間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察

1、間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察 摘要 目的 探討間隙和持續(xù)性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果。 方法 選擇我院2008年12月2010年12月新生兒黃疸120例，將上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組患兒實(shí)施間歇藍(lán)光照射，對(duì)照組實(shí)施持續(xù)藍(lán)光照射。 結(jié)果 觀察組總有效率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05); the incidence of adverse reaction in observation group compared with that in contr

2、ol group, there was statistical difference (p 0.05). conclusion intermittent blue light irradiation and continuous intermittent blue light irradiation on newborn jaundice all has significant efficacy, but the incidence of adverse reaction of intermittent blue light irradiation on newborn jaundice is

3、 lower than continuous intermittent blue light irradiation on newborn jaundice. key words newborn jaundice; blue light irradiation; intermittent; continue 新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。部分病理性黃疸可導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)損害，產(chǎn)生膽紅素腦病，嚴(yán)重影響患兒健康。藍(lán)光治療是間接膽紅素升高為主的新生兒黃疸的主要治療措施。藍(lán)光照射可分為間隙藍(lán)光和持續(xù)藍(lán)光照射。本文觀察兩種照射

4、方法對(duì)新生兒黃疸的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1一般資料 選擇我院2008年12月2010年12月新生兒黃疸120例，以上患兒均表現(xiàn)為不同程度的面目和全身皮膚黏膜黃染，入院血清總膽紅素均大于255 mol/l，均以未結(jié)合膽紅素增高為主。將上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例，男28例，女32例；年齡130 d，平均（7.93.4）d；足月兒47例，早產(chǎn)兒11例，過期產(chǎn)兒2例；其中abo溶血5例。對(duì)照組患兒60例，男29例，女31例；年齡為130 d，平均（8.32.8）d；足月兒46例，早產(chǎn)兒11例，過期產(chǎn)兒3例；其中abo溶血6例。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05），具有可比性。 1.2方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑魯米那口服，給予益生菌口服，補(bǔ)液及糾正酸中毒，abo溶血貧血嚴(yán)重的根據(jù)情況輸血，給予抗生素防治感染。在以上基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施間隙藍(lán)光照射，觀察組患兒實(shí)施持續(xù)性藍(lán)光照射。兩組患兒入院時(shí)黃疸高峰期首次首先檢查血間接膽紅素，而后在48 h后復(fù)查總膽紅素和血清間接膽紅素。采用我院雙面藍(lán)光箱。觀察組間隙照射：照射36 h，停24 h；對(duì)照組持續(xù)藍(lán)光照射：照射1218 h，停812 h。兩組患兒療程為35 d。治療過程中觀察兩組患兒皮膚黃染情況、精神和神經(jīng)癥狀等，并每天采用膽紅素測(cè)定儀檢查膽紅素，觀察黃疸消退情況，記錄

6、兩組患兒照射治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況。 1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患兒面目和全身皮膚黏膜黃染消退、其他伴隨癥狀小、患兒血清總膽紅素水平降低到正常水平為痊愈；患兒面目和全身黃染部分消退，伴隨其他癥狀好轉(zhuǎn)，血清總膽紅素水平明顯下降，但沒有降低到正常水平為有效；患兒黃染沒有消退，伴隨癥狀存在，膽紅素沒有明顯下降為無效。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)，以p 0.05）。見表1。 表1 兩組患兒藍(lán)光照射臨床效果比較（例） 2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為48.3%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照

7、組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05）。見表2。 表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況（例） 注：與對(duì)照組比較，*p 0.05 3 討論 新生兒黃疸是出生28 d內(nèi)新生兒的黃疸，在新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，可分為生理性和病理性。新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見的臨床癥狀之一，可為生理性現(xiàn)象，也可為某些疾病的癥狀表現(xiàn)1-2。臨床上有60%的足月產(chǎn)新生兒在出生后1周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)黃疸，80%的早產(chǎn)兒會(huì)在出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸。對(duì)于新生兒來說，由于其血腦屏障發(fā)育不完善，如果黃疸指數(shù)過高，可對(duì)中樞造成損害，引起膽紅素腦病，使新生兒大腦發(fā)生不可逆損害，嚴(yán)重

8、影響患兒的生命健康3-4。所以，要加強(qiáng)重視新生兒黃疸的臨床治療。 藍(lán)光照射通常是治療新生兒黃疸的常用措施。膽紅素分子可吸收波長(zhǎng)為450 nm的藍(lán)光，未結(jié)合膽紅素在藍(lán)光的照射下可發(fā)生相關(guān)變化，使未結(jié)合膽紅素a z型轉(zhuǎn)變?yōu)闉楫悩?gòu)a e型。以上異構(gòu)體屬于水溶性，能夠經(jīng)膽汁排泄到腸腔，或者通過尿液方式從體內(nèi)排出，從而有效地降低血清膽紅素。藍(lán)光照射部位是皮膚及淺表組織，采用間隙藍(lán)光照射能夠使不斷上升到皮膚表面的膽紅素得到轉(zhuǎn)變，從而達(dá)到降低膽紅素的臨床應(yīng)用目的5。 本文結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用間隙藍(lán)光照射，對(duì)照組采用持續(xù)藍(lán)光照射，兩組總有效率無差異，說明兩種照射方式均能夠獲得顯著的臨床治療效果。但觀察組發(fā)熱、

9、皮疹、腹瀉及其他不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，說明間隙藍(lán)光照射不良反應(yīng)發(fā)生率低。 綜上所述，藍(lán)光照射治療是新生兒黃疸可靠的、有效的方法，間歇藍(lán)光照射治療與持續(xù)間斷藍(lán)光照射治療的臨床療效基本相同，但間隙藍(lán)光照射產(chǎn)生的不良反應(yīng)明顯低于持續(xù)藍(lán)光照射。 參考文獻(xiàn) 1 潘軍，胡江，謝集建.藥物聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸臨床分析j.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（13）：136-137. 2 鄧如倉，李慧中，李云奎.不同方案治療新生兒病理性黃疸的臨床療效觀察j.中國(guó)婦幼保健，2007，22（3）：372-373. 3 楚愛菊，董秀華.早期干預(yù)對(duì)新生兒黃疸預(yù)防效果分析j.中國(guó)婦幼保健，2007，22（1）：69 4 唐仕芳，朱