醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量及其控制的探討

1、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量及其控制的探討 摘要：醫(yī)院作為救死扶傷、拯救生命的第一線單位，記錄了大量病患的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，如何保證這些數(shù)據(jù)的質(zhì)量以及進(jìn)行有效的控制，才能保證醫(yī)療正常順利進(jìn)行，提升患者就醫(yī)的準(zhǔn)確率，對(duì)患者的個(gè)人信息數(shù)據(jù)做好維護(hù)和保密，針對(duì)數(shù)據(jù)產(chǎn)生的各個(gè)環(huán)節(jié)，組成數(shù)據(jù)鏈，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)及時(shí)進(jìn)行處理，這些成為衡量現(xiàn)代化醫(yī)院的最新標(biāo)準(zhǔn)。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 控制 探討 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論與方法，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)日常信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)的方式來(lái)反映醫(yī)院日常管理中出現(xiàn)的一些現(xiàn)象和指標(biāo)。例如醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士的工作時(shí)長(zhǎng)、工作效率、工作成果等，反映一所醫(yī)院整個(gè)運(yùn)營(yíng)方面是否合理有效，各部門(mén)配合是否

2、造成資源浪費(fèi)的現(xiàn)象等。大數(shù)據(jù)分析已經(jīng)滲透于社會(huì)的各行各業(yè)之中，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展逐步代替了數(shù)據(jù)的手工分析方式，同樣為醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)了解決問(wèn)題、處理突發(fā)事件的新方法新手段。從患者掛號(hào)、辦理住院，到患者個(gè)人信息登記、各個(gè)病房的監(jiān)控，這些都離不開(kāi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與監(jiān)控。如何提升醫(yī)院數(shù)據(jù)監(jiān)控的質(zhì)量，成為本文研究的重點(diǎn)內(nèi)容。 一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)常見(jiàn)問(wèn)題 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的特點(diǎn)是數(shù)據(jù)的采集點(diǎn)多而分散，數(shù)據(jù)來(lái)源于多個(gè)部門(mén)，并且數(shù)據(jù)是人工登記錄入的，人的介入會(huì)存在許多不可控性，在原始數(shù)據(jù)登陸的過(guò)程中自然會(huì)存在許多問(wèn)題，這造成了醫(yī)院數(shù)據(jù)的管控會(huì)出現(xiàn)比較多的“誤差”。本文將系統(tǒng)討論影響醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量的常見(jiàn)問(wèn)題都有哪些，繼而

3、分析解決這些問(wèn)題的對(duì)策，最后探討控制數(shù)據(jù)的方法。 （一）人為操作錯(cuò)誤 原始數(shù)據(jù)的記錄錯(cuò)誤是最常見(jiàn)的一種錯(cuò)誤。醫(yī)院的大數(shù)據(jù)來(lái)源于各個(gè)部門(mén)、機(jī)構(gòu)，在某些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)登錄的過(guò)程中，由于操作人員粗心、操作差錯(cuò)、不熟悉記錄系統(tǒng)特點(diǎn)、缺乏責(zé)任心等原因，導(dǎo)致數(shù)據(jù)在根源記錄上就出現(xiàn)了偏差，這對(duì)于后續(xù)的數(shù)據(jù)處理都是致命的。我們假設(shè)這樣的一個(gè)現(xiàn)實(shí)情況，從一位患者辦理入住醫(yī)院開(kāi)始就會(huì)生成關(guān)于這個(gè)患者的許多基本數(shù)據(jù)，例如患者年齡、患病時(shí)間、醫(yī)保程度、發(fā)病特征等，這些數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)掛號(hào)處、收費(fèi)處、病案室、住院部等，如果在掛號(hào)的過(guò)程中就出現(xiàn)人為操作錯(cuò)誤，那么對(duì)于后續(xù)的患者數(shù)據(jù)追蹤也會(huì)出現(xiàn)偏差。 （二）不規(guī)范操作 不規(guī)范操作在醫(yī)院內(nèi)

