兩種化學治療方案治療術(shù)后乳腺癌的臨床比較

1、兩種化學治療方案治療術(shù)后乳腺癌的臨床比較 【摘要】目的對比觀察臨床應(yīng)用ta方案與caf方案治療術(shù)后乳腺癌的療效及經(jīng)濟性。 方法選取2006年5月至2012年5月確診為乳腺癌在我院行術(shù)后化學治療的病歷75例，其中使用ta方案治療的35例（n=35），使用caf方案治療的40例（n=40），評價兩組療效、毒性反應(yīng)并進行藥物經(jīng)濟學比較。 結(jié)果ta組總有效率為8287%，caf組總有效率為6500%，兩組比較差異有顯著性（p005）；caf組每增加1個效果單位僅需藥品成本3977元，明顯優(yōu)于ta組的12765元。結(jié)論ta方案的療效優(yōu)于caf方案，但caf方案有利于減輕患者負擔，可作為低收入乳腺癌患者的

2、首選輔助化學治療方案。 【關(guān)鍵詞】多西他賽；多柔吡星；環(huán)磷酰胺；化學治療；術(shù)后乳腺癌 乳腺癌是嚴重危害女性健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率約占全身各種惡性腫瘤的7%10%1。全世界每年約有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。乳腺癌是化學治療相對敏感的腫瘤，化學治療在整個治療中占重要地位，輔助化學治療能降低腫瘤臨床分期，提高保乳手術(shù)率和生存率。本文比較觀察了兩種化學治療方案在乳腺癌術(shù)后的療效及毒副作用，并對其成本效果進行分析，現(xiàn)報告如下。 1資料與方法 11一般資料從2006年5月至2012年5月就診于我院的乳腺癌術(shù)后化療患者中選取病歷75例，其中使用ta方案的35例，平均年齡494歲；使

3、用caf方案的40例，平均年齡501歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)后病理組織學檢查確診，無心、肝、腎功能嚴重損害。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性（p005），具有可比性。 12治療方案ta組給予多西他賽（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）80 mg/m2，第1天給藥，靜脈滴注；多柔比星（浙江海正醫(yī)藥股份有限公司）50 mg/m2，第1天給藥，靜脈滴注。caf組采用環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）500 mg/m2，第1，8天給藥，靜脈滴注；多柔比星（浙江海正醫(yī)藥股份有限公司）50 mg/m2，第1天靜脈滴注，氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業(yè)有限公司）500 mg/m2，第1，8天給藥，靜脈滴注。兩組均常規(guī)給予

4、昂丹司瓊止吐；ta組在應(yīng)用多西他賽前1 d開始口服地塞米松8 mg，2次/d，連用3 d。均以28 d為1個周期，觀察療效和不良反應(yīng)。 13療效評價療效評價參照世界衛(wèi)生組織who實體瘤療效評價標準。完全緩解（cr）：臨床檢查腫瘤完全消失；部分緩解（pr）：腫瘤的最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少大于50%以上；疾病穩(wěn)定（sd）：腫瘤的最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少小于50%或增加小于25%；疾病進展（pd）：腫瘤的最大直徑與其最大垂直徑的乘積增加大于25%以上。治療過程中的不良反應(yīng)按照who抗腫瘤藥毒性反應(yīng)分級標準分為0級。以cr+pr合計為總有效。成本效果評價以成本/有效率來比較。 14統(tǒng)計

5、學方法數(shù)據(jù)分析采用spss 150統(tǒng)計軟件，兩組間比較用t檢驗表示，p 2結(jié)果 結(jié)果見表1，表2和表3。 3討論 乳腺癌是女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤，即使手術(shù)已完全切除，術(shù)后仍有相當部分出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移，而化學治療是減少其復發(fā)、轉(zhuǎn)移的有效手段?；瘜W治療能降低分期、減輕腫瘤負荷，從而抑制手術(shù)刺激產(chǎn)生的腫瘤增殖，提高治療效果，顯著提高患者生活質(zhì)量和生存率，但目前尚無輔助化學治療的統(tǒng)一方案2。 當前通用的輔助化學治療的有效方案主要是含蒽環(huán)類和紫杉類的二聯(lián)或三聯(lián)方案。蒽環(huán)類藥物可以抑制dna聚合酶，從而阻止核酸合成，促使腫瘤細胞死亡。傳統(tǒng)的蒽環(huán)類藥物的方案主要為caf方案。多西他賽是一種細胞周期特異性藥物

6、，可通過干擾細胞的有絲分裂而發(fā)揮抗腫瘤作用，促進微管蛋白穩(wěn)定組裝為微管，從而抑制細胞的有絲分裂，逐漸成為乳腺癌的一線治療藥物3。 本文所做的統(tǒng)計分析中，從治療效果來看，caf方案治療術(shù)后乳腺癌的總有效率為6500%，而ta方案的總有效率為8287%，ta方案明顯優(yōu)于caf方案，ta方案可作為乳腺癌的常規(guī)輔助化學治療藥物；從不良反應(yīng)發(fā)生情況看，ta組中性粒細胞減少發(fā)生率為9143%，caf組的為8250%，ta組在數(shù)值上高于caf組，但無統(tǒng)計學差異（p005）。其他各種不良反應(yīng)發(fā)生率兩組間也未見顯著性差異，且總體來講不良反應(yīng)的程度較輕，患者均能耐受；從經(jīng)濟學上考慮，ta方案每增加1個效果單位需藥品成本12765元，caf方案僅需3977元，caf方案遠遠低于ta方案（p 參考文獻 1金鑫，趙智輔，欒麗偉，等晚期乳腺癌應(yīng)用吉西他濱、卡培他濱聯(lián)合治療方案的臨床療效觀察中外醫(yī)學研究，2012，10（1）：119120. 2李席如，王建東，張艷君，等多西他賽聯(lián)合