兒科護(hù)理常見問題及策略

1、兒科護(hù)理常見問題及策略 1兒科護(hù)理中的常見問題 1.1醫(yī)護(hù)人員職業(yè)壓力大 對于兒科而言，患兒病情發(fā)展迅速且變化反復(fù)，需要醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻集中注意力并保持警覺狀態(tài)，這在一定程度上增加了兒科護(hù)理的難度和工作量。面對較大的工作壓力，兒科護(hù)理人員容易出現(xiàn)煩躁、沮喪、不安、焦慮、自信心減弱等負(fù)面情緒，在工作中出現(xiàn)為消極被動(dòng)、不知所措等現(xiàn)象。此外，隨著社會上獨(dú)生子女人數(shù)的增多，家長對患兒病情的關(guān)注度提高，部分家長甚至存在過度溺愛、情緒不穩(wěn)定的情況。面對患兒家屬高水準(zhǔn)高強(qiáng)度的要求，兒科護(hù)理人員尤其是部分年輕且缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員時(shí)刻擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)。在相對較大的心理壓力下，護(hù)理人員的工作往往無法正常順利展開，從

2、而對患兒醫(yī)療效果產(chǎn)生消極影響。 1.2安全問題較為突出 所謂護(hù)理安全問題是指由于各種原因，患者發(fā)生了法律、法規(guī)允許范圍以外的身體、心理、機(jī)能等方面的損傷、障礙、缺陷甚至死亡。由于兒科護(hù)理的特殊性，護(hù)理安全隱患較多成為此項(xiàng)工作中的常見問題。首先，兒童具有活潑好動(dòng)、好奇心強(qiáng)、缺乏自我防范意識等特點(diǎn)，因此容易發(fā)生墜床、碰撞、燙傷、觸電、誤服藥物和小型器具等現(xiàn)象；其次，兒童的免疫功能以及身體器官的各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育成熟，尤其是“新生兒屬于醫(yī)院感染易感人群”3。在醫(yī)院病患復(fù)雜的情況下，患兒容易出現(xiàn)皮膚、口腔、器官等感染，對其身體健康甚至生命構(gòu)成威脅；再次，一些醫(yī)院存在護(hù)理人力缺乏、管理薄弱、安全制度不健全

3、、督促檢查不完善、業(yè)務(wù)考核不到位的現(xiàn)象，部分護(hù)理人員也缺乏相應(yīng)的責(zé)任心和技術(shù)水平，這一系列因素在很大程度上增加了兒科護(hù)理安全問題的發(fā)生。 1.3患兒及家屬不配合 由于兒童認(rèn)知能力有限，無法自述病情，而且對就診、醫(yī)治容易產(chǎn)生恐懼感，因此在對其進(jìn)行護(hù)理時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)患兒不配合、情緒激動(dòng)、不斷哭鬧的情況，嚴(yán)重影響了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，也延誤了患者的寶貴就診時(shí)間。針對此類情況，家長應(yīng)與護(hù)理人員加強(qiáng)配合，積極引導(dǎo)患兒并分散其注意力。但現(xiàn)實(shí)工作中，部分家長對患兒過分疼愛。為盡量減少患兒的疼痛，家長嚴(yán)格要求護(hù)理人員的每一操作必須一步到位。一旦患兒哭鬧或發(fā)現(xiàn)不如意的地方，一些家屬就遷怒于護(hù)理人員，要求更換護(hù)理人員

4、，甚至做出妨礙正常護(hù)理工作的舉動(dòng)。此外，兒童病情發(fā)展反復(fù)多變，當(dāng)部分患有惡性疾病的患兒瀕臨或已經(jīng)死亡，家屬往往要求繼續(xù)救治或無理取鬧。患兒和家屬的不配合會增加兒科護(hù)理的工作量和難度，容易造成操作反復(fù)的現(xiàn)象，在一定程度上加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，對患兒的醫(yī)療救治產(chǎn)生不良影響。從另一個(gè)角度來講，這也對兒科護(hù)理人員的臨床工作能力和綜合素質(zhì)提出了更高要求。 2相應(yīng)對策分析 2.1提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 提高護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)能力、培養(yǎng)其良好的工作習(xí)慣是減少差錯(cuò)事故的有效途徑。而這就需要醫(yī)院相關(guān)部門積極組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，通過向其他醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)、以科室為單位進(jìn)行交流互動(dòng)、完善業(yè)務(wù)考核等措施督促

