體檢辦公室，由一名分管副局長兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)制定全縣體檢工作方案、實施質(zhì)量控制、實施人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)、開展監(jiān)督檢查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立漁民健康體檢辦公室，落實專（兼）職工作人員。制訂下發(fā)縣漁民健康體檢工作方案、縣漁民健康體檢工作細(xì)則，編寫體檢工作指南和其它基礎(chǔ)性文件資料。 2、組建體檢隊伍。為方便漁民就近接受健康體檢，原則上以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位組建體檢隊伍，條件差的衛(wèi)生院由鄰近幾個衛(wèi)生院共同組建體檢小組，或

8、由附近中心衛(wèi)生院支援，邊遠(yuǎn)懸水小島衛(wèi)生院通過與流動醫(yī)院對口支援單位共同組建漁民健康體檢中心。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以“厲行節(jié)約，合理投入”的原則，增添醫(yī)療設(shè)施，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從“老三件”到“新六件”的轉(zhuǎn)變。采取“固定”加“流動”的體檢方式，對在“二十分鐘”服務(wù)圈內(nèi)的群眾，通過村干部宣傳發(fā)動，要求其到衛(wèi)生院參加體檢；對偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾，體檢隊伍下村上門提供體檢服務(wù)。 3、加大宣傳力度。漁民健康體檢是一項新的工作，要通過廣泛、深入的宣傳來提高廣大干部、群眾對體檢工作重要性、必要性的認(rèn)識，使?jié)O民群眾積極主動參與體檢工作。事實也證明，那些宣傳發(fā)動工作到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農(nóng)民的積極性高、體檢率也高；反之，那些宣傳發(fā)動工作相

9、對欠缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，漁民的體檢率就不盡人意。為此，我們緊緊抓住宣傳發(fā)動這一重點環(huán)節(jié)不放，采用不拘一格、豐富多彩、特色鮮明的宣傳形式，營造輿論氛圍。在宣傳方式上，充分利用各種宣傳工具，從點到面、上下聯(lián)動、綜合運用。一是利用有線電視、廣播、海報、黑板報、橫幅等宣傳工具開展全方位宣傳；二是發(fā)放宣傳單，即向戶主和外出人員分別寄發(fā)宣傳單，使?jié)O民健康體檢的好處家喻戶曉，人人皆知；三是各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在召開各種會議時，宣傳開展?jié)O民健康體檢工作的目的、意義。 4、保證體檢質(zhì)量。開展?jié)O民健康體檢工作是一項長期艱巨任務(wù)，要確保這項工作積極穩(wěn)妥推進(jìn)，必須保證體檢質(zhì)量。我局制訂下發(fā)漁民健康體檢工作實施細(xì)則，建立漁民健康體檢工

10、作機構(gòu)。為確保體檢質(zhì)量，縣衛(wèi)生局組建了一批由縣級醫(yī)院高年資醫(yī)務(wù)人員組成的體檢專家組、質(zhì)控督導(dǎo)組、巡回體檢組、資料組。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也相應(yīng)建立漁民健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)各科室業(yè)務(wù)骨干、整合相關(guān)設(shè)備，組建健康體檢中心，對b超、心電圖、胸透、化驗等輔助檢查的醫(yī)生，要求具備相應(yīng)資格證書及縣級以上醫(yī)院半年以上培訓(xùn)上崗證書，確保體檢質(zhì)量；體檢中心進(jìn)行合理布局，制定體檢工作流程，努力營造方便、舒適、溫馨的體檢環(huán)境；加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識和工作責(zé)任心。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各地實際制定健康體檢實施方案、實施計劃，分期分批開展體檢工作，確保體檢進(jìn)程。體檢結(jié)果以戶為單位建立農(nóng)民健康檔案，對

