菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測定尿紅細(xì)胞的影響探討

1、菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測定尿紅細(xì)胞的影響探討 【關(guān)鍵詞】 紅細(xì)胞 【摘要】 目的 觀察菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x（美國尿沉渣分析儀diasys r/s500和fa100尿液分析儀）測定紅細(xì)胞產(chǎn)生的影響。方法 用diasys r/s500和鏡檢法、fa100和單克隆法分別測定菌尿、非菌尿尿液的紅細(xì)胞（或潛血）;取健康正常人尿液加入一定濃度的細(xì)菌（菌尿組），再用分析儀測定其紅細(xì)胞。結(jié)果 （1）菌尿組diasys r/s500細(xì)胞數(shù)假陽性率、尿潛血假陽性率（21.5%）明顯高于非菌尿組（6.5%），兩者經(jīng)t檢驗(yàn)，p0.01。（2）fa100測定菌尿組尿潛血假陽性率（19.5%）明顯高于非菌尿組（4.5%），兩者經(jīng)t

2、檢驗(yàn)，p0.01。（3）人工加入細(xì)菌后，尿液兩種分析儀尿紅細(xì)胞測定結(jié)果也明顯高于非菌尿組。結(jié)論 菌尿影響尿沉渣分析儀和干化學(xué)尿液分析儀尿紅細(xì)胞測定結(jié)果，這對尿液檢驗(yàn)質(zhì)量控制有一定的幫助作用。 尿紅細(xì)胞檢測是診斷泌尿系疾病，特別是腎病的重要實(shí)驗(yàn)指標(biāo)之一。顯微鏡檢查仍是目前檢測尿液有形成份的主要手段。隨著自動化尿液分析儀的問世，給尿液分析過篩檢測帶來了一些方便，但該型儀器是否受菌尿的影響，造成尿紅細(xì)胞實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異，迄今未引起注意，本文對此進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。 1 材料與方法 1.1 標(biāo)本來源 （1）菌尿:用一次性潔凈塑料尿杯隨機(jī)收集門診懷疑有泌尿系感染患者晨尿200例。（2）非菌尿:用一次性潔

3、凈塑料尿杯隨機(jī)收集院內(nèi)確診非泌尿系感染患者晨尿200例。（3）人工菌尿:用一次性潔凈塑料尿杯隨機(jī)收集我科正常性尿液50例，然后將這些尿液標(biāo)本隨機(jī)加入培養(yǎng)細(xì)菌（屬泌尿系感染的細(xì)菌，專用培養(yǎng)基培養(yǎng) 2 ）使用細(xì)菌數(shù)為105107/ml之間，同時用不加細(xì)菌的尿液作為對照組。 1.2 實(shí)驗(yàn)器材 尿沉渣分析儀diasys r/s500（美國）;fa100型尿液分析儀（山西亞森）及配套試帶（煙臺寶威批號:2004021201）;單克隆潛血試紙（萬華普曼公司）。 1.3 實(shí)驗(yàn)方法 1.3.1 尿紅細(xì)胞的測定 用尿沉渣分析儀、尿液分析儀（干化學(xué)法）和直接鏡檢法對紅細(xì)胞進(jìn)行測定。其方法為:尿液混勻后，用一次性專

4、用試管分別取非菌尿組和菌尿組尿液10ml，直接在diasys r/s500和fa100上，嚴(yán)格按說明書操作，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果（每天實(shí)驗(yàn)前用質(zhì)控對儀器進(jìn)行監(jiān)控）;在高倍鏡下計數(shù)10個大方格的紅細(xì)胞數(shù)，以每微升紅細(xì)胞平均數(shù)報告，所有試驗(yàn)均在2h內(nèi)完成。 1.3.2 尿潛血的測定 尿液混勻后，直接將潛血試紙放入尿液中，30s后取出，在5min內(nèi)觀察結(jié)果。結(jié)果判斷:在測試線及反應(yīng)線上同時出現(xiàn)兩條紫紅色色帶者為陽性（潛血試紙對血紅蛋白的敏感性是0.2ng/ml），只在測試帶出現(xiàn)一條紫紅色色帶者為陰性。 2 結(jié)果 2.1 diasys r/s500和鏡檢法測定菌尿組和非菌尿組尿液 尿紅細(xì)胞結(jié)果分別為（2041

