針灸推拿治療咳嗽(1)精編版

1、 黃帝內(nèi)經(jīng)素問 卷第十 咳論篇第三十八 v v 黃帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對曰：五藏六府皆令人咳，非獨(dú)肺也。帝曰：愿聞其狀。岐伯 曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺 寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。五藏各以其時受病，非其時，各傳以與之。 v v 人與天地相參，故五藏各以治時感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春 則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。 v v 帝曰：何以異之？岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介 如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下

2、痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右 脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。 v v 帝曰：六府之咳奈何？安所受?。酷唬何宀刂每?，乃移于六府。脾咳不已，則胃受之，胃咳 之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之， 大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱 受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲。此皆聚于胃， 關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。 v 帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者，治其俞；治府者，治其合

3、；浮腫者，治其經(jīng)。帝曰：善。 v【概說】 v 咳嗽為肺系疾患的主要證候。其發(fā)病 原因，有外邪侵襲，肺氣不得宣暢而咳嗽； 也可由肺臟的病變，或其它臟腑有病，影響 肺臟所致咳嗽。常見于上呼吸道感染，急、 慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核等疾患。 v 【病因病機(jī)】 v （一）外感：肺主氣，為五臟之華蓋，上連喉嚨，開竅于鼻， 外合皮毛，職司呼吸，一旦遭受外邪侵襲，肺衛(wèi)受邪，肺氣壅遏不宣， 肺氣失其清肅，因而引起咳嗽。 v 由于四時氣候變化不同，人體所受外邪各異，因而臨床上分 為風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽兩類。 v （二）內(nèi)傷：由于肺臟功能失調(diào)，或他臟有病，累及肺臟而 致的咳嗽為內(nèi)傷咳嗽。常見的有（1）肺燥陰虛

4、，肺失清肅之咳嗽； （2）脾陽不振，聚濕為痰，痰濁上漬于肺，影響氣機(jī)出入所致之咳 嗽；（3）肝氣郁滯，日久化火，木火灼金傷肺之咳嗽：（4）肺腎 陰虛，肺失宣降，清肅無權(quán)，而導(dǎo)致咳嗽。 ） v 【辨證治療】 v （一）外感咳嗽 v 1、風(fēng)寒 v 【診斷要點(diǎn)】咳嗽喉癢，痰液稀白，惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮。 v 處方 合谷 外關(guān) 肺腧 太淵 尺澤 v 2、風(fēng)熱 v 【診斷要點(diǎn)】咳痰黃稠，咳而不爽，口渴咽痛，身熱，或見頭痛，惡風(fēng)，有汗等表證，苔 薄黃，脈浮數(shù)。 v處方：列缺、合谷、肺俞 大椎 曲池 v治法：取手太陰、陽明經(jīng)穴為主。以肺腧 太淵 尺澤 為主穴 v 隨證配穴：咳嗽伴咽

5、喉腫痛：少商； v 發(fā) 熱 惡 寒：大椎、外關(guān)。 v 方義：肺主皮毛，與大腸相表里，取肺之絡(luò)穴列缺，大腸之原穴合谷，原絡(luò)相配以 宣通手太陰經(jīng)穴，以散風(fēng)祛邪，宣肺解表； v肺俞為肺之背俞穴，功可通調(diào)肺氣，宣肺化痰止咳。加強(qiáng)宣肺解表之效；咽喉腫痛，少商 放血以泄肺熱；發(fā)熱惡寒用大椎、外關(guān)以退熱解表。 v （二）內(nèi)傷咳嗽 v 1、痰濁阻肺 v 主證：咳嗽痰多，色白而粘，胸脘痞悶，胃納減少， 舌苔白膩，脈滑。 v 治法：取背俞和足陽明經(jīng)穴為主。針刺補(bǔ)瀉兼施， 并可加灸，以健脾化痰。 v 處方：肺俞、脾俞、中脘、足三里、尺澤、豐隆。 v 方義：肺俞、脾俞補(bǔ)益肺脾之氣，以增強(qiáng)肺這宣降， 脾之運(yùn)化功能；中脘

6、、足三里健脾胃以化痰濁；尺澤瀉肺以 止咳，豐隆化痰以降氣。諸穴共收健脾化痰止咳之效。 v v2、肺燥陰虛 v 主證：干咳無痰，或痰少不易咳出，鼻燥咽干或咽痛，或痰中有 血絲，甚則咳血，潮熱，顴紅，舌紅苔薄，脈象細(xì)數(shù)。 v 治法：取肺之俞、募穴為主。針刺平補(bǔ)平瀉法，以益陰潤燥，清 肅靜肺氣。 v 處方：肺俞、中府、列缺、照海。 v 隨證配穴：咯血加孔最、隔俞。 v 方義：肺俞、中府，俞募穴相配，以潤肺調(diào)氣；列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴， 通于任脈，以清肅潤燥止咳，配照海養(yǎng)陰生津以清利咽喉；孔最為肺之 郄穴，主治急癥；隔俞血會，功專止血，兩穴相配，以止咳血。諸穴共 奏益陰潤燥，清肅肺氣，止咳止血之效。 v3.肝

7、火犯肺 v【診斷要點(diǎn)】咳嗽陣作，痰少質(zhì)粘；胸脅作痛，咽干口 苦；舌紅，苔黃少津，脈象弦數(shù)。 v【處方】陽陵泉 太沖 肝俞 v4.肺腎陰虛 v【診斷要點(diǎn)】干咳少痰，或痰中帶血，或咯血；潮熱， 盜汗，手足心熱，失眠、乏力，腰膝酸軟；舌質(zhì)紅，少苔， 脈細(xì)數(shù)。 v【處方】肺俞、膏肓俞、三陰交 足三里 v v二、灸法治療：取穴肺俞、天突、風(fēng)門、大椎、膻二、灸法治療：取穴肺俞、天突、風(fēng)門、大椎、膻 中。中。 v三、電針治療：取穴肺俞、合谷、風(fēng)門、大椎。三、電針治療：取穴肺俞、合谷、風(fēng)門、大椎。 v四、耳針治療：取穴支氣管、肺、咽、神門。四、耳針治療：取穴支氣管、肺、咽、神門。 v五、貼敷治療：取穴肺俞，用

8、藥物貼敷。六、刺血五、貼敷治療：取穴肺俞，用藥物貼敷。六、刺血 療法：取穴大椎、肺俞、膻中、內(nèi)關(guān)、中脘、太淵、療法：取穴大椎、肺俞、膻中、內(nèi)關(guān)、中脘、太淵、 太沖。太沖。 v 推拿 v(1) v 開肺門：患者仰臥或正坐， 兩手拇指分別在肺門穴揉捻（肺 門穴在胸部正中線旁開1寸，胸 骨柄、體聯(lián)結(jié)部相平處，左右各 一），以有酸脹感為度，并同時 用雙食指勾點(diǎn)天突穴（胸骨柄上 緣凹陷處），持續(xù)用力，約1分 鐘。然后雙手掌重疊，用掌根著 力于膻中穴，緩慢揉動約半分鐘。 接著雙手仍重疊，自膻中到劍突， 向下擦法，約30次。 v (2) 揉中府、云門：患 者取上述體位，用拇指 分別在雙中府、云門穴 處，各揉捻1分鐘 v3) 掐大椎：患者取坐位， 雙上肢向后抱攏頭頸， 用雙中指輕掐大椎穴， 約1分鐘 v(4)