高齡老年人24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓分析

1、高齡老年人24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓分析 【摘 要】本文通過(guò)對(duì)20名無(wú)心血管疾病病史的高齡老年人（年齡80周歲）進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)觀察，探討高齡老年人的心電活動(dòng)變化和血壓波動(dòng)的晝夜規(guī)律及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)其的影響。 【關(guān)鍵詞】高齡老年人；動(dòng)態(tài)心電圖；動(dòng)態(tài)血壓；運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 0 前言 伴隨著國(guó)民生活水平的提高，高血壓和冠心病在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重的影響了人民群眾的身體健康狀況與生存質(zhì)量。本研究擬運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓來(lái)探究運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年高血壓和冠心病患者的影響，觀察運(yùn)動(dòng)干預(yù)導(dǎo)致高血壓和冠心病患者心電圖和血壓的變化狀況，為高血壓和冠心病患者的運(yùn)動(dòng)療法及臨床醫(yī)學(xué)研究提供參考依據(jù)。 1

2、研究對(duì)象與研究方法 1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 勁松小區(qū)無(wú)心血管疾病病史的高齡老年人20名，年齡在833歲。入選的受試者分為兩組，a組為有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的高齡老年人（男性3名，女性7名），b組為無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的高齡老年人（男性6名，女性4名）。 1.2 實(shí)驗(yàn)方法 1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法 利用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)勁松小區(qū)社區(qū)內(nèi)的老年人進(jìn)行年齡、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及病史的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，篩選出符合實(shí)驗(yàn)要求的老年人共計(jì)20名。 1.2.2 文獻(xiàn)資料法 查閱中國(guó)知網(wǎng)、書籍等相關(guān)文獻(xiàn)資料，為本文提供必要的理論基礎(chǔ)。 1.2.3 實(shí)驗(yàn)法 應(yīng)用德國(guó)美高儀holter動(dòng)態(tài)心電圖儀和動(dòng)態(tài)血壓儀對(duì)受試者進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，記錄受試者連

3、續(xù)24小時(shí)內(nèi)的心電圖和血壓數(shù)值，將采集的心電信息和血壓數(shù)值輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)處理，最后分析寫出報(bào)告。 1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 本研究運(yùn)用excel2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析方法，假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果p0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 24小時(shí)內(nèi)的心電圖變化 從表1中可以看出，有無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣與室性早搏的發(fā)生率無(wú)明顯的直接聯(lián)系，a、b兩組發(fā)生室上早搏的發(fā)生率差異不大，但a組的發(fā)生率稍高于b組，發(fā)生室上早搏時(shí)的平均心率為68次/分。b組中有2名出現(xiàn)st段改變，st段下移共13陣次，心肌缺血發(fā)作時(shí)st段壓低幅度1.1mv和1.3mv，平均壓低值為1.25mv，st段壓低時(shí)平均心

4、率83次/分，發(fā)生時(shí)間為上午9：00和10：30，總時(shí)間平均為2.5min。并有1名出現(xiàn)二聯(lián)律，發(fā)生在下午16：00。a組室性早搏發(fā)生平均14次/24小時(shí)，b組室性早搏發(fā)生平均67次/24小時(shí)。 2.2 24小時(shí)內(nèi)的動(dòng)態(tài)血壓晝夜變化 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中共記錄讀數(shù)748次，其中白天370次，夜間378次。20例健康的高齡老年人24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓波動(dòng)節(jié)律呈“雙峰一谷”樣曲線改變（即上午和下午峰，夜間谷）。收縮壓晝夜波動(dòng)較舒張壓大，血壓下降曲線較平坦。 從圖1、2中可以看出，受試者的動(dòng)脈血壓在清晨4：00-6：00點(diǎn)開始上升，7：00左右出現(xiàn)高峰，16：00-18：00點(diǎn)再次出現(xiàn)高峰，20：00后緩慢下降，至

5、次日4：00-6：00點(diǎn)達(dá)到谷值。正常晝夜節(jié)律為“勺型”。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示全部表現(xiàn)為“非勺型”分布，表明受試者雖無(wú)高血壓病，但異常血壓節(jié)律存在。24小時(shí)收縮壓、日間收縮壓、日間舒張壓變異性較大，p0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即：日間血壓波動(dòng)較大，而夜間血壓較平穩(wěn)；全天收縮壓波動(dòng)大而舒張壓波動(dòng)較小。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說(shuō)明日間活動(dòng)對(duì)血壓的影響較大，可能是影響日間血壓波動(dòng)的一個(gè)主要因素。從圖1、2中可以看出，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的a組高齡老年人血壓數(shù)值較無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的b組老年人高，a、b兩組的收縮壓變化較明顯，特別是上午9：00-12：00點(diǎn)期間和下午13：00-15：00點(diǎn)之間差異比較明顯，a組與b組受試者的舒張壓無(wú)明顯

6、變化。 2.3 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)血壓的影響 從表2中可以看出，a組白天的異常血壓檢出率高于b組，b組夜間的異常血壓檢出率高于a組，根據(jù)日常活動(dòng)記錄表，表明 a組的異常血壓主要發(fā)生于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中。 3 結(jié)論 3.1 動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè)可以連續(xù)觀察24小時(shí)內(nèi)無(wú)心血管疾病病史的高齡老年人的心電活動(dòng)變化，對(duì)監(jiān)測(cè)心律失常、以及st段波形改變具有重要意義，可以幫助評(píng)價(jià)高齡老年人的心血管功能情況。 3.2 動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)可以通過(guò)記錄無(wú)心血管疾病病史的高齡老年人24小時(shí)內(nèi)的血壓變化，分析高齡老年人收縮壓、舒張壓的晝夜變化規(guī)律。日間血壓波動(dòng)較大，夜間血壓波動(dòng)較平穩(wěn)，說(shuō)明日?；顒?dòng)是對(duì)受試者的血壓影響較大的主要因素，尤其表現(xiàn)

7、在收縮壓，這進(jìn)一步說(shuō)明高齡老年人由于血管功能的降低，較小的活動(dòng)即可產(chǎn)生較大的血壓變化。 3.3 高齡老年人的收縮壓、舒張壓可表現(xiàn)晝高夜低的節(jié)律，脈壓同樣有此節(jié)律，但并沒(méi)有出現(xiàn)正常的“勺型”節(jié)律。 3.4 心率的變化與老年人的自主活動(dòng)有關(guān)。 【參考文獻(xiàn)】 1馬津莉，張澤萍，李彩紅.老年人動(dòng)態(tài)心電圖1200例分析j.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（15）：3676. 2高玉龍.老年人245例24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果分析j.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（9）：1271-1272. 3秦愛(ài)梅，周桂芳，駱雷鳴，等.高齡老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓和動(dòng)態(tài)心電圖特點(diǎn)及臨床分析j.中華老年多器官疾病雜志，2008，7（2）：124-127. 4李玉冰.74例老年冠