使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)需求調(diào)查分析

1、使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)需求調(diào)查分析 【摘要】 無(wú)創(chuàng)正壓通氣（ nippv） 治療呼吸衰竭是臨床上常用的治療方法，其使用方便，病人痛苦小、舒適，而且預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性感染方面明顯優(yōu)于有創(chuàng)通氣。目的 了解使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者對(duì)相關(guān)知識(shí)需求情況，為制定有針對(duì)性的規(guī)范化的健康教育計(jì)劃提供參考依據(jù)。 方法 選擇2010年1月2013年9月在我病房?jī)?nèi)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：一般資料、使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)醫(yī)療護(hù)理要求、使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)需求及宣教方式。 結(jié)果 136例患者中，85%的患者對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)表示不了解，需求較高。 結(jié)論 不同疾病、不同文化層次及初次、再次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

2、患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求都很強(qiáng)烈，但側(cè)重點(diǎn)各有不同，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)體需求給予針對(duì)性的健康教育，使患者及家屬真正掌握使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)，有利于患者的治療及康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；相關(guān)知識(shí)；需求程度；調(diào)查分析 the use of noninvasive ventilator patients investigation and analysis of related knowledge demand （shanghai pulmonary hospital affiliated tongji university，shanghai 200433） xu wen jie 【abs

3、tract】 noninvasive positive pressure ventilation （nippv） in the treatment of respiratory failure is a common clinical treatment， its easy to use， small pain of patients， comfortable， and the ventilator associated infection prevention is better than invasive ventilation. objective to understand the u

4、se of noninvasive ventilator patients demand for knowledge， for the standardization of the targeted health education plan to provide the reference basis. methods in january 2010 - september 2013 in my ward patients using noninvasive ventilator， the questionnaire survey to include： general informatio

5、n， using noninvasive ventilator care requirements， knowledge demand and education related to the use of noninvasive ventilator. results of 136 cases， 85% of patients for the use of noninvasive ventilator not understand relevant knowledge representation， demand is higher. conclusion different disease

6、， different cultural levels， and for the first time， again using noninvasive ventilator patients demand for knowledge is very strong， but have different emphases， nursing staff should according to patients individual demand for pertinent health education， make the patient and family to really master

7、 relevant knowledge， the use of noninvasive ventilator is advantageous to the treatment and rehabilitation of patients. 【key words】 noninvasive ventilator；related knowledge；degree of demand；investigation and analysis 【中圖分類號(hào)】r454.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0355-02 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)于20世紀(jì)80年代首次出現(xiàn)，經(jīng)過二十年的完善進(jìn)

8、步，已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床，甚至出現(xiàn)了家庭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，因此，患者需要對(duì)于其使用的相關(guān)知識(shí)有一定的了解便于輔助治療。法國(guó)一項(xiàng)研究1表明，教育能提高患者的依從性和生活質(zhì)量。因此，了解和正確把握患者對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)的需求情況，能夠使健康教育更具針對(duì)性，從而增加患者在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)期間的依從性。通過了解患者對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)需求現(xiàn)狀，探尋有效易行的提高患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療依從性的方法，使更多的患者通過使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。 1 對(duì)象與方法 1.1 對(duì)象：選取2010年12月2013年6月在我病房?jī)?nèi)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者136例。其中慢性阻塞性肺疾病為63例；間質(zhì)性肺病為52例；

9、支氣管擴(kuò)張為12例；肺部異影為3例；肺癌為2例；肺炎為1例；肺栓塞為1例；氣胸為1例；hiv為1例；墜積性肺炎、小腦萎縮為1例。入選患者同時(shí)具備以下條件：精神正常，有獨(dú)立思考判斷能力；生命體征穩(wěn)定；愿配合進(jìn)行使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)需求調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重，生命體征不穩(wěn)定患者。有嚴(yán)重語(yǔ)言或認(rèn)知障礙患者。 1.2 方法：在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)問卷，調(diào)查內(nèi)容包括：一般資料：性別、年齡、文化程度、使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的頻次等。醫(yī)療護(hù)理：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療相關(guān)知識(shí)（治療效果、安全性、相關(guān)檢查）；護(hù)理指導(dǎo)（舒適度、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防、飲食）。方式：調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，由調(diào)查人員詳細(xì)介紹問卷內(nèi)容后，患者或

