論不同清洗方法對(duì)口腔器械洗滌效果的差異

1、論不同清洗方法對(duì)口腔器械洗滌效果的差異 【摘要】 目的 探討不同清洗方法對(duì)口腔器械的洗滌效果。方法 2011年2-12月,將200件口腔器械隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,兩組均使用一種多酶液清洗劑,對(duì)照組采用手工清洗方法,實(shí)驗(yàn)組采用超聲清洗機(jī)加人工清洗,通過目測(cè)法、隱血檢測(cè)試紙法評(píng)價(jià)兩組口腔器械的清洗質(zhì)量。結(jié)果 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組口腔器械清洗目測(cè)合格率分別為90.0%和98.0%;隱血測(cè)試試紙法合格率分別為88.0%和94.0%。結(jié)論 超聲清洗機(jī)加手工清洗的清洗效果更有利于提高口腔器械的潔凈質(zhì)量,對(duì)醫(yī)院感染的控制與管理起到了積極的推動(dòng)作用。 【關(guān)鍵詞】 口腔器械;超聲清洗;手工清洗;效果 近年來為降低醫(yī)

2、院感染的發(fā)生,對(duì)口腔器械的清洗越來越受到重視?？谇黄餍凳褂煤?表面常帶有致病微生物,徹底的清洗不僅能減少器械上的污垢和部分微生物,還可以防止黏液凝塊堵塞管腔,為進(jìn)一步滅菌處理做好準(zhǔn)備1。如何實(shí)施安全、有效、便捷的清洗方法,保證清洗效果是臨床工作中的一個(gè)重要問題。本院口腔科于2011年2-12月對(duì)口腔器械采用兩種不同的清洗方法,對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行了效果評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下。 1 材料與方法 1.1 材料 本院口腔科于2011年2-12月將口腔器械200件隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各100件。其中,試驗(yàn)組拔牙鉗63件,鑿子27件,牙挺10件;對(duì)照組拔牙鉗52件,鑿子36件,牙挺12件。 1.2 方法 1.2.

3、1 清洗方法 試驗(yàn)組采用溫度3540,濃度1:270多酶液(2000ml水加入7.5ml多酶液),利用超聲清洗機(jī)清洗510min后-手工刷洗-漂洗-干燥-目測(cè)-隱血檢測(cè)。對(duì)照組采用溫度3540,濃度1:270多酶液,浸泡510min后手工涮洗-漂洗-干燥-目測(cè)-隱血檢測(cè)。 1.2.2 口腔器械清洗質(zhì)量判斷 由經(jīng)過專門培訓(xùn)的專業(yè)人員對(duì)所有口腔器械進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查。(1)目測(cè)方法:檢查者采用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件口腔器械進(jìn)行檢查,器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處是否光潔、有無血漬、污漬、水垢和銹斑等殘留物質(zhì)。判斷標(biāo)準(zhǔn):殘留污漬、血跡和銹斑為不合格,無殘留污漬、血跡和銹斑為合格。(2)隱血檢測(cè)試紙法:用

4、采便采樣后將其放入裝有緩沖液的試管中,將標(biāo)有max箭頭的一端插入待測(cè)樣本中,待測(cè)標(biāo)本界面不超過max線,5min內(nèi)判讀結(jié)果。陽性:在反應(yīng)線與控制線同時(shí)出現(xiàn)一條色帶,反應(yīng)線無色帶出現(xiàn),表明無隱血,即合格。 2 結(jié)果 2.1 不同清洗方法后目測(cè)結(jié)果 見表1。 2.2 不同清洗方法后隱血檢測(cè)結(jié)果 見表2。表1 不同清洗方法后目測(cè)結(jié)果表2 不同清洗方法后隱血檢測(cè)結(jié)果 3 討論 3.1 口腔器械的清潔質(zhì)量是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵 口腔器械的種類繁多,形態(tài)復(fù)雜,使用頻繁,周轉(zhuǎn)較快,污染嚴(yán)重,因此口腔器械也是多種傳染性疾病的傳播媒介?？谇黄餍稻哂幸欢ǖ奶厥庑?口腔器械多為含腔器械,特別是渦輪機(jī)、慢速?gòu)潤(rùn)C(jī)頭、直機(jī)