5、和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心。此外，由于兒童身體綜合素質(zhì)較差，且缺乏一定的溝通表達(dá)能力。因此，在對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)一定要注重細(xì)節(jié)學(xué)習(xí)。以衛(wèi)生護(hù)理為例，由于兒童的身體防御機(jī)制尚不健全，對于感染性疾病的抵抗能力薄弱，加之其對衛(wèi)生清潔等缺乏相應(yīng)認(rèn)知。因此，在患兒飯前、便后、睡前，護(hù)理人員都要指導(dǎo)其做好清洗工作。兒童的皮膚較為嬌嫩、敏感，不能僅僅根據(jù)成人的感知判斷水溫，而是要將水溫嚴(yán)格控制在3840，在清洗時(shí)要注意力度，輕擦輕揉。熟悉和掌握此類知識可以從細(xì)節(jié)上避免護(hù)理差錯(cuò)事故，也能夠提升醫(yī)院及科室的整體護(hù)理水平，從而促進(jìn)患兒的健康恢復(fù)。 2.2從多方面緩解護(hù)理工作壓力 造成兒科護(hù)理人員

6、職業(yè)壓力的因素較為復(fù)雜，而緩解壓力的對策也多種多樣。首先，從個(gè)人角度講，兒科護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身在業(yè)務(wù)水平、個(gè)體性格等方面的缺陷，并積極鍛煉自身的受挫能力、改善消極情緒，以負(fù)責(zé)任、有耐心的態(tài)度面對病患；其次，從醫(yī)院、科室角度考慮，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷?？梢赃m當(dāng)提高兒科護(hù)理人員的待遇，通過政策傾斜激發(fā)護(hù)理人員的積極主動(dòng)性。另一方面，還可以通過合理調(diào)控護(hù)理人員工作量和勞動(dòng)強(qiáng)度、呼吁社會尊重護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值、特殊照顧缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員、對心理壓力較大者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等方式，適當(dāng)緩解兒科護(hù)理人員的職業(yè)壓力，使其以飽滿的精神、積極的情緒投入到護(hù)理工作中，并對患兒及家屬產(chǎn)生正向的影響，從而提升護(hù)理

7、工作的效率和效果。 2.3完善安全管理體系 建立完善的安全管理體系可以有效減少兒科護(hù)理工作中的安全隱患和安全事故。首先，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化病房安全設(shè)備的管理，護(hù)理人員應(yīng)定期對患兒床位、病房進(jìn)行安全檢查，并對患兒病房的醫(yī)療器械進(jìn)行安全維護(hù)，保持兒科病房內(nèi)部的干凈整潔。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)積極對患兒及家屬進(jìn)行安全引導(dǎo)和教育，增強(qiáng)患兒的自我保護(hù)意識和安全意識。其次，對于患兒容易發(fā)生院內(nèi)感染的情況，“護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循消毒隔離、無菌操作的原則”4，對患兒使用的醫(yī)療設(shè)備、日常用品等進(jìn)行嚴(yán)格地檢查和處理。此外，針對患兒的好動(dòng)天性，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身行為，以優(yōu)秀的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)、人性化的服務(wù)態(tài)度、敏銳的觀察能力將各類安全

8、隱患消除在萌芽狀態(tài)，為患兒創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的治療環(huán)境。 2.4合理改善醫(yī)患關(guān)系 合理改善醫(yī)患關(guān)系可以有效增強(qiáng)患兒和家屬的配合程度，而加強(qiáng)醫(yī)患溝通是則是重要途徑之一。由于患兒缺乏相應(yīng)的語言表達(dá)和溝通能力，在護(hù)理工作中要注意其各個(gè)細(xì)節(jié)的反應(yīng)，適當(dāng)增加察床次數(shù)并延長交流時(shí)間，并運(yùn)用語言、非語言等手段加強(qiáng)交流效果，增強(qiáng)彼此感情，使患兒對護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感。例如，護(hù)理人員可以適當(dāng)在單調(diào)的工作著裝上增添部分配飾或在兒科病房張貼卡通圖畫，以減少患兒的恐懼感。在實(shí)際工作中，要敏銳察覺患兒的性格特點(diǎn)和情緒變化，有針對性的對其進(jìn)行引導(dǎo)，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。而面對患兒家屬相對苛刻的要求和偏激的情緒，護(hù)理人員應(yīng)采取溫和的態(tài)度平復(fù)其情緒，并向其詳細(xì)介紹患兒病情，闡明利害關(guān)系。在對患兒進(jìn)行護(hù)理、治療之前，“應(yīng)先對家屬做出含蓄的預(yù)警，使其做好心理準(zhǔn)備”5,從而在家屬的密切配合下促進(jìn)護(hù)理工作的順利有效開展。另外，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)積極組織醫(yī)患交流會，了解患兒家屬對護(hù)理工作的意見、建議，并采取相應(yīng)措施盡量滿足患兒家屬的合理要求，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 3結(jié)語 兒科護(hù)理工作繁瑣，操作難度相對大，容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故、安全隱患，護(hù)理人員也經(jīng)常遇到患兒及家屬不配合、職業(yè)負(fù)擔(dān)重等情況。對于這些常見問題，一方面，兒科護(hù)理人員