農(nóng)民工急進(jìn)型硅沉著病55例分析

1、農(nóng)民工急進(jìn)型硅沉著病55例分析 摘要 對(duì)96名曾于省外某私營(yíng)鉬礦作業(yè)的農(nóng)民工進(jìn)行體檢， 檢出55例患有硅沉著病，檢出率為57.29%，其中、期硅沉著病占被診斷者的69.1%。隨著硅沉著病期別的增高，胸部x線片顯示的圓形小陰影的直徑增大，且分布多累及56個(gè)肺區(qū)，患者并發(fā)癥增多。急進(jìn)型硅沉著病已嚴(yán)重危害工人健康，建議加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)私營(yíng)小礦山職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作。 關(guān)鍵詞 干式作業(yè)；急進(jìn)型；硅沉著病 中圖分類號(hào) r135.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 b文章編號(hào)1673-7210（2007）12（c）-174-02 2006年96名曾在省外某私營(yíng)鉬礦作業(yè)的農(nóng)民工到我所進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，其中55人被診斷為硅沉著病，

2、現(xiàn)報(bào)道分析如下： 1 對(duì)象與方法 1.1 對(duì)象 接受職業(yè)健康檢查的人員均為赤峰市某縣村民，共96人，年齡2259歲，平均36.6歲；工齡1.313.3年，平均4.8年；工種：鑿巖工92人，井下搬運(yùn)工4人。這些人在省外某私營(yíng)鉬礦作業(yè)前無(wú)其他粉塵接觸史。上崗前、在崗期間和離崗前從未作過(guò)職業(yè)健康檢查。 1.2 方法 健康檢查項(xiàng)目包括職業(yè)史、內(nèi)科檢查、肺功能檢查和拍攝高仟伏x線后前位胸片。內(nèi)科檢查、職業(yè)史詢問(wèn)及癥狀體征檢查由專職醫(yī)生承擔(dān)。攝片采用高仟伏x射線機(jī)，并按照gbz70-2002塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄e（胸片x線檢查的技術(shù)要求）控制攝片條件。 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)提供的職業(yè)史證明，依據(jù)高仟伏x線

3、后前位胸片，按照gbz70-2002塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，由市職業(yè)病診斷組進(jìn)行診斷。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用sas軟件，組間比較采用方差分析，檢出率的檢驗(yàn)采用2檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 2.1 體檢結(jié)果 96名農(nóng)民工體檢共診斷出硅沉著病55人，檢出率為57.29%。其中，死亡2人，占硅沉著病患者的3.6%；期17人，占30.91%，患者平均年齡38.3 (2459)歲，平均工齡4.3(1.39.4)年；期30人，占54.55%，患者平均年齡35.1 (2652)歲，平均工齡6.5 (1.813.3)年；期8人，占14.55%，患者平均年齡36.3(2843)歲，平均工齡8.2 (5.111.0)年。有4人

4、合并肺結(jié)核；3人合并肺氣腫。硅沉著病患者均有不同程度的胸悶、氣短，少數(shù)、期患者有胸痛、呼吸困難等臨床癥狀，20%的患者有少量咳痰、咳嗽，痰液多為白色黏液痰，很少黃膿痰。正常人員、觀察對(duì)象、期硅沉著病患者內(nèi)科檢查無(wú)明顯異常，期與期硅沉著病患者內(nèi)科檢查異常主要為雙肺聽(tīng)診呼吸音減弱，其他檢查無(wú)明顯異常。96人肺功能檢查結(jié)果中，2人中度損傷，18人輕度損傷，其余未見(jiàn)異常。 2.2 硅沉著病期別與患病年齡和接塵工齡之間的關(guān)系 不同期別硅沉著病患者的年齡無(wú)明顯差異，而各期硅沉著病患者與無(wú)硅沉著病者的接塵工齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 經(jīng)方差分析和兩兩比較檢驗(yàn)，、期與0+和期比較，*p 0.05；各期硅沉著病患者

5、與無(wú)硅沉著病患者比較，p 0.05 2.3 不同接塵工齡工人的硅沉著病檢出情況 13年接塵工齡組硅沉著病的檢出率為38.1%，47年工齡組檢出率為65.7%，813年工齡組檢出率為94.1%。經(jīng)2檢驗(yàn)，硅沉著病檢出率隨工齡的增加而增高。 3 討論 硅沉著病是肺塵埃沉著病中最常見(jiàn)、發(fā)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型1。急進(jìn)型硅沉著病是指接觸較高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，510年內(nèi)發(fā)病，纖維化結(jié)節(jié)較大，x線片可見(jiàn)“暴風(fēng)雪” 樣改變2。粉塵中游離二氧化硅含量越高，發(fā)病時(shí)間越短，病變?cè)絿?yán)重3。本次調(diào)查的私營(yíng)鉬礦游離二氧化硅含量高，硅沉著病發(fā)病情況嚴(yán)重。55 例硅沉著病工齡最短的1.3年，最長(zhǎng)的13.

6、3年，平均4.8年。主要與該私營(yíng)鉬礦忽視職業(yè)衛(wèi)生工作、生產(chǎn)環(huán)境惡劣、缺乏有效的防護(hù)措施和個(gè)人防護(hù)用品等因素有關(guān)。 進(jìn)一步的分析表明，硅沉著病的檢出率與工齡密切相關(guān)，工齡越長(zhǎng)，檢出率越高。所以通過(guò)職業(yè)性健康檢查早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病和職業(yè)禁忌證對(duì)勞動(dòng)者健康非常重要。由于硅沉著病的潛伏期較長(zhǎng)，雖然有些農(nóng)民工接觸較高濃度粉塵，x線胸片也未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但可能在脫離粉塵作業(yè)若干年后發(fā)病，給診斷和治療帶來(lái)一定的困難。建議加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)，尤其是小礦山企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理，并進(jìn)行專項(xiàng)治理整頓，認(rèn)真貫徹落實(shí)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法，同時(shí)也應(yīng)加大對(duì)企業(yè)主的法制教育。職業(yè)衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，依法督促企業(yè)加強(qiáng)技術(shù)改造，改善勞動(dòng)條件和環(huán)境，從根本上消除職業(yè)病危害，保護(hù)勞動(dòng)者健康。 參考文獻(xiàn) 1叢巖,李敏,岳楓.303株硅沉著病合并下呼吸道感染病原菌群的分布及耐藥性分析j.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(26):98,101. 2蘇冬梅,梁宏立,傅寶華. 96 例農(nóng)民工急進(jìn)型矽肺分析j.中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2005, 18(5):286