5、23.0）10 6 /l和（10898.1）10 6 /l。如果以鏡檢法檢查尿紅細(xì)胞為標(biāo)準(zhǔn)，則菌尿組uf-100測定紅細(xì)胞數(shù)假陽性率為21.5%;而非菌尿組為6.5%。兩者經(jīng)t檢驗(yàn)，p0.01，差異有非常顯著性。 2.2 fa100型尿液分析儀和單克隆潛血試紙法測定菌尿組和非菌尿組尿液 尿紅細(xì)胞（或潛血）結(jié)果如果以單克隆潛血試紙法檢查尿潛血為標(biāo)準(zhǔn)，則菌尿組尿液分析儀測定尿潛血假陽性率為19.5%;而非菌尿組的假陽性率為4.5%。兩者經(jīng)t檢驗(yàn)，p0.01，差異有非常顯著性。 2.3 50例人工菌尿加入前后兩種方法的測定結(jié)果 diasys r/s500測定紅細(xì)胞結(jié)果分別為（1010.0）10 6

6、/l和（4528.0）10 6 /l。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，p0.01，差異有非常顯著性。fa100型尿液分析儀在加入前后，尿潛血見表1。經(jīng)非參數(shù)統(tǒng)計學(xué)處理，p0.01，差異有非常顯著性。 表1 50例人工菌尿fa100紅細(xì)胞測定結(jié)果略 3 討論 顯微鏡血尿是一系列泌尿系病理變化的初始信號，因此沒有癥狀的血尿檢測對疾病的早期診斷顯得十分重要。同樣，血尿檢測的準(zhǔn)確程度也同樣重要，因?yàn)榛陉栃园l(fā)現(xiàn)患者要經(jīng)歷對身體有侵害和昂貴的泌尿?qū)W檢查。目前，顯微鏡和干化學(xué)檢查法是診斷顯微鏡血尿的兩種常用方法。干化學(xué)法具有快速、操作簡單，使得更具有吸引力。但是，干化學(xué)法在測定血尿中還存在一定的局限性，如尿中維生素c的存在

7、會導(dǎo)致干化學(xué)法紅細(xì)胞檢查的陰性;在泌尿系感染中，多數(shù)革蘭陰性菌和某些革蘭陽性菌可能釋放過氧化物酶，這些物質(zhì)和酶在干化學(xué)法測定尿紅細(xì)胞時，都能使試帶中的過氧化氫茴香素或過氧化氫稀枯分解出氧原子， 后者使色源呈色而出現(xiàn)假陽性。本文結(jié)果顯示:菌尿組fa100型尿液分析儀測定紅細(xì)胞為陽性，而潛血板法為陰性，占總檢測數(shù)的百分比為19.5%;而非菌尿組的百分比為4.5%;同時又用培養(yǎng)細(xì)菌作成菌尿，再用尿液分析儀進(jìn)行試驗(yàn)測定其紅細(xì)胞，也得出同樣的結(jié)果。因此可以肯定菌尿?qū)δ蚣t細(xì)胞測定有一定的影響。為了證實(shí)這一影響因素，我們進(jìn)行了下列兩項實(shí)驗(yàn):（1）用常見的泌尿系感染的細(xì)菌，配制成不同濃度的細(xì)菌，放置15min

8、后，用fa100型尿液分析儀測定其紅細(xì)胞，結(jié)果顯示由于細(xì)菌種類不同，對尿紅細(xì)胞測定結(jié)果影響程度也不相同（見表2），以假單胞菌屬最大，細(xì)菌濃度為10 4 /ml即影響紅細(xì)胞測定。（2）過氧化物酶配制成不同濃度，在用干化學(xué)尿液分析儀進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示:過氧化酶濃度為2u/ml時干化學(xué)法即呈陽性結(jié)果（見表3）。因此，我們認(rèn)為菌尿是引起干化學(xué)法測定尿紅細(xì)胞假陽性的原因之一。 表2 不同常見菌尿?qū)δ蚣t細(xì)胞測定結(jié)果的影響略 表3 不同濃度過氧化物酶對尿紅細(xì)胞測定結(jié)果的影響略 尿沉渣分析儀diasys r/s500是目前用于測定尿液有形成分最先進(jìn)的檢測儀器，尿液中當(dāng)細(xì)菌濃度超過一定時，本文結(jié)果顯示;在菌尿和

9、非菌尿尿液中，尿紅細(xì)胞diasys r/s500測定15/l分別占總檢測數(shù)的21.5%和6.5%。兩者比較p0.01，差異有非常顯著性，這就說明細(xì)菌對尿沉渣分析儀測定紅細(xì)胞也有一定的影響作用，tsukahara也有相同的報道 2 。 總之，菌尿不僅干擾干化學(xué)法測定尿紅細(xì)胞，而且也影響尿沉渣分析儀對尿紅細(xì)胞測定，因此，在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)菌尿時，最好使用顯微鏡檢查法或者其他方法來加以鑒別，以免 出現(xiàn)不必要的誤診 3 。 參考文獻(xiàn) 1 heang ml.false“hematuria”due to bacteriuria.arch pathol lab med，1995，119:717. 2 tsukahara k.determination of the site responsible for hematuria.shoni lgaku，1990，23:773. 3 mccauley j，farkus z，prasad s j