5、頭、吸唾器等,形態(tài)不規(guī)則,價(jià)格昂貴,增加了消毒滅菌的難度?？谇黄餍捣N類繁多且較精細(xì),如車針、根管擴(kuò)大針等,有的器械上有溝、槽、縫和孔等復(fù)雜結(jié)構(gòu),給清洗帶來一定難度。因此口腔器械的清晰質(zhì)量是保證消毒滅菌成功的第一步,是提高無菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵,是控制醫(yī)院感染的前提。 3.2 口腔器械清洗質(zhì)量是醫(yī)院感染工作中的重要環(huán)節(jié) 在醫(yī)院消毒和醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定,重復(fù)使用的醫(yī)療器械必須徹底清洗干凈后再進(jìn)行滅菌,因此口腔器械的回收、清洗、包裝、滅菌和發(fā)放等工作質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生密切相關(guān)。任何殘留的有機(jī)物,如血塊、膿液、蛋白質(zhì)、黏液會(huì)妨礙微生物與消毒氣體的有效接觸,而且會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌的保護(hù)膜而影響滅

6、菌的效果。如果器械清洗不徹底,形成污漬銹斑等,影響消毒滅菌質(zhì)量,所以徹底清洗十分重要。 3.3 口腔器械清洗質(zhì)量是處理污染器械最基本和最重要的環(huán)節(jié) 表1、表2顯示,超聲清洗機(jī)加手工清洗的效果優(yōu)于單純的手工清洗。張勤等認(rèn)為,對(duì)于某些較難清洗部位必須先采取超聲清洗機(jī)清洗方法。超聲清洗機(jī)清洗效果好,清潔度高,清洗速度快。超聲清洗機(jī)對(duì)孔、隙縫和隱蔽處亦可清洗干凈。超聲清洗機(jī)的洗凈作用是借助于高頻率的水來擠壓從而產(chǎn)生水泡形成真空區(qū)產(chǎn)生的拉力,將附在器械上的污垢松動(dòng)吸離,從而保證消毒、滅菌質(zhì)量。但任何一種清洗方法都有利弊,要根據(jù)被清洗物品的材質(zhì)、污染種類正確選擇清洗方法。人工清洗方法是一種傳統(tǒng)而廣泛應(yīng)用的

7、清洗方法,但受人為因素、刷子質(zhì)量和環(huán)境因素等的影響,而且對(duì)器械損傷較大。超聲清洗機(jī)要注意選擇超聲的頻率,醫(yī)療清洗一般在2840hz。常規(guī)使用應(yīng)注意器械損傷的問題,還有聲波對(duì)工作人員的職業(yè)傷害問題。超聲清洗還受溫度和清洗時(shí)間等因素的影響。手工清洗主要用于常規(guī)器械的清洗,而超聲清洗機(jī)加手工刷洗的清洗更有利于提高口腔器械的潔凈質(zhì)量,使口腔器械清洗的不合格率有所降低。 4 小結(jié) 口腔科是醫(yī)院感染控制的重要部門,也是血液性疾病傳播的高?？剖?口腔器械清洗質(zhì)量的優(yōu)劣是影響醫(yī)院感染的另一個(gè)重要因素,只有徹底清潔口腔器械,才能保證器械滅菌成功,有利于降低醫(yī)院感染的發(fā)生。 【參考文獻(xiàn)】 1 田桂登,田雍,侯秋華,等.常規(guī)醫(yī)療器械不同清洗方法的對(duì)比.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(17):2300-2301. 2 舒香云,耿發(fā)云,李紅文,等.三種方法洗滌口腔器械效果比較.護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(14):42-43. 3 錢黎明,王雪暉,王曉寧.醫(yī)院外來手術(shù)器械清洗滅菌管理探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(17):2306-2307. 4 王瑋.醫(yī)院供應(yīng)中心業(yè)務(wù)手冊(cè).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999:5. 5 李泳.探討手術(shù)室外來器械的管理.上海護(hù)理,2010,10(6)