11、體檢中篩選出的高血壓、糖尿病、精神病、結(jié)核病等慢性病及時建立慢性病管理檔案，定期隨訪、跟蹤服務(wù)、規(guī)范管理，并將全部資料輸入電腦，實行信息化管理。每月將體檢工作進(jìn)展情況報鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?？h衛(wèi)生局定期組織專家組、質(zhì)控督導(dǎo)組等技術(shù)小組對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體檢質(zhì)量進(jìn)行抽查。 三、構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新機制，認(rèn)真落實社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。 省政府關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施意見文件下發(fā)后，我縣認(rèn)真學(xué)習(xí)、等地試點經(jīng)驗，結(jié)合本地實際，創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作機制，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展三大類12項46條的公共衛(wèi)生工作，保證農(nóng)民享有基本的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障、保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)。 1、加強領(lǐng)導(dǎo)、明確任務(wù)。為進(jìn)一步加強

12、我縣衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)，今年三月份，我縣建立由分管副縣長任主任，縣府辦副主任、縣衛(wèi)生局長任副主任，縣委宣傳部、縣發(fā)改局等部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為成員的了衛(wèi)生管理委員會，委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督查衛(wèi)生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實縣政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，制定具體工作方案、組織開展轄區(qū)衛(wèi)生工作檢查考核。今年四月份召開全縣衛(wèi)生工作會議，同時出臺了縣人民政府關(guān)于加強衛(wèi)生工作的若干意見、縣新社區(qū)健康促進(jìn)工程實施意見，進(jìn)一步明確了新時期衛(wèi)生工作的新任務(wù)。 2、落實人員、明確職責(zé)。按照要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有一位領(lǐng)導(dǎo)分管衛(wèi)生工作，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)在職干部中確定一名專（兼）職

13、的公共衛(wèi)生管理員，負(fù)責(zé)日常管理工作。各社區(qū)（行政村）確定一名專（兼）職人員擔(dān)任公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，主要由計生員、婦女主任、治保員或其他干部擔(dān)任。目前，全縣共聘任公共衛(wèi)生管理員7名、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員60名，并制訂了公共衛(wèi)生管理員和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員職責(zé)，負(fù)責(zé)做好本社區(qū)（村）的環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康教育、企業(yè)衛(wèi)生安全、集體聚餐、食品藥品等健康相關(guān)產(chǎn)品的巡查、信息報告和流動人口的衛(wèi)生管理等，督促村衛(wèi)生室、個體診所履行公共衛(wèi)生的有關(guān)職責(zé)。同時按照1：1000-1500服務(wù)人口配置社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院符合執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)技人員擔(dān)任，部分由鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘產(chǎn)生，至2011年全縣共將聘任社區(qū)責(zé)任醫(yī)生1

14、00多名。為進(jìn)一步明確社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（團隊）的職責(zé)和任務(wù)，提高群眾對衛(wèi)生服務(wù)的利用率和滿意度，切實做到“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院”，縣局制訂下發(fā)縣社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（團隊）管理辦法。 3、健全網(wǎng)絡(luò)、加強考核。按照我縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站，縣新社區(qū)健康促進(jìn)工程項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的規(guī)劃和指導(dǎo)，各社區(qū)結(jié)合小康社區(qū)創(chuàng)建工作也對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的創(chuàng)建工作予以積極支持。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建立健全各項規(guī)章制度，明確服務(wù)職責(zé)，改善服務(wù)模式，按照分片包干、團隊合作、責(zé)任到人的要求，認(rèn)真落實社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，按照“三熟”（熟悉服務(wù)內(nèi)容，

15、熟悉服務(wù)技術(shù)，熟悉服務(wù)對象）“三勤”（嘴勤，腿勤，手勤）的要求，主動開展上門服務(wù)、家庭衛(wèi)生服務(wù)，與每個服務(wù)對象進(jìn)行“零距離”的接觸，讓群眾在家門口就能夠享受到健康咨詢等多種醫(yī)療服務(wù)，使“小病不出村，健康有保障”，努力達(dá)到“醫(yī)生知人人，人人知醫(yī)生”的目的，積極為漁民提供“六位一體”的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。為提高規(guī)范化服務(wù)水平，深化健康促進(jìn)服務(wù)，我縣制訂縣新社區(qū)健康促進(jìn)工程服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容和目標(biāo)，建立公共衛(wèi)生工作考核機制，開展公共衛(wèi)生先進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)評選活動，明確責(zé)任、強化指導(dǎo)、督查和評估機制，把公共衛(wèi)生工作真正落到實處。 四、加強調(diào)研，完善政策，穩(wěn)步推進(jìn)新型合作醫(yī)療制度。 我縣新型合作醫(yī)療制度從2005年

