闌尾炎手術(shù)治療分析

1、闌尾炎手術(shù)治療分析 摘要：目的：探討小切口切除術(shù)在闌尾手術(shù)中應(yīng)用效果及臨床價(jià)值分析。方法選取2012年2月-6月，我院收治的行手術(shù)治療的闌尾炎患者30例，針對(duì)臨床手術(shù)資料回顧分析。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組切口長(zhǎng)度與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較，a組切口長(zhǎng)度（6.7-1.6）cm，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（6.5-1.1）d，b組切口長(zhǎng)度（3.3-0.4）cm，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（4.1-1.2）d，b組恢復(fù)時(shí)間明顯比a組短，對(duì)比結(jié)果p 關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；手術(shù)；治療 【中圖分類號(hào)】r574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0104-01 急性闌尾炎是外科很常見的一種疾病。該病發(fā)病急，常伴

2、有右下腹疼痛癥狀，闌尾切除術(shù)是最為普通、行之有效的手術(shù)之一1 。選取2012年2月-6月，我院收治的行手術(shù)治療的闌尾炎患者30例，分別行常規(guī)手術(shù)及在常規(guī)手術(shù)基礎(chǔ)上改良的小切口切除術(shù)，現(xiàn)將具體的手術(shù)臨床資料總結(jié)如下。 1臨床資料與方法 1.1 一般資料 2012年2月-6月，我院收治的行手術(shù)治療的闌尾炎患者30例，按照患者入院病例號(hào)的奇數(shù)號(hào)與偶數(shù)號(hào)，將30例患者平均分成a、b兩組，a組患者中男性患者10例，女性患者5例，患者年齡在20-60歲之間，平均年齡30-3歲，病程8-72h，平均 （29.74.8）h ，b組患者中男性患者7例，女性患者8例，患者平均年齡18-55歲，平均年齡35-5歲，

3、病程 973h，平均 （30.14.2）h，兩組患者間年齡、性別、受教育程度、婚史等無明顯差異，p0.5，有可比性。 1.2 a組：傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)。切口長(zhǎng)度在6-7cm，切口縫合經(jīng)普通4號(hào)線。觀察組：小切口闌尾炎切除術(shù)。具體操作為：術(shù)前對(duì)患者行常規(guī)麻醉處理，患者取平臥位，常規(guī)備皮后根據(jù)患者的疼痛部位或者是麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行選擇，并與b超檢查結(jié)合對(duì)切口具體位置進(jìn)行定位。切口長(zhǎng)度控制在3-4cm，將患者右下腹皮膚以及皮下組織切開后，進(jìn)入到腹腔，將腹膜剪開，對(duì)闌尾位置進(jìn)行尋找，切開腹膜后，若有滲出物或膿液溢出時(shí)，需立即吸除，并留取滲液送細(xì)菌培養(yǎng)。用拉鉤將切口向兩側(cè)牽開，尋找闌尾，首先要找到盲腸。

4、盲腸的色澤較小腸的灰白，前面有結(jié)腸帶，兩側(cè)有脂肪垂。尋到盲腸后，用手指墊紗布捏住腸壁，將盲腸提出，順結(jié)腸帶可找到闌尾，用無菌紗布將闌尾周圍膿液吸干，而后將腹膜外翻，放置在保護(hù)巾上，經(jīng)拉鉤將腹膜牽開，充分暴露術(shù)野，將闌尾部位提到切口外，經(jīng)闌尾鉗對(duì)闌尾系膜進(jìn)行鉗夾，切忌直接鉗夾闌尾，經(jīng)雙重結(jié)扎或者是縫扎闌尾系膜以及血管，順行將闌尾切除，而后對(duì)切口經(jīng)甲硝唑、生理鹽水進(jìn)行清洗，并經(jīng)7號(hào)線平行縫合，將被污染的脂肪組織予以清除，術(shù)后以具體病情酌情預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以達(dá)到預(yù)防感染的目的。 1.3 統(tǒng)計(jì)分析采用spss20.0軟件對(duì)臨床采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表達(dá)

5、，p 2 結(jié)果 觀察組與對(duì)照組切口長(zhǎng)度與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較，a組切口長(zhǎng)度（6.7-1.6）cm，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（6.5-1.1）d，b組切口長(zhǎng)度（3.3-0.4）cm，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（4.1-1.2）d，b組恢復(fù)時(shí)間明顯比a組短，對(duì)比結(jié)果p 3 討論 闌尾切除術(shù)用于急性闌尾炎的治療。在一般情況下手術(shù)操作較容易，但有時(shí)也很困難，如異位闌尾。因此，絕不能認(rèn)為闌尾炎是“小病”，闌尾切除術(shù)是“小手術(shù)”。必須予以重視，以提高治療效果，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。 急性闌尾炎為臨床上比較常見的一種急腹癥，起病較急，變化迅速，若是治療延誤則會(huì)產(chǎn)生較大危害，甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩虼嗽缙谠\斷、早期治療

6、為改善臨床治療效果的關(guān)鍵。目前在臨床上對(duì)急性闌尾炎的治療多采取手術(shù)切除方式，該療法具有療效確切等諸多優(yōu)勢(shì)，然在術(shù)中應(yīng)盡量避免或者是減少并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生2 ，這對(duì)于改善預(yù)后具有重要意義。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，使得闌尾炎切除術(shù)日漸成熟。常見手術(shù)方式包括腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)以及小切13闌尾切除術(shù)。腹腔鏡具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，然其需要高精尖的儀器設(shè)備，且醫(yī)療費(fèi)用也較高。在基層醫(yī)院很難普及；傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)在應(yīng)用過程中的注意事項(xiàng)相對(duì)較少，應(yīng)用較為廣泛，然其切 13較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后易發(fā)生切口感染，瘢痕遺留率高，因此在最近幾年特別是針對(duì)愛美女性而言很難推廣。小

7、切13闌尾炎切除術(shù)則傳統(tǒng)手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行了改良，其手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快，感染發(fā)生率低，減少了瘢痕遺留，近幾年受到廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的青睞3。通過本研究顯示，b組患者行小切口闌尾炎切除術(shù)進(jìn)行治療，并與傳統(tǒng)切除術(shù)進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小切口切除術(shù)組手術(shù)切口平均為 （3.30.4）cm，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間平均為 （4.1士1.2）天，術(shù)后感染1例，遺留瘢痕2例，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果充分證實(shí)了上述結(jié)論，肯定了小切口闌尾炎切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)。綜上所述，小切口闌尾炎切除術(shù)在急性闌尾炎治療中療效確切，且其具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后感染以及瘢痕發(fā)生率低等諸多優(yōu)勢(shì)，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注，并推廣使用，以改善臨床闌尾炎手術(shù)治療效果，減少患者痛苦。 參考文獻(xiàn) 1 李輝罡 .急性闌尾炎手術(shù)治療70例的臨床觀察.中外健康文摘 .2014，14： 79-80. 2 王正國(guó)，陳士柱，梁剛.急性闌尾炎手術(shù)治療