4、部發(fā)生得比較隱蔽，很多醫(yī)療輔助人員由于其在醫(yī)院工作的“便利性”，從而發(fā)生“走后門(mén)”的事件，比如在床位供應(yīng)緊張的階段，給自己的親屬偷加床位，在醫(yī)院床位登記數(shù)據(jù)上篡改數(shù)據(jù)，導(dǎo)致信息系統(tǒng)內(nèi)床位配置混亂，為正常的醫(yī)療秩序帶來(lái)困擾和障礙。醫(yī)院對(duì)這方面的監(jiān)控比較滯后，往往按照月度檢查的方式進(jìn)行監(jiān)控，這樣只有在月底或者季底才有所反饋，勢(shì)必?zé)o法保證醫(yī)院數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。將已經(jīng)出院的患者取消出院后再出院，導(dǎo)致患者的住院時(shí)間段改變。這些時(shí)間節(jié)點(diǎn)關(guān)系到患者結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)療保險(xiǎn)的上報(bào)，如果出現(xiàn)諸如此類(lèi)的醫(yī)療時(shí)間節(jié)點(diǎn)錯(cuò)誤匹配的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系造成不良影響。 （三）后期數(shù)據(jù)處理不當(dāng) 數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)正確的記錄和整理，進(jìn)入最后

5、的數(shù)據(jù)整理部分，正確合理的數(shù)據(jù)處理將會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合統(tǒng)計(jì)，關(guān)系到醫(yī)院工作的正常開(kāi)展。數(shù)據(jù)處理不當(dāng)主要表現(xiàn)為指標(biāo)計(jì)算方法錯(cuò)誤、統(tǒng)計(jì)路徑錯(cuò)誤等。比如對(duì)于醫(yī)生值班記錄、患者住院日記錄的平均值進(jìn)行求和計(jì)算，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)生與患者最佳的人員配置規(guī)律。但是如果計(jì)算公式選擇并不能很好地匹配，亂用公式，計(jì)算出的使用率偏差很大，對(duì)于后期人員的管理和排班造成的影響也是非常消極的。 二、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量及其控制方法探討 （一）提升工作人員素質(zhì)，定期開(kāi)展數(shù)據(jù)分析研討會(huì)議和培訓(xùn)課程 醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展已經(jīng)日趨成熟，如何在大數(shù)據(jù)時(shí)代提升醫(yī)療工作人員的素質(zhì)，保證這些人員在數(shù)據(jù)記錄和分析方面都可以掌握正確

6、的技能，成為醫(yī)院開(kāi)展工作人員素質(zhì)培訓(xùn)方面的工作重點(diǎn)。目前許多醫(yī)務(wù)人員只停留在辦理住院登記、掛號(hào)、書(shū)寫(xiě)病歷、處理醫(yī)囑等利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)輔助完成工作的層次，不了解 his 系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)管理的意義，因此應(yīng)有目的地組織學(xué)習(xí)，更新醫(yī)護(hù)人員觀念，提高認(rèn)識(shí)。數(shù)據(jù)登記記錄目前仍然非常依賴“人工操作”，系統(tǒng)并不能做到完全的自動(dòng)化。因此人仍然是組成數(shù)據(jù)登記錄入的最重要關(guān)鍵環(huán)節(jié)。工作人員在操作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件的時(shí)候，提升工作人員的責(zé)任感，加強(qiáng)工作人員職業(yè)素養(yǎng)和技能，通過(guò)定期開(kāi)展數(shù)據(jù)分析研討會(huì)議和培訓(xùn)課程的方式，加強(qiáng)醫(yī)療人員的“主人翁”意識(shí)。 （二）建立“崗位責(zé)任制”，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院責(zé)任追究制度 為了確保數(shù)據(jù)源的準(zhǔn)確性，統(tǒng)計(jì)報(bào)