10、家屬進(jìn)行選擇回答，根據(jù)對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容的選擇次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算百分比。發(fā)放問卷130份，回收125份，均有效，問卷有效回收率達(dá)96.1%。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得數(shù)據(jù)采用 spss 13.0軟件進(jìn)行 x2檢驗(yàn)，有差異（p 2 結(jié)果 2.1 一般資料：125例調(diào)查對(duì)象中，男93例，女32例；年齡3278歲，平均年齡64歲；文化程度：大專及上21例，高中及以下104例；8例否認(rèn)初次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。 2.2 患者的需求狀況 ：125例患者對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)較匱乏，對(duì)相關(guān)知識(shí)的教育形式需求最高的是由醫(yī)務(wù)工作人員講解86.6%；選擇觀看宣傳欄等方式的為6.3%；選擇通過自己查閱相關(guān)資料獲得相關(guān)知

11、識(shí)的為7.1%。 2.3 患者對(duì)健康指導(dǎo)內(nèi)容的需求狀況：對(duì)健康指導(dǎo)內(nèi)容的需求最高的是治療效果、安全性及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，達(dá)100%；其次是舒適度相關(guān)的有效措施，為93.6%；再次是呼吸道護(hù)理，為84.8%；相關(guān)檢查為78.4%；飲食指導(dǎo)為71.2%。患者對(duì)不同的健康指導(dǎo)內(nèi)容需求的差異有差異（p 3 討論 3.1 使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求 目前由于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用者對(duì)于呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)不完善，導(dǎo)致患者無(wú)法獨(dú)自正確使用呼吸機(jī)，而現(xiàn)在迫切需求無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)?；颊叩奈幕潭?、年齡影響患者使用呼吸機(jī)的依從性，這是因?yàn)槲幕潭仍降停挲g越大的患者理解能力和接受能力越差。初次使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者

12、依從性明顯低于非初次使用的患者，這是因?yàn)槌醮问褂脽o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者對(duì)呼吸機(jī)不了解，擔(dān)心害怕等不適心理更明顯，從而對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)沒有信心2。因此，進(jìn)行健康教育時(shí)可根據(jù)患者不同年齡和文化程度、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的了解程度，實(shí)施有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，以滿足患者迫切的需求。根據(jù)教育中患者及家屬反饋信息及時(shí)調(diào)整教育內(nèi)容及形式，直到其掌握教育內(nèi)容。 3.2 使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的教育形式及內(nèi)容的需求不同 患者對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療疾病的期望值很高，并迫切希望了解治療效果、安全性及并發(fā)癥的預(yù)防等內(nèi)容。其次希望在治療過程中通過何種措施能取得最佳舒適度。吳榮等3，4通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 病人年齡、文化程度

13、及使用次數(shù)、心理狀態(tài)及舒適度、呼吸機(jī)的清潔度和安全性是影響依從性的因素。而最易讓患者及家屬接受的方式是醫(yī)護(hù)人員講解、示范與一對(duì)一指導(dǎo)。因此，應(yīng)該根據(jù)患者的需求和接受程度及喜歡的方式開展各種康復(fù)知識(shí)教育，采取群體教育與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合、集中活動(dòng)與一對(duì)一指導(dǎo)、記錄反饋與強(qiáng)化指導(dǎo)相結(jié)合的方式5。 3.3 加強(qiáng)有針對(duì)性的健康教育 健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)行為因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)6。我們?cè)谂R床護(hù)理工作中需正確評(píng)估患者的綜合情況，給予全面、易于患者接受的健康教育方式，尤其是易被忽視的內(nèi)容并發(fā)癥的有效預(yù)防、呼吸道護(hù)理及飲食支持等。采取口頭解釋、書面解釋、集中

14、講課、家訪、電話回訪等不同教育類型以提高患者的依從性，且對(duì)患者的家庭進(jìn)行整體宣教后患者的依從性更高。因此，在臨床上需加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的聯(lián)合教育，提高患者及家屬對(duì)疾病及治療的認(rèn)知程度，從而提高其依從性7。 參考文獻(xiàn) 1 meurice jc，ingrand p，portier f，etal.a multicentre trial of education strategies at cpap induction in the treatment of severe sleep apnoea-hypopnea syndromej. sleep med，2007，8（1）： 37-42. 2 冉艷軍.52例影響呼衰患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性的因素及護(hù)理對(duì)策j.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，4（22）：892-893. 3 吳榮，周文琴，錢玉華.呼吸衰竭病人使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)依從性影響因素調(diào)查j.護(hù)理研究，2008，22（2b）：404-406. 4 黃逢敏，趙彩云.系統(tǒng)健康教育對(duì)支氣管哮喘病人用藥依從性的效果j.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34（1