16、10月1日正式實施以來，在各級政府、各有關(guān)部門的共同努力下，已初見成效。第一輪新型合作醫(yī)療全縣共有90706名群眾參保，總共籌集資金480余萬元。截至2009年9月30日，全縣共有77661人次得到了合作醫(yī)療基金補助，補助總額467.30萬元。其中住院報銷4309人次，共計396.13萬元；門診報銷73066人次，共計56.28萬元；特殊門診報銷286人次，共計14.89萬元。第一輪合作醫(yī)療全縣基金節(jié)余13.4萬元，基金節(jié)余率為2.8%。新型合作醫(yī)療制度的實施為廣大漁民群眾提供了一定的基本醫(yī)療保障。 為進(jìn)一步完善我縣的新型合作醫(yī)療制度，做好第二輪新型合作醫(yī)療籌資發(fā)動工作，提高漁民群眾的醫(yī)療保障

17、水平，縣農(nóng)醫(yī)辦在對我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）干部和村民代表調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合我縣合作醫(yī)療運行一年來的情況分析，對我縣第二輪合作醫(yī)療的籌資與補助辦法進(jìn)行了以下調(diào)整： 1、提高籌資額度。我縣第一輪新型合作醫(yī)療人均籌資額為53元，低于我省、市平均水平，2005年我省平均籌資額為63.8元，今年我市的定海區(qū)與嵊泗縣人均籌資均提高10元，較低的籌資水平使我縣新型合作醫(yī)療制度的保障水平偏低，不能滿足漁民群眾的醫(yī)療保障需求。因此我縣第二輪合作醫(yī)療增加籌資額度每人每年7元，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個人增資比例為4：1：2，增資后我縣合作醫(yī)療人均籌資額度提高到60元。 2、將縣級醫(yī)院門診醫(yī)療費納入報銷范圍。我縣第一輪新型合作醫(yī)療

18、制度對門診醫(yī)療費用報銷僅限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的定點醫(yī)療機構(gòu)，由于資金原因而未將縣級醫(yī)療單位納入。但是，從我縣新型合作醫(yī)療制度實施運行情況來看，群眾對縣級醫(yī)院門診醫(yī)療費用納入新型合作醫(yī)療報銷范圍要求強烈，因此第二輪在提高籌資額度的基礎(chǔ)上，將我縣3所縣級醫(yī)院門診醫(yī)療費用納入報銷范圍，報銷比例為5%。通過實施縣級醫(yī)院門診優(yōu)惠政策，全縣預(yù)計將有21萬人次、7萬以上的參保人員從中受益，極大提高了合作醫(yī)療受益面。 3、建立連續(xù)參保優(yōu)惠制度。為鼓勵廣大漁民群眾積極參加新型合作醫(yī)療，對連續(xù)3年以上參加合作醫(yī)療人員，年度住院醫(yī)療費用報銷封頂線提高到25000元。 4、增加特殊病種種類。我縣第一輪

19、新型合作醫(yī)療制度對白血病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤和肝硬化肝功能失代償期五種疾病實行特殊病種門診醫(yī)療費用報銷。根據(jù)我縣實際情況，第二輪另將精神分裂癥、心功能不全三級以上（含三級）兩種疾病列入特殊病種范圍。 5、擴大社區(qū)（村）級定點醫(yī)療機構(gòu)。隨著我縣新社區(qū)健康促進(jìn)工程的進(jìn)一步推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)將逐步完善，新一輪合作醫(yī)療將考核達(dá)標(biāo)的我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站列入新型合作醫(yī)療定點機構(gòu)，以進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)。 目前，我縣第二輪合作醫(yī)療的籌資工作也已結(jié)束，全縣共有108026名漁民群眾參保，參保率為85.84%，共籌集資金648萬元。 在取得成績的同時，我們也應(yīng)清醒地看到，我縣的衛(wèi)生工作還存在不少與經(jīng)濟社會發(fā)展水