7、表能夠及時(shí)完成，就必須有一個(gè)完善的制度來(lái)監(jiān)督執(zhí)行。所謂無(wú)規(guī)矩不成方圓，建立嚴(yán)格的“崗位責(zé)任制”，在數(shù)據(jù)流通的每個(gè)階段，都可以保證工作人員遵守責(zé)任制度，真正做到有規(guī)律可循。對(duì)于條件完備的醫(yī)院，在數(shù)據(jù)記錄的各個(gè)環(huán)節(jié)都依賴于系統(tǒng)的操作軟件，可以通過(guò)限制各個(gè)科室的數(shù)據(jù)軟件訪問(wèn)權(quán)限，限制其操作范圍、程序、責(zé)任，這樣一旦哪個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)出現(xiàn)錄入問(wèn)題或者計(jì)算問(wèn)題，就可以在這個(gè)環(huán)節(jié)及時(shí)處理問(wèn)題。由于系統(tǒng)權(quán)限的分配責(zé)任明晰，在問(wèn)題出現(xiàn)的時(shí)候也可以及時(shí)反饋出是哪個(gè)部門(mén)的責(zé)任，這樣有利于問(wèn)題的順利解決，并且還可以促進(jìn)每個(gè)崗位和工作人員各司其職，分工協(xié)作，確保錄入準(zhǔn)確，建立逐級(jí)管理、各負(fù)其責(zé)，相互監(jiān)督的管理機(jī)制。所有的

8、分級(jí)操作還可以量化為月末工作人員的職責(zé)考評(píng)成績(jī)，與醫(yī)護(hù)人員工資績(jī)效掛鉤，有效提升醫(yī)護(hù)人員工作的責(zé)任心和積極性。 （三）加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作的檢查監(jiān)督力度 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)小組的工作人員是數(shù)據(jù)有效控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保證數(shù)據(jù)質(zhì)量的最有力措施。統(tǒng)計(jì)人員可根據(jù)總結(jié)的工作經(jīng)驗(yàn)和工作需要，定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，設(shè)置月度檢查和季度檢查計(jì)劃，對(duì)小組內(nèi)部成員進(jìn)行有效分組，保證數(shù)據(jù)監(jiān)控實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、負(fù)責(zé)。檢查工作小組成員需要培養(yǎng)吃苦耐勞的奉獻(xiàn)精神，培訓(xùn)熟練的數(shù)據(jù)監(jiān)察敏感性，對(duì)于醫(yī)院各個(gè)科室的工作流程也應(yīng)熟練掌握，這樣有利于監(jiān)督工作的有效開(kāi)展。數(shù)據(jù)監(jiān)控檢查的監(jiān)督模式可以把重點(diǎn)放在以下幾個(gè)方面。 第一，加強(qiáng)門(mén)診數(shù)據(jù)的檢查。門(mén)診作為醫(yī)院接

9、待患者的“第一線”科室，承擔(dān)著對(duì)醫(yī)療患者的最重要職責(zé)。因此也承擔(dān)患者數(shù)據(jù)的首次錄入的重要使命。加強(qiáng)門(mén)診工作量的審核，對(duì)掛號(hào)、處方、患者處置等各個(gè)流程進(jìn)行監(jiān)控，減少原始數(shù)據(jù)的誤差。門(mén)診部門(mén)可以通過(guò)系統(tǒng)oa及時(shí)向各個(gè)部門(mén)群發(fā)接待患者的大數(shù)據(jù)，各科室通過(guò)數(shù)據(jù)監(jiān)管的方式，可以幫助分擔(dān)門(mén)診部門(mén)的工作壓力，通力配合，保證門(mén)診部門(mén)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和傳達(dá)的及時(shí)性。 第二，加強(qiáng)住院部的檢查。住院部是醫(yī)院患者數(shù)量流動(dòng)性最大的部門(mén)。每天很多患者入住，伴隨著大量患者的遷移，勢(shì)必造成大量數(shù)據(jù)的更改重疊。如果數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤偏差，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院病房的監(jiān)控勢(shì)必造成嚴(yán)重負(fù)面影響。尤其是在患者高峰期的時(shí)候，主治大夫無(wú)法掌握準(zhǔn)確的病房剩余數(shù)量，或者對(duì)于自己主治的患者不能夠了解其住院情況，這些對(duì)于醫(yī)院的正常管理都是致命的。如果發(fā)現(xiàn)中途結(jié)賬，增加出院病人數(shù)量，減少住院天數(shù)等現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋。 總之，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量是醫(yī)院科學(xué)管理的要求，是醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化的基礎(chǔ)保證，醫(yī)院相關(guān)監(jiān)管部門(mén)需要通力配合互相協(xié)作，保證醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，保障醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量，提升醫(yī)院的工作效率，達(dá)到救死扶傷的最終目的。 參考文獻(xiàn)： 1 黃江紅，趙