護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病足患者療效的效果評(píng)價(jià)

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病足患者療效的效果評(píng)價(jià) 摘要：目的：評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在提高糖尿病足患者臨床療效中的作用及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2012年1月至2012年6月我院收治的60例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組30例，兩組均采取降糖、抗感染等常規(guī)綜合治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 4周后比較兩組患者的臨床療效以及糖尿病知識(shí)知曉率。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組總有效率分別為96.7%與63.3%，糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率分別為97.2%與61.8%，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p均 關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；糖尿病足；療效；糖尿病知識(shí)知曉率 【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

2、】a【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0500-01 糖尿病足是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，是由于患者末梢神經(jīng)與血管發(fā)生病變引起微循環(huán)障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)足部皮膚潰瘍、感染并破壞深部組織，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢甚至死亡1。因此糖尿病患者應(yīng)積極預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，一旦發(fā)生糖尿病足，應(yīng)采取積極有效的治療措施，而實(shí)施系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高糖尿病足的臨床治療效果，對(duì)糖尿病足的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有著極為重要的臨床意義。自2012年1月至2012年6月，我院共收治糖尿病足患者60例，其中對(duì)30例糖尿病足患者實(shí)施了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，并與同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的30例同病種患者進(jìn)行了對(duì)照研究，獲得滿意的臨床效果，

3、報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1臨床資料：本組資料共計(jì)60例，均為我院自2012年1月至2012年6月期間收治的糖尿病足患者，均符合who制定的糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括男性患者32例，女性患者28例，年齡49-80歲，平均（56.86.3）歲；均有2型糖尿病病史4-21年，平均（7.63.5）年；空腹血糖值7.9-21.4mmol/l，平均（14.76.5）mmol/l；潰瘍部位：足趾35例，足跟13例，足背12例；其中26例合并下肢神經(jīng)病變，37例合并下肢血管病變。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組30例。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、糖尿病病史、空腹血糖、潰瘍部位及合并癥等方面比較無明顯差異（p

4、0.05）。 1.2護(hù)理方法：兩組患者均給予胰島素控制血糖、抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及改善微循環(huán)等綜合治療方案。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括飲食控制、健康教育、創(chuàng)面處理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施。 1.2.1加強(qiáng)心理干預(yù)：2型糖尿病患者一旦出現(xiàn)糖尿病足等并發(fā)癥，無論心理還是經(jīng)濟(jì)上都感到壓力很大，常引起焦慮、恐懼、悲觀等一系列不良情緒，不利于血糖的控制，繼而影響足部潰瘍的愈合。護(hù)士應(yīng)利用一切與患者接觸的機(jī)會(huì)多與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理需求，鼓勵(lì)患者家屬及朋友關(guān)心患者，為其提供情感及社會(huì)支持。每次換藥時(shí)可將潰瘍面好轉(zhuǎn)的信息及時(shí)傳達(dá)給患者，使患者保持樂觀情緒，有助于糖尿病足的康復(fù)。 1

5、.2.2加強(qiáng)糖尿病足相關(guān)知識(shí)教育：加強(qiáng)糖尿病足相關(guān)知識(shí)教育，是防治糖尿病的重要措施之一?？赏ㄟ^講座、宣傳冊(cè)及一對(duì)一談話等形式，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病尤其是糖尿病足相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓患者掌握控制飲食的目的及方法，運(yùn)動(dòng)療法的意義及實(shí)施方法，日常皮膚護(hù)理尤其是足部護(hù)理的重要性及方法等，提高患者的重視程度以及自我保護(hù)意識(shí)。 1.2.3加強(qiáng)潰瘍創(chuàng)面的護(hù)理：如潰瘍面較清潔，直接給予654-2 10mg聯(lián)合普通胰島素8u局部濕敷2；如創(chuàng)面面積大，分泌物較多時(shí)，可先用3%雙氧水沖洗創(chuàng)面，再用生理鹽水沖洗，然后使用慶大霉素8-24萬u、654-2 10mg及生理鹽水混合溶液濕敷創(chuàng)面，并根據(jù)血糖情況酌加普通胰島素8-2

6、0u，無菌紗布包扎。如創(chuàng)面較深，經(jīng)上述處理后，可采取紅外線燈局部照射后創(chuàng)面給予康復(fù)新液濕敷，或給予紫草油紗布外敷，無菌紗布包扎，2次/日。如創(chuàng)面有壞死組織，感染病灶已侵及深部組織，且伴有大量膿性分泌物時(shí)，應(yīng)先在無菌操作下清除壞死組織，再行上述處理。若分泌物伴有惡臭，應(yīng)行分泌物聯(lián)合藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素控制感染。 1.3觀察指標(biāo)：治療4周后，觀察兩組患者臨床療效，并采用自制糖尿病知識(shí)知曉率調(diào)查表進(jìn)行糖尿病知識(shí)知曉率的調(diào)查，滿分100分。 1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)3。治愈：潰瘍局部基本修復(fù)；有效：潰瘍局部無滲液，潰瘍面積變淺并縮??；無效：潰瘍局部無改變甚至加重。 1.5數(shù)據(jù)處理：本文使用了spssl5.

7、0程序分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（xs）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1兩組患者臨床療效比較：觀察組治愈16例，有效13例，無效1例，總有效率96.7%；對(duì)照組治愈7例，有效12例，無效11例，總有效率63.3%。兩組療效比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（p 3討論 糖尿病足發(fā)病原因多與神經(jīng)病變、感染、肢端缺血以及電解質(zhì)代謝紊亂等有關(guān)4，如治療不及時(shí)或處理不當(dāng)，可導(dǎo)致局部感染加重、壞疽甚至導(dǎo)致截肢的后果。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率96.7%，顯著高于對(duì)照組的63.3%，觀察組糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率97.2%，顯著高于對(duì)照組的61.8%，充分說明，通過對(duì)糖尿病足患者在常規(guī)護(hù)

8、理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可使患者掌握足夠的相關(guān)疾病知識(shí)及足部防護(hù)常識(shí)，為防治糖尿病足提供了強(qiáng)有力的保障。同時(shí)通過心理干預(yù)使患者獲得來自家屬或社會(huì)的關(guān)心及幫助，避免因情緒波動(dòng)導(dǎo)致患者血糖升高，病情加重，并增加患者對(duì)治療的依從性5，從而有助于提高臨床療效，改善預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。陶榮梅6對(duì)實(shí)驗(yàn)組56例糖尿病足患者在臨床護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)措施，結(jié)果總有效率達(dá)98.21%，而對(duì)照組僅有59.65%，與本研究資料結(jié)果接近，表明采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病足的治療效果有較大的影響，能夠顯著提高療效，改善了患者的預(yù)后。 綜上所述，實(shí)施以心理干預(yù)、加強(qiáng)健康教育及加強(qiáng)足部潰瘍處理為主的系統(tǒng)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高糖尿病足的治療效果，提高患者糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率，有效改善預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量，適合臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1金鑫，屈春曉.糖尿病足高危人群的足部護(hù)理干預(yù)j.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（1）：79-80 2張堪寶，范書艷.復(fù)方丹參、654-2注射液及胰島素外敷治療糖尿病足部潰瘍35例療效分析j.臨床合理用藥雜志，2011，8（26）：89-90 3陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)m.第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997，95-99 4郝廣英，韓彥菊.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者自我護(hù)理的